王晶

關鍵詞 智慧醫(yī)療系統(tǒng) 移動醫(yī)護 遠程監(jiān)護 遠程會診 應用場景

1引言

隨著社會信息技術日益進步和人民的生活水平不斷提高，人們迫切地盼望享受便捷、高效、優(yōu)質的醫(yī)療服務。因此，云計算、物聯(lián)網、5G 移動通信技術慢慢融入醫(yī)療服務系統(tǒng)，從而形成了智慧醫(yī)療系統(tǒng)。

智慧醫(yī)療依靠智能化的醫(yī)療儀器設備，將物聯(lián)網、5G 移動通信、云計算、大數(shù)據等信息化技術應用于醫(yī)療領域，實現(xiàn)了醫(yī)院信息化、健康管理信息化和區(qū)域醫(yī)療信息化。與傳統(tǒng)醫(yī)療方式不同，智慧醫(yī)療作為生命科學與信息技術融合的新興交叉學科，其通過感知化、物聯(lián)化、智能化[1] 的方式增進患者與醫(yī)護人員、醫(yī)療機構以及醫(yī)療設備之間的互動，并通過信息化手段構建了遠程會診、遠程手術、遠程急救、遠程監(jiān)護等數(shù)字醫(yī)療場景，提高了醫(yī)生的診斷效率和患者的就醫(yī)質量，緩解了醫(yī)療資源分布不均的問題。

2智慧醫(yī)療系統(tǒng)的應用場景

從技術層面來看，智慧醫(yī)療是指以醫(yī)療云服務為核心，融入物聯(lián)網、云計算、5G 移動通信、大數(shù)據處理等技術，實現(xiàn)醫(yī)院信息化、健康管理信息化和區(qū)域醫(yī)療信息化。采用物聯(lián)網技術可以采集信息數(shù)據;通過云計算平臺和大數(shù)據處理技術可以實現(xiàn)數(shù)據存儲和智能分析;信息服務依托云服務平臺和用戶或者醫(yī)療終端之間的連接。下文對智慧醫(yī)療系統(tǒng)的代表性應用場景進行了分析。

2.1移動醫(yī)護

隨著醫(yī)療信息化技術的不斷發(fā)展，醫(yī)院逐漸將智慧醫(yī)療服務延伸至患者就醫(yī)的整個過程，實現(xiàn)了“以患者為中心”的服務理念。醫(yī)院住院部每天需要接待大量入院患者，護士需要按照工作流程，登錄醫(yī)院系統(tǒng)對每位入院患者的病歷、體溫單、化驗單、門診醫(yī)囑、超聲影像等各種資料進行分類歸檔整理。而對于這種原始的、煩瑣的手工工作狀態(tài)，在醫(yī)護人員不足的情況下，將嚴重影響醫(yī)療工作的效率。由于醫(yī)護人員長期處于忙碌和緊張狀態(tài)，如果對醫(yī)院護理治療工作仍然堅持手工核對、整理的模式，在護理人員夜間疲憊的時候極易出現(xiàn)工作失誤而發(fā)生醫(yī)療事故。如何利用信息化的技術實現(xiàn)醫(yī)療護理信息化管理和精細化醫(yī)療將成為首要問題[2] 。因此，移動醫(yī)護信息系統(tǒng)作為智慧醫(yī)療系統(tǒng)的重要產物之一應運而生。

移動醫(yī)護是將醫(yī)生和護士對患者的診療服務延伸和擴展至床邊，實現(xiàn)在查房過程中，護士可以使用通過移動無線AP 和網絡交換機連接至醫(yī)院信息云服務器的手持終端掃描患者信息二維碼，從而快速而精確地確認患者的身份信息，采集患者的各項生命體征信息并做好實時記錄，進而利用移動終端隨時查看并執(zhí)行負責醫(yī)生的醫(yī)囑。對于每天的用藥也可以做到實時錄入，完成護理記錄和評估的工作，減少二次錄入的工作量，形成護理工作的閉環(huán)管理，提高護理工作的質量和效率。

由于住院患者每天都會進行許多檢查，而如果檢查結果還是像原來一樣需要患者家屬去檢測窗口領取再送至負責醫(yī)生處，會浪費許多時間，甚至會延誤最佳的治療時機。對于醫(yī)生的工作，移動醫(yī)護也將提供很大的便利，醫(yī)生可以使用移動終端實時查看患者的檢測結果，如超聲影像資料等，可以及時開具電子醫(yī)囑，通過移動終端及時上傳至醫(yī)院云服務器，不僅方便護士執(zhí)行醫(yī)囑，患者家屬也可以查看具體的診療方案。

對于疑難雜癥患者需要聯(lián)合專家進行多方會診，此時醫(yī)生可以通過移動終端向專家發(fā)出會診視頻申請，專家可以實時登錄醫(yī)院云服務器查看會診患者的所有病歷檔案資料，并通過視頻進行診療方案的商議，實現(xiàn)云診療，從而提高醫(yī)務工作的效率和臨床決策能力[3] 。圖1 為具體方案拓撲圖。

