淺談醫(yī)院制氧系統(tǒng)管路改造一例

王大壯

（遼寧省阜新市中心醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院供氧先后歷經(jīng)了鋼瓶供氧、匯流排供氧、液氧罐體供氧和制氧機(jī)供氧等方式。由于分子篩式制氧機(jī)在大規(guī)模生產(chǎn)氧氣和管理上更加安全、方便，逐漸成為現(xiàn)代化醫(yī)院必備硬件之一。當(dāng)醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張，就診患者量增多，原有的制氧機(jī)產(chǎn)氧量不能滿(mǎn)足用氧需求時(shí)，增添制氧機(jī)組就成為各醫(yī)院都需要面臨的問(wèn)題。

1 我院中央供氧管路存在的問(wèn)題

2013年我院?jiǎn)⒂弥行墓┭?，最初的醫(yī)用供氧中心配備了2臺(tái)分子篩式制氧機(jī)，單臺(tái)分子篩式制氧機(jī)生產(chǎn)能力為30m3/h，實(shí)時(shí)用氧量也在30m3/h左右，兩臺(tái)分子篩式制氧機(jī)完美實(shí)現(xiàn)了一用一備的生產(chǎn)計(jì)劃；后來(lái)，隨著醫(yī)院的發(fā)展，就診患者增多，以及高壓氧倉(cāng)接入管網(wǎng)，用氧需求激增，尤其是工作日手術(shù)用氧高峰期，氧氣實(shí)時(shí)需求量估算為70m3/h，兩臺(tái)分子篩式制氧機(jī)全部開(kāi)足馬力供給也是捉襟見(jiàn)肘。相信很多大型醫(yī)院的設(shè)備科也面臨著同樣的問(wèn)題。為緩解氧氣供給不足問(wèn)題，我院于2017年又購(gòu)置了一整套制氧機(jī)組接入了供給管路。管路連接方式如圖1所示。

圖1

圖1左側(cè)房間內(nèi)為原有的中央供氧系統(tǒng)，右側(cè)房間內(nèi)為新購(gòu)置的制氧機(jī)組。右側(cè)房間制氧機(jī)組生產(chǎn)出的氧氣直接連入了原有的中央供氧系統(tǒng)的分氣缸。在用氧高峰期，三套制氧機(jī)組同時(shí)開(kāi)啟為醫(yī)院供氧。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的使用，發(fā)現(xiàn)新購(gòu)置的制氧機(jī)組氧氣管路直接連入中央供氧分氣缸雖然能夠節(jié)省工程成本，但是也存在若干問(wèn)題：（1）新增制氧機(jī)組是流水線式的排布，空氣經(jīng)空壓機(jī)、冷凝機(jī)、制氧機(jī)、氧氣貯存罐后接入了分氣缸，一旦該生產(chǎn)線上任意一臺(tái)子設(shè)備出現(xiàn)故障或者進(jìn)行保養(yǎng)，那么，整個(gè)生產(chǎn)線上的設(shè)備就必須全部停機(jī)，才能對(duì)該子設(shè)備進(jìn)行檢查維修或者保養(yǎng)，影響設(shè)備的利用率，同時(shí)，如因零配件的采買(mǎi)時(shí)間等客觀原因維修不及時(shí)造成整條流水線停機(jī)，就會(huì)影響醫(yī)院用氧質(zhì)量。（2）氧氣輸出管路上的流量計(jì)和純度儀各自顯示本管路的氧氣參數(shù)，雙路氧氣匯入分氣缸后卻沒(méi)有顯示實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)的儀表，管路中的流量又在實(shí)時(shí)變動(dòng)，因而無(wú)法掌握管路中氧氣的實(shí)時(shí)流量的準(zhǔn)確數(shù)值。我們?cè)?jīng)考慮過(guò)對(duì)分氣缸進(jìn)行增加流量計(jì)和純度儀的改造，但是否決了該改造方案。因?yàn)槭紫确謿飧资且淮纬尚?，增加儀表必須重新定制；其次，根據(jù)流體力學(xué)，在管路中心的流體流速最快，而分氣缸直徑較大，儀表只能安裝在缸壁上，測(cè)量到數(shù)據(jù)與實(shí)際數(shù)據(jù)是有一定差距的。（3）原有制氧系統(tǒng)和新增制氧機(jī)組各自獨(dú)立運(yùn)行，生產(chǎn)的氧氣輸出前后存在著壓力差，于是，在分氣缸中出現(xiàn)了“搶路”，不利于整個(gè)供氧管網(wǎng)的氣壓穩(wěn)定。

綜上所述，這種節(jié)省工程成本的施工方法并不利于中心供氧工作人員進(jìn)行維護(hù)、維修、保養(yǎng)設(shè)備，不利于掌握醫(yī)院實(shí)時(shí)用氧情況，也不利于中央供氧系統(tǒng)穩(wěn)定輸出氧氣。

2 改造難點(diǎn)

