陳 瑩

(海南西部中心醫(yī)院，海南 儋州 571700)

流行病學(xué)調(diào)查顯示，流行性角膜結(jié)膜炎好發(fā)于20～40歲群體，常見腺病毒感染類型為腺病毒Ⅷ型，該病具有明顯的傳染性[1]。臨床治療流行性角膜結(jié)膜炎以抗病毒藥物、抗生素藥物以及血管收縮藥物為主。有研究者認(rèn)為，流行性角膜結(jié)膜炎患者角膜上皮下浸潤與免疫反應(yīng)有關(guān)，因此提出聯(lián)合糖皮質(zhì)激素眼液以提升流行性角膜結(jié)膜炎患者的治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月-2020年6月我院收治的62例流行性角膜結(jié)膜炎患者為研究對(duì)象，按照是否應(yīng)用糖皮質(zhì)激素眼液治療將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各31例。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用糖皮質(zhì)激素眼液治療，其中男16例，女15例，年齡21～45歲，平均年齡(33.42±1.52)歲，病程3～8 d，平均病程(5.02±0.12)d。14例為雙眼患病，17例為單眼患病。對(duì)照組未應(yīng)用糖皮質(zhì)激素眼液治療，其中男17例，女14例，年齡21～48歲，平均年齡(33.41±1.57)歲，病程3～8 d，平均病程(5.01±0.14)d。15例為雙眼患病，16例為單眼患病。兩組患者的平均年齡、平均病程等基礎(chǔ)資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)本次研究對(duì)象均眼結(jié)膜充血、水腫，且伴有視力障礙與畏光、流淚等癥狀。結(jié)合患者臨床癥狀以及相關(guān)眼科檢查結(jié)果，患者均確診為流行性角膜結(jié)膜炎并發(fā)結(jié)膜偽膜與角膜上皮下浸潤。(2)本次研究征得患者、患者家屬同意，符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)角膜上皮不連續(xù)的患者。(2)眼壓高出正常值的患者。(3)合并其他眼科疾病的患者。(4)本研究用藥前應(yīng)用其他藥物治療的患者。

1.3 方法

對(duì)照組應(yīng)用更昔洛韋滴眼液(湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20041429，規(guī)格8 ml)治療，每次2滴，8次/日。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)給藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合氟米龍滴眼液(參天制藥株式會(huì)社滋賀工廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20130061)治療，每次1滴，4次/日。兩組患者均持續(xù)給藥7天。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組患者治療7天后偽膜治療總有效率以及角膜上皮下浸潤總有效率。持續(xù)用藥7天后，偽膜消失為顯效；持續(xù)用藥7天后，偽膜體積明顯縮小為有效；持續(xù)用藥7天后，偽膜體積未發(fā)生明顯改變?yōu)闊o效；持續(xù)用藥7天后，角膜上皮下浸潤完全吸收為顯效；持續(xù)用藥7天后，角膜上皮下浸潤明顯減輕為有效；持續(xù)用藥7天后，角膜上皮下浸潤形成云翳為無效?？傆行?顯效率+有效率。

(2)比較兩組患者治療7天后的眼壓。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者偽膜治療效果以及角膜上皮下浸潤治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組的偽膜治療總有效率達(dá)96.78%，角膜上皮下浸潤總有效率達(dá)96.78%，均顯著高于對(duì)照組的67.74%、64.52%，見表1。

表1 兩組患者偽膜治療效果以及角膜上皮下浸潤治療效果比較 例(%)

2.2 兩組患者治療前后眼壓變化情況

兩組患者治療7天后眼壓均有所升高，差異不顯著(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療7天后的眼壓略高于對(duì)照組，但差異不顯著(P>0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后眼壓變化情況 (mmHg)

3 討論

流行性角膜結(jié)膜炎患者的結(jié)膜黏膜在炎癥刺激下，纖維素、黏液與炎癥細(xì)胞聚集可形成偽膜[3]。既往流行性角膜結(jié)膜炎常規(guī)單純應(yīng)用更昔洛韋滴眼液抗病毒治療，其臨床療效并不顯著。糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用，流行性角膜結(jié)膜炎患者應(yīng)用氟米龍滴眼液糖皮質(zhì)激素治療，針對(duì)患眼滲出纖維素、蛋白凝結(jié)合成的偽膜，可借助其抗組胺功能，提升血管通透性，增加兒茶酚胺對(duì)血管的敏感性，促使血管收縮，緩解氟米龍滴眼液患眼白細(xì)胞浸潤以及毛細(xì)血管擴(kuò)張，減少患眼炎癥反應(yīng)，提升治療效果[4-5]。此外，氟米龍滴眼液具有免疫抑制作用，患眼在腺病毒抗原的刺激下發(fā)生角膜上皮下浸潤和免疫應(yīng)答反應(yīng)。氟米龍滴眼液的應(yīng)用可緩解患眼免疫應(yīng)答反應(yīng)[6]。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療7天后的偽膜治療總有效率和角膜上皮下浸潤總有效率均為96.78%，顯著高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者治療7天后的眼壓與對(duì)照組無顯著差異。

流行性角膜結(jié)膜炎患者采用更昔洛韋滴眼液聯(lián)合氟米龍滴眼液糖皮質(zhì)激素治療可提升其治療效果，患者的眼壓不會(huì)出現(xiàn)較大的波動(dòng)。