《小兒推拿講稿
——廣意派傳承錄》簡(jiǎn)介和學(xué)術(shù)成就探析

王永前，葉新穎

(1.山東省萊陽(yáng)復(fù)健醫(yī)院，山東 萊陽(yáng) 265200；2.山東省煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院，山東 萊陽(yáng) 265200)

《小兒推拿講稿——廣意派傳承錄》是柳氏廣意派小兒推拿代表性傳承人柳少逸先生集清代熊應(yīng)雄《推拿廣意》學(xué)術(shù)思想和柳氏三代人百余年的臨證經(jīng)驗(yàn)、研究成果，而編著的一部講稿體例的小兒推拿學(xué)專著。2016年9月經(jīng)中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版發(fā)行?，F(xiàn)對(duì)該書進(jìn)行介紹并探析學(xué)術(shù)成就如下。

1 作者與柳氏廣意派小兒推拿簡(jiǎn)介

1.1 作者簡(jiǎn)介

《小兒推拿講稿——廣意派傳承錄》是柳氏廣意派小兒推拿的代表性學(xué)術(shù)著作。作者柳少逸先生(1943-)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)文化分會(huì)委員，山東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)民間療法專業(yè)委員會(huì)主任委員、腎病專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)小兒推拿外治分會(huì)理事，煙臺(tái)市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)民間傳承委員會(huì)名譽(yù)主委；膠東柳氏醫(yī)學(xué)流派集大成者，柳氏廣意派小兒推拿術(shù)代表性傳承人；齊魯醫(yī)派柳氏廣意派中醫(yī)藥特色技術(shù)代表性傳承人；市級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)柳氏廣意派小兒推拿術(shù)代表性傳承人；煙臺(tái)市名老中醫(yī)；山東煙臺(tái)中醫(yī)藥專修學(xué)院院長(zhǎng)、教授，萊陽(yáng)復(fù)健醫(yī)院院長(zhǎng)顧問(wèn)。

柳少逸出生于中醫(yī)世家，父親柳吉忱為膠東柳氏醫(yī)學(xué)流派創(chuàng)始人，故其得以幼承庭訓(xùn)，及長(zhǎng)拜膠東世醫(yī)牟永昌為師，并多次到中醫(yī)高等院校深造，后又被中國(guó)術(shù)數(shù)學(xué)家陳維輝納為入室弟子。柳少逸學(xué)術(shù)既有家傳師承，又有院校培養(yǎng)，兼具個(gè)人發(fā)揮。其植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化，治學(xué)宗“理必《內(nèi)經(jīng)》，法必仲景，藥必《本經(jīng)》”之訓(xùn)，繼承發(fā)展《黃帝內(nèi)經(jīng)》天人合一思想，完善膠東柳氏醫(yī)學(xué)流派學(xué)術(shù)架構(gòu)，建立了“中國(guó)象數(shù)醫(yī)學(xué)體系”“太極思維的臨床辨證論治體系”“內(nèi)傷性疾病的病機(jī)四論體系”“柳氏中醫(yī)復(fù)健醫(yī)學(xué)體系”和“柳氏方證立論法式臨證體系”等五大創(chuàng)新性學(xué)術(shù)體系[1]。從醫(yī)60 a，學(xué)識(shí)淵博，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，臨證寓針灸、推拿等非藥物療法，及藥物內(nèi)、外治法于一爐。先后出版中醫(yī)著作40余部，400余篇學(xué)術(shù)論文公開(kāi)發(fā)表，或參加學(xué)術(shù)會(huì)議交流。主持召開(kāi)全國(guó)及省級(jí)中醫(yī)專題學(xué)術(shù)會(huì)議、委員會(huì)會(huì)議二十余次，創(chuàng)辦民辦中醫(yī)藥教育，開(kāi)展中醫(yī)藥扶殘助殘事業(yè)，為山東省中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展和中醫(yī)藥教育發(fā)展，做出了突出貢獻(xiàn)。從而，奠定了其膠東柳氏醫(yī)學(xué)流派集大成者和柳氏廣意派小兒推拿代表性傳承人的學(xué)術(shù)地位。

1.2 柳氏廣意派小兒推拿簡(jiǎn)介

《小兒推拿講稿—廣意派傳承錄》是柳氏廣意派小兒推拿的代表著作。柳氏廣意派小兒推拿，上承清代熊應(yīng)雄廣意派小兒推拿，歷經(jīng)李蘭遜及柳氏三代人，集百余年的臨證經(jīng)驗(yàn)和理論研究成果。李蘭遜，晚清貢生儒醫(yī)，山東棲霞人，生卒年不詳，柳氏廣意派小兒推拿奠基者，精通經(jīng)史，熟諳岐黃之學(xué)，兼通律呂及諸子百家。其于醫(yī)學(xué)，深究博覽，采精擷華，獨(dú)探奧蘊(yùn)，卓然自成一家，曾懸壺于京城，創(chuàng)堂號(hào)“棲邑濟(jì)生堂”。李蘭遜以熊應(yīng)雄《推拿廣意》(陳作三校正本)，參以己說(shuō)，傳術(shù)于弟子柳吉忱。