如何進(jìn)行管路連接，將新增制氧機(jī)組連入原有中央供氧系統(tǒng)，是本次改造的難點(diǎn)。改造的目的是要解決上述在實(shí)際使用中出現(xiàn)的問(wèn)題。于是，我們提出將新增制氧機(jī)組的每臺(tái)子設(shè)備并聯(lián)接入原有中央供氧系統(tǒng)的相對(duì)應(yīng)的功能模塊的設(shè)想，并進(jìn)行推演，看看能否實(shí)現(xiàn)任意一臺(tái)子設(shè)備因故障或保養(yǎng)停機(jī)而不影響整個(gè)中央供氧系統(tǒng)，能否實(shí)現(xiàn)讀取全部輸出的實(shí)時(shí)氧氣流量和純度，能否解決“搶壓”問(wèn)題。在提出設(shè)想后，我們實(shí)地考察了其他大型醫(yī)院的多機(jī)組中央供氧系統(tǒng)，請(qǐng)教了設(shè)備科同仁，以確保改造萬(wàn)無(wú)一失。

3 改造方案（如圖2）

圖2

（1）根據(jù)實(shí)際需要，購(gòu)入脫脂銅管、球閥、單向閥、三通閥等。

（2）考慮管道合理化布局以及整潔美觀，新架設(shè)的管路在靠近房頂處進(jìn)行鋪設(shè)安裝，注意避開(kāi)消防噴淋管路，留出必要的空間。

（3）參照原有中央供氧系統(tǒng)的各功能模塊所在的位置，在左右兩間制氧機(jī)房的墻上進(jìn)行鉆孔，孔徑略大于管路直徑，如圖2所示。

（4）左右兩側(cè)房間內(nèi)，空壓機(jī)輸出端之間新增管路一根，用三通閥與原有的直線管路連接；新增管路上加裝球閥一只，球閥為常開(kāi)狀態(tài)。連接后，三臺(tái)空壓機(jī)可同時(shí)為三個(gè)空氣貯藏罐打壓。

（5）右側(cè)房間內(nèi)空壓機(jī)輸出端和冷干機(jī)的輸入端之間增加球閥一只為常開(kāi)狀態(tài)，以便右側(cè)房間內(nèi)冷干機(jī)故障后通過(guò)球閥控制將該冷干機(jī)摘出系統(tǒng)后進(jìn)行維修。

（6）左右兩側(cè)房間內(nèi)冷干機(jī)輸出端之間新增管路一根，用三通閥與原有的直線管路連接；新增管路上加裝球閥一只，球閥為常開(kāi)狀態(tài)。連接后，三臺(tái)冷干機(jī)可以同時(shí)為三臺(tái)空壓機(jī)產(chǎn)生的壓縮空氣進(jìn)行冷凝干燥。

（7）左右兩側(cè)房間內(nèi)制氧機(jī)輸出端之間新增管路一根，用三通閥與原有的直線管路連接；新增管路上加裝球閥一只，球閥為常開(kāi)狀態(tài)，平衡三個(gè)氧氣罐的壓力。

（8）左右兩側(cè)房間內(nèi)氧氣罐輸出端之間新增管路一根，新增管路上加裝球閥一只、止逆閥一只，球閥為常開(kāi)狀態(tài)；原有新增制氧機(jī)組接入分氣缸管路增加球閥一只，為常閉狀態(tài)，兩路氧氣在此匯總后，通過(guò)中央供氧系統(tǒng)原有的流量計(jì)和純度儀。

4 執(zhí)行及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)

（1）系統(tǒng)中各種管道施工及要求。GB50235-2010《工業(yè)金屬管道工程施工及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》；GB50016-2006《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》。（2）醫(yī)用氣體終端的驗(yàn)收。YY0801.1-2010《醫(yī)用氣體管道系統(tǒng)終端第1部分：用于壓縮醫(yī)用氣體和真空的終端》；GB/T12241-2008《安全閥一般要求》；GB567.1-2012《爆破片安全裝置》；GB50184-2011《工業(yè)金屬管道工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》；GB50236-2011《現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備、工業(yè)管道焊接工程及驗(yàn)收規(guī)范》。（3）各類(lèi)管路驗(yàn)收。YS/T650-2007《醫(yī)用氣體和真空用無(wú)縫銅管》；GB/T17395-2008《無(wú)縫鋼管尺寸、外形、重量及允許偏差》；GB/T14976-2012《流體輸送用不銹鋼無(wú)縫鋼管》；GB/T12459-2005《鋼制對(duì)焊無(wú)縫管件》。（4）供氣工程的施工。GB50751-2012《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》。

5 結(jié)語(yǔ)

管路改造完畢后，合并的制氧機(jī)組的任一設(shè)備出現(xiàn)故障，可以通過(guò)開(kāi)啟、關(guān)閉管路上的球閥，將故障設(shè)備單獨(dú)切出制氧系統(tǒng)進(jìn)行檢修，不會(huì)影響其他設(shè)備正常工作，將故障或保養(yǎng)帶來(lái)的影響降低到最小。同時(shí)，在氧氣罐輸出端進(jìn)行了通連，原有直接連入分氣缸的管路關(guān)閉，聯(lián)合后的制氧機(jī)組生產(chǎn)的氧氣只通過(guò)一條管路到分氣缸，通過(guò)該管路原有的純度儀和流量計(jì)，可以更直觀地查看當(dāng)前供氧管路的氧氣純度和實(shí)時(shí)流量，準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)有利于工作人員的監(jiān)控與醫(yī)院的管理決策，改造效果較好。