2.2遠程監(jiān)護

隨著我國居民收入水平不斷提高，消費結構不斷升級，人們對生活質量的要求逐漸提高，生活理念逐漸由“治病”向“養(yǎng)身”方向發(fā)展，人口年齡結構也逐步偏向老齡化。因此，老年人的健康問題成為當今社會關注的焦點[4] ?？粘怖先嗽诋斀裆鐣呀洺蔀槠毡楝F(xiàn)象，其單獨去醫(yī)院看病或者體檢往往無法實現(xiàn)，久病不醫(yī)成為老年人生命的最大威脅。因此，迫切需要智慧醫(yī)療系統(tǒng)提供遠程監(jiān)護服務，實現(xiàn)對患者的生命體征數(shù)據進行實時、連續(xù)和長期的監(jiān)測。

遠程監(jiān)護會將可穿戴醫(yī)療監(jiān)護設備配置于老年患者，利用物聯(lián)網、5G 移動通信技術和云計算等技術進行輔助醫(yī)療監(jiān)護。醫(yī)療監(jiān)護設備會每天采集患者的相關生命體征監(jiān)測數(shù)據，并將這些數(shù)據通過無線通信技術實時上傳至醫(yī)院的云數(shù)據中心，同時遠程監(jiān)護系統(tǒng)和服務云平臺將向患者及其家屬提供APP 和微信客戶端。遠端醫(yī)護人員可以根據患者24 小時實時監(jiān)測的情況，第一時間掌握患者的實時狀態(tài)，并可及時對患者病情進行跟進、判斷和處理，同時患者及家屬可以通過APP 查看每日監(jiān)測結果和健康評估報告。一旦監(jiān)測數(shù)據異常，醫(yī)生將第一時間通過APP 或者微信客戶端發(fā)送監(jiān)測異常報告，提醒患者家屬帶領患者來醫(yī)院做進一步DE 檢查和治療。此后，如果家屬仍未帶患者到醫(yī)院就診，且生命體征數(shù)據一直處于惡化狀態(tài)，監(jiān)控系統(tǒng)將自動撥通危急報警電話至患者家屬，提醒家屬盡快帶患者就醫(yī)，并提出相應治療建議。這便于患者家屬實時了解患者的身體情況和健康狀態(tài)，省去終日往返于醫(yī)院的勞苦，幫助患者和家人解除在患病過程中的忐忑和焦慮的心情，并且及時發(fā)現(xiàn)病情危急情況信息，不會由于就醫(yī)不及時延誤疾病干預的最佳時機，避免造成巨大損失，有利于患者及時有效地治療。圖2 為具體方案拓撲圖。

2.3遠程會診

我國幅員遼闊，醫(yī)療資源分布不均。對于疑難雜癥的診斷，經常會由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院的醫(yī)生經驗不足而造成誤診，從而延誤患者的最佳治療時機。因此，迫切需要對口幫扶的上級醫(yī)院通過5G 移動通信和云計算等網絡信息化技術對患者進行遠程會診， 提升基層醫(yī)院的醫(yī)療技術和服務水平，使得偏遠鄉(xiāng)村的患者能夠同樣享受到智能化的醫(yī)療服務。

智慧醫(yī)療系統(tǒng)的遠程會診借助5G 網絡的高速傳輸數(shù)據、大帶寬和低時延以及云計算平臺資源信息共享、數(shù)據存儲備份的特性，通過遠程會診中心或者移動會診終端，實現(xiàn)一對一、一對多或者多對多的移動會診[5] ?；颊咴谏鐓^(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院進行就醫(yī)，基層醫(yī)院的醫(yī)生會將患有疑難雜癥的患者的病歷資料、超聲影像資料、檢查檢驗報告通過無線網絡進行遠程傳輸。對于比較棘手的病患，基層醫(yī)院的醫(yī)生將向對口的上級醫(yī)院發(fā)出視頻會診申請，上級醫(yī)院和對口幫扶基層醫(yī)院之間建立4K 遠程高清視頻連接，當病歷資料和會診視頻數(shù)據進入上級醫(yī)院的內網后，將與原有公網流量進行分流，公眾用戶業(yè)務走普通通道，遠程會診視頻和資料數(shù)據流量通過專享通道與公網流量進行隔離，最后接入醫(yī)院云平臺[6] 。上級醫(yī)院的專家醫(yī)生可通過終端登錄云平臺查閱相關病歷資料，同時通過遠程視頻進行在線病歷和超聲影像資料的討論以及視頻問診。患者也可以登錄云平臺下載診療報告，真正做到“以患者為中心”的智慧醫(yī)療服務，實現(xiàn)上級醫(yī)院和對口幫扶醫(yī)院的醫(yī)療資源共享，診斷信息實時互聯(lián)。圖3 為具體方案拓撲圖。

3結論