柳吉忱(1909～1995)，名毓慶，號(hào)濟(jì)生，棲霞東林人，李蘭遜入室弟子。先后畢業(yè)于天津尉稼謙國(guó)醫(yī)班、上海惲鐵樵國(guó)醫(yī)班。歷任棲東縣立醫(yī)院院長(zhǎng)、棲霞縣立醫(yī)院院長(zhǎng)，煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院中醫(yī)科主任、主任醫(yī)師，山東中醫(yī)學(xué)會(huì)理事，煙臺(tái)市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)。于20世紀(jì)五六十年代負(fù)責(zé)膠東地區(qū)的中醫(yī)進(jìn)修班工作，20世紀(jì)80年代又創(chuàng)建民辦中醫(yī)教育“山東扁鵲國(guó)醫(yī)學(xué)?！?，是新中國(guó)第一代中醫(yī)臨床家、中醫(yī)教育的先行者[2]?；谛和颇?，柳吉忱承李蘭遜公之術(shù)，并根據(jù)中醫(yī)學(xué)臟腑經(jīng)絡(luò)理論，及經(jīng)穴的功效主治，組建小兒推拿“摩方”，形成“有法、有方”的鮮明學(xué)派特點(diǎn)，拓展熊氏之學(xué)而創(chuàng)立柳氏廣意派小兒推拿。柳吉忱強(qiáng)調(diào)“小兒推拿術(shù)不是雕蟲(chóng)小技，要將小兒推拿術(shù)從民間療法的層面，提升到學(xué)科建設(shè)的平臺(tái)”[3]，并傳術(shù)于其子柳少逸及其進(jìn)修班學(xué)員、山東扁鵲國(guó)醫(yī)學(xué)校的學(xué)生們。

柳少逸(1943-)，為柳吉忱之子，先后在棲霞縣人民醫(yī)院、煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院中醫(yī)科工作，基于柳氏廣意派小兒推拿，在全面繼承其父學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，“對(duì)推拿的部位與穴位及手法的作用機(jī)理和功效進(jìn)行探討，完善小兒推拿學(xué)的理論體系”[3]；并用針灸處方學(xué)的配伍法，以摩方技法引申到小兒推拿中，形成了柳氏廣意派小兒推拿“摩方”“針?lè)健薄熬姆健薄八幏健彼姆浇蝗谑┲蔚膶W(xué)術(shù)特色；并將柳氏廣意派小兒推拿術(shù)，運(yùn)用到小兒腦癱等疑難病的康復(fù)中，取得了無(wú)以替代的療效。他結(jié)集《小兒推拿講稿——廣意派傳承錄》一書，從理論上提升了柳氏廣意派小兒推拿的學(xué)術(shù)價(jià)值和地位，將小兒推拿從民間療法的層面，提升到了學(xué)科建設(shè)的平臺(tái)。柳少逸宗“得其人不傳，是為失道；傳非其人，漫泄天寶”之訓(xùn)，以77歲高齡成立柳少逸中醫(yī)傳承工作室課徒傳藝，而造就了一批品學(xué)兼優(yōu)的柳氏廣意派小兒推拿傳人，如劉玉賢、王永前、柳朝晴、王愛(ài)榮、李萍、葉新穎、李卓睿、陳安玉、任帥花等。

2017年，柳氏廣意派小兒推拿發(fā)祥地山東省棲霞市，將“柳氏廣意派小兒推拿術(shù)”納入非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)名錄；2020年，柳氏廣意派小兒推拿作為山東省中醫(yī)藥特色技術(shù)，躋身齊魯醫(yī)派中醫(yī)藥特色技術(shù)之列，并入選山東省中醫(yī)藥特色技術(shù)挖掘整理項(xiàng)目；“深入挖掘并整理推廣柳氏廣意派小兒推拿中醫(yī)藥特色技術(shù)”，被寫入2020年煙臺(tái)市衛(wèi)生健康工作要點(diǎn)及分工方案；同年6月，萊陽(yáng)市人民政府將“柳氏廣意派小兒推拿術(shù)”納入第五批市級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)名錄；2021年，“柳氏廣意派小兒推拿術(shù)合柳氏膏滋方治療腦癱”技術(shù)，入選山東省中醫(yī)藥特色技術(shù)庫(kù)。

新一代代表性傳承人王愛(ài)榮，作為“柳氏廣意派小兒推拿術(shù)合柳氏膏滋方治療腦癱”技術(shù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，完成了該技術(shù)診療方案的制訂，并負(fù)責(zé)該項(xiàng)目的拓展推廣工作；同年11月，山東省中醫(yī)藥科技項(xiàng)目“膠東柳氏醫(yī)學(xué)流派學(xué)術(shù)思想及其傳承方式研究”立項(xiàng)，柳氏廣意派小兒推拿相關(guān)研究，也成為該研究課題的主要內(nèi)容之一。劉玉賢“小兒推拿柳氏廣意派概述”、王永前等“柳氏廣意派小兒推拿史略”等學(xué)術(shù)研究文章，先后被《中國(guó)民間療法》刊發(fā)。

