復(fù)方倍他米松聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡滑膜清理術(shù)用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療價(jià)值探討

張景波　孫英東　閆清華

摘要：目的：探討痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采用復(fù)方倍他米松聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡滑膜清理術(shù)治療方案的效果。方法：將隨機(jī)抽取的120例處于急性發(fā)作期的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，分別實(shí)施常規(guī)抗炎治療方案和復(fù)方倍他米松聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡滑膜清理術(shù)治療方案，將兩組相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的相關(guān)指標(biāo)改善程度顯著優(yōu)于試驗(yàn)組，（P<0.05）。結(jié)論：在治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者時(shí)應(yīng)用復(fù)方倍他米松聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡滑膜清理術(shù)治療方案的價(jià)值較高，在緩解患者疼痛癥狀的基礎(chǔ)上還能夠改善其血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：復(fù)方倍他米松;關(guān)節(jié)鏡滑膜清理術(shù);痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;治療價(jià)值

在臨床上痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者較為常見，該病是患者免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常反應(yīng)，導(dǎo)致大量尿酸物質(zhì)堆積在關(guān)節(jié)組織內(nèi)，對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)結(jié)締組織形成一定的刺激，導(dǎo)致無(wú)感染性炎癥反應(yīng)的出現(xiàn)。處于急性發(fā)作期的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫脹痛的癥狀，而且疼痛比較劇烈，難以忍受，進(jìn)而限制關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)。目前，臨床在治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者一般采用的是抗炎治療方案，為了能夠使患者的疼痛癥狀得以快速緩解，需繼續(xù)尋找更加有效的治療方案。在有關(guān)研究中稱，在采用復(fù)方倍他米松藥物治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的同時(shí)配合關(guān)節(jié)鏡滑膜清理術(shù)獲得的效果較為滿意，患者關(guān)節(jié)紅腫脹痛等臨床癥狀得以有效緩解?，F(xiàn)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采用不同的治療方案，具體效果如下。

1材料與方法

1.1一般資料

患者一般資料（表1）。

1.2方法

常規(guī)組：實(shí)施常規(guī)抗炎治療方案，即查找患者發(fā)病原因之后給予相應(yīng)的抗炎治療。

試驗(yàn)組：實(shí)施復(fù)方倍他米松聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡滑膜清理術(shù)治療方案：（1）復(fù)方倍他米松直接注射于患者患處關(guān)節(jié)周圍，髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的注射劑量不超過(guò)2ml，踝關(guān)節(jié)等中等關(guān)節(jié)的注射劑量不超過(guò)1ml，足、手、胸等小關(guān)節(jié)的注射劑量不超過(guò)0.5ml。4小時(shí)內(nèi)患者的關(guān)節(jié)疼痛和僵硬等癥狀得以緩解，后續(xù)治療中逐漸減少藥物的使用劑量，直到能夠起到治療效果時(shí)的最小藥物使用劑量，并將其作為該藥物的維持量治療。倘若患者停藥應(yīng)避免突然停藥，應(yīng)逐漸的減少使用劑量。（2）聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡滑膜清理術(shù)：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)能夠?qū)⒒氐椎那谐?，基本不?huì)損傷周圍組織，不限制患者的關(guān)節(jié)功能。手術(shù)過(guò)程為將關(guān)節(jié)鏡置入到膝關(guān)節(jié)髕外上入路，觀察后借助垂體咬鉗或者電動(dòng)刨刀將髕上囊和內(nèi)外側(cè)踝溝的滑膜組織切除，撕脫滑膜組織，借助射頻刀清理和止血處理滑膜。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的相關(guān)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用t、X檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1關(guān)節(jié)患處炎癥反應(yīng)紅腫熱痛情況比較

表2關(guān)節(jié)患處炎癥反應(yīng)紅腫熱痛情況比較（%，n）

2.2血液指標(biāo)下降情況比較

3討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是炎癥性關(guān)節(jié)疾病中的一種，主要是在關(guān)節(jié)內(nèi)、外沉積尿酸鈉鹽結(jié)晶。反復(fù)發(fā)作急性關(guān)節(jié)炎和高尿酸血癥等是其主要的臨床表現(xiàn)，如果患者未及時(shí)的得到有效治療，有可能導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病的發(fā)生。臨床在診斷典型病例時(shí)比較容易，然而患者在就診期間其血尿酸水平升高不明顯，而且首發(fā)部位是膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的情況下，要想快速診斷出痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎存在一定的難度。目前，臨床在診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)主要是依據(jù)滑膜活檢和關(guān)節(jié)液。大多數(shù)患者均適用于藥物治療方案，然而患者的關(guān)節(jié)遭到持續(xù)破壞，單一的采用藥物治療方案效果不佳。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者適時(shí)的介入關(guān)節(jié)鏡治療能夠使關(guān)節(jié)局部病理發(fā)展起到一定的阻斷或者逆轉(zhuǎn)作用，同時(shí)還有利于恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能。

在本次報(bào)道中，試驗(yàn)組患者患處紅腫疼痛緩解效果更加顯著。經(jīng)臨床治療后，試驗(yàn)組患者關(guān)節(jié)紅腫效果緩解率顯著高于常規(guī)組。說(shuō)明復(fù)方倍他米松聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡滑膜清理術(shù)治療方案能夠顯著緩解處于急性發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛癥狀，該治療方法在緩解疼痛癥狀方面速度更快，有效實(shí)現(xiàn)全面緩解痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎紅腫疼痛癥狀。另外，試驗(yàn)組患者的炎癥反應(yīng)血清學(xué)指標(biāo)降低程度顯著高于常規(guī)組。經(jīng)臨床治療后，對(duì)患者血液指標(biāo)變化情況進(jìn)行測(cè)定，包括血液尿酸含量BUA、炎癥反應(yīng)指標(biāo)CRP????????? 、關(guān)節(jié)炎血沉指標(biāo)ESR，試驗(yàn)組患者上述三個(gè)指標(biāo)水平下降更加顯著，說(shuō)明聯(lián)合治療方案能夠起到較為明顯的抗炎作用。

4結(jié)論

總而言之，臨床在為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者施治時(shí)應(yīng)遵循全面及時(shí)的原則，疾病得到準(zhǔn)確診斷后應(yīng)及時(shí)的采取聯(lián)合治療方案，能夠使患者的關(guān)節(jié)紅腫疼痛的癥狀得以快速全面的緩解，該治療方案具有較低的半年復(fù)發(fā)率，作用長(zhǎng)期有效。在此基礎(chǔ)上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，并在飲食和基礎(chǔ)及基礎(chǔ)疾病管理等方面給予一定的指導(dǎo)，促進(jìn)臨床治療效果的不斷提升。

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