B族鏈球菌感染對(duì)新生兒早發(fā)型肺炎發(fā)生率的影響

李新紅，蘇惠文

1.佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院新生兒科，廣東 佛山 528200 2.佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院婦科，廣東 佛山 528200

B族鏈球菌是一種圍產(chǎn)期孕婦生殖道和新生兒感染較常見(jiàn)的致病菌，其中孕婦B族鏈球菌定植是新生兒感染重要原因［1-3］?，F(xiàn)已明確新生兒B族鏈球菌感染會(huì)引起敗血癥、肺炎和化膿性腦膜炎，病死率較高，存活的新生兒會(huì)遺留癲癇、運(yùn)動(dòng)落后等情況，嚴(yán)重影響了新生兒健康發(fā)育［4］。新生兒早發(fā)型肺炎是B族鏈球菌感染常見(jiàn)類型。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、肺部感染和白細(xì)胞升高等，如搶救不及時(shí)，會(huì)增加患兒死亡風(fēng)險(xiǎn)［5-6］，因此分析B族鏈球菌感染對(duì)新生兒早發(fā)型肺炎發(fā)生率的影響顯得尤為必要。本研究以醫(yī)院2017年1月—2019年12月收治的80例早發(fā)型肺炎患兒作為研究對(duì)象，分析B族鏈球菌感染率及其影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院2017年1月1日—2019年12月31日收治的80例呼吸困難患兒，依據(jù)B族鏈球菌培養(yǎng)結(jié)果將患兒分為觀察組27例和對(duì)照組53例。觀察組：男性16例，女性11例，胎齡35～42周，平均（39.87±1.19）周，日齡1～3d，平均日齡（1.87±0.11）d。對(duì)照組：男性31例，女性22例，胎齡35～42周，平均胎齡（39.83±1.17）周，日齡1～3d，平均日齡（1.83±0.12）d。兩組患兒一般資料具有可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)。（1）患兒家屬知情同意。（2）產(chǎn)婦產(chǎn)前1周內(nèi)未使用抗生素者。（3）符合《實(shí)用新生兒學(xué)》中關(guān)于新生兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他細(xì)菌性感染疾病患兒。（2）先天性心臟病患兒。（3）病理性黃疸患兒。（4）呼吸道疾病患兒。

1.2 方法

B族鏈球菌檢測(cè)：抽取兩組患兒氣管內(nèi)痰液、血液，采用痰液普通細(xì)菌培養(yǎng)法進(jìn)行培養(yǎng)，挑選可以菌落進(jìn)行鑒定，確定為B族鏈球菌。血液離心處理后留下血清使用哥倫比亞血瓊脂平板進(jìn)行培養(yǎng)，采用PHOENIX100細(xì)菌鑒定系統(tǒng)進(jìn)行菌株鑒定。獲得B族鏈球菌均置于-80℃冰箱內(nèi)保存。

統(tǒng)計(jì)兩組患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用，觀察兩組患兒臨床癥狀，檢測(cè)肺功能，收集早發(fā)型肺炎發(fā)生情況。早發(fā)型肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《新生兒肺炎》中關(guān)于相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并在產(chǎn)前感染。

肺功能使用康迅的嬰兒體描箱進(jìn)行檢測(cè)，指標(biāo)有潮氣量（VT）、達(dá)峰時(shí)間（Tptef/tE）、75%潮氣量的潮氣呼氣流速（75%VT）。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患兒住院時(shí)間和住院費(fèi)用、臨床癥狀、肺功能和早發(fā)型肺炎發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒早發(fā)型肺炎發(fā)生率情況

觀察組患兒早發(fā)型肺炎發(fā)生11例，發(fā)生率為40.74%；對(duì)照組患兒早發(fā)型肺炎發(fā)生率為6例，發(fā)生率為11.32%。觀察組患兒早發(fā)型肺炎發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒住院時(shí)間和住院費(fèi)用情況

觀察組的住院時(shí)間和住院費(fèi)用均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒住院時(shí)間和住院費(fèi)用情況（±s）

表1 兩組患兒住院時(shí)間和住院費(fèi)用情況（±s）

組別對(duì)照組（n=53）觀察組（n=27）t值P值住院時(shí)間（d）19.62±5.20 28.74±5.29 7.374 0.000住院費(fèi)用（￥）3878.62±321.97 5988.59±321.93 27.717 0.000

2.3 兩組患兒肺功能情況

觀察組患兒VT、Tptef/tE、75%VT低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒肺功能情況（±s）

表2 兩組患兒肺功能情況（±s）

組別對(duì)照組（n=53）觀察組（n=27）t值P值VT（mL/kg）7.98±1.08 6.07±1.06 7.525 0.000 Tptef/tE（%）38.47±5.18 27.91±5.13 12.651 0.000 75%VT（mL/s）67.15±3.19 58.92±3.14 10.968 0.000

2.4 兩組患兒臨床癥狀表現(xiàn)情況

觀察組患兒喘鳴音、細(xì)濕性音、呼吸急促、咳嗽、發(fā)熱率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），鼻塞發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒臨床癥狀表現(xiàn)情況 例（%）

3 討論

早發(fā)型肺炎是新生兒細(xì)菌感染疾病中最常見(jiàn)的一種，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等。新生兒免疫功能不全，更容易合并嚴(yán)重感染，延長(zhǎng)患兒住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用［7］。早期選擇敏感性抗生素是治療成功的關(guān)鍵，但該病臨床表現(xiàn)隱匿又缺乏特性，因此給診斷和治療帶來(lái)一定困難［8-9］。B族鏈球菌屬于健康人群泌尿生殖道和胃腸道共生菌群，是一種條件性致病菌。B族鏈球菌定植后人體會(huì)處于短暫或慢性帶菌狀態(tài)，因而臨床常見(jiàn)同一孕婦不同妊娠期有著不同的B族鏈球菌檢測(cè)結(jié)果［10-13］。同時(shí)B族鏈球菌檢出率和致病率與地域、飲食習(xí)慣、年齡、腸道菌群和檢測(cè)方法有關(guān)［14］。本文主要使用普通細(xì)菌培養(yǎng)法和PHOENIX100細(xì)菌鑒定系統(tǒng)進(jìn)行檢查，保證了檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

研究結(jié)果顯示，觀察組患兒發(fā)生早發(fā)型肺炎率高于對(duì)照組。這就說(shuō)明B族鏈球菌定植感染會(huì)明顯增加新生兒早發(fā)型肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)觀察組患兒的住院時(shí)間和住院費(fèi)用均明顯高于對(duì)照組，而肺功能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及對(duì)照組，臨床癥狀多見(jiàn)喘鳴音、細(xì)濕性音、呼吸急促、咳嗽、發(fā)熱。B族鏈球菌感染會(huì)增加患兒治療費(fèi)用，包括抗生素費(fèi)用、呼吸機(jī)支持費(fèi)用等，進(jìn)而延長(zhǎng)住院時(shí)間。B族鏈球菌定植在患兒呼吸道和肺部，會(huì)加重患兒病情，導(dǎo)致肺部炎癥加重［15］，嚴(yán)重影響患兒肺功能，同時(shí)炎癥感染會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)熱，肺功能下降會(huì)導(dǎo)致鳴音、細(xì)濕性音、呼吸急促，形成惡性循環(huán)。

綜上所述，B族鏈球菌感染會(huì)增加新生兒早發(fā)型肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加重病情，影響患兒肺功能，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加治療花費(fèi)。