柳氏廣意派小兒推拿其傳承脈絡(luò)清晰，代表人物突出，有代表性學(xué)術(shù)著作和學(xué)術(shù)文章，臨床應(yīng)用廣泛，流派特征明顯，值得進(jìn)一步研究和探析。

2 《小兒推拿講稿——廣意派傳承錄》主要內(nèi)容

全書共分七講。

第一講，概述小兒生理病理。強(qiáng)調(diào)小兒“稚陽(yáng)未充”“稚陰未長(zhǎng)”和“陰常不足”“陽(yáng)常有余”，是對(duì)小兒生理特點(diǎn)兩個(gè)方面的概括，是分析小兒疾病機(jī)理、臨床診斷和辨證施治的重要依據(jù)。小兒有特殊生理特點(diǎn)，抗病能力較差，“寒溫不能自調(diào)，飲食不能自節(jié)”，極易患病。但小兒“臟氣清靈”，罹患疾病也易于康復(fù)。

第二講，概述四診。強(qiáng)調(diào)“望診在兒科是最為重要的診斷方法”，全身望診中，尤為突出望神志的重要性，“神志表現(xiàn)與臟腑氣血功能有著密切的關(guān)系”“因神是機(jī)體生命的體現(xiàn)，神離不開(kāi)形態(tài)而獨(dú)立存在，有形才有神”，倡導(dǎo)形神統(tǒng)一、形與神俱的《內(nèi)經(jīng)》形神統(tǒng)一的生命觀。局部望診中，認(rèn)為“面與目部是望診的重要部位”“診目可測(cè)知五臟的變化”；“舌體與臟腑經(jīng)絡(luò)有著重要聯(lián)系，臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變，必然在舌象上出現(xiàn)特殊變化”。而“通過(guò)唇色和唇形的變化，可以準(zhǔn)確地把握疾病的病因病機(jī)，有利于臨床的治療”。通過(guò)望排泄物，“以知疾病的寒熱虛實(shí)，及與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系”。該書尤重視絡(luò)脈望診，認(rèn)為“通過(guò)觀察皮部絡(luò)脈的顏色和形態(tài)，可知臟腑經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)寒熱?！薄靶和讣y‘三關(guān)’法，就是在望絡(luò)脈的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的”“食指內(nèi)側(cè)絡(luò)脈，即小兒指紋，其診斷原理與診魚(yú)際絡(luò)脈和寸口脈，同出一轍”“‘三關(guān)’絡(luò)脈的紋絡(luò)和顏色，可作為診斷的依據(jù)”。而于切診，“候寸口脈可知五臟六腑及氣血津液的虛實(shí)”“切脈查病，不但要候寸口脈，尚需三部九候同時(shí)診察?！庇纫怎藐?yáng)診法最為重要，“可查知小兒臟腑功能的盛衰”。

第三講，講解小兒推拿常用穴位(部位)。講解頭面頸部19組，上肢部47組，胸腹部12組，背腰骶部10組，下肢部16組，總計(jì)104組。每個(gè)穴位(部位)均講述位置、施術(shù)手法、應(yīng)用次數(shù)、功效、主治，并詳述作用機(jī)理。立“拿肩井”和“拿昆侖”，分別為上部推拿和下部推拿的收功法。

第四講，講述小兒推拿常用手法。講解單式手法13個(gè)，復(fù)式手法16組，共計(jì)29個(gè)(組)。每個(gè)手法詳述操作要領(lǐng)、頻率、補(bǔ)瀉手法的區(qū)別，手法的作用及作用機(jī)理。并附圖84幅，多為手法分解動(dòng)作圖示，均為原創(chuàng)。手法操作強(qiáng)調(diào)“輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí)”“摩法時(shí)間較長(zhǎng)，掐法力量則重，掐后繼用揉法，按法揉法配合應(yīng)用”“較強(qiáng)刺激手法放在最后操作”“應(yīng)用介質(zhì)，不僅防止擦破皮膚，還有助于提高療效”。

第五講，講述常用摩方。共計(jì)26大類109首。分別為咳病方4首，發(fā)熱方4首，哮喘方2首，嘔吐方5首，流涎方2首，便秘方3首，腹瀉方10首，腹痛方3首，脫肛方4首，厭食方3首，疳積方2首，腸套疊方2首，遺尿方4首，驚風(fēng)方5首，夜啼方2首，瘈疭方6首，腦癱方17首，近視方2首，痙病方2首，痿病方8首，癇證方5首，汗證方3首，風(fēng)疹方3首，鼻淵方4首，乳蛾方2首，痄腮方2首。每首摩方講解組成、功效、主治，并詳解方義和穴位定位。本書開(kāi)推拿摩方之先河。

第六講，分述小兒常見(jiàn)病的推拿辨證施術(shù)治療。共講病28種，有多發(fā)病，也有疑難病，如發(fā)熱、咳嗽、哮喘、嘔吐、流涎、便秘、腹瀉、腹痛、脫肛、厭食、疳積、腸套疊、遺尿、驚風(fēng)、夜啼、瘈疭、解顱、腦癱、小兒肌性斜頸、癇證、汗證、風(fēng)疹、痄腮、乳蛾、鼻淵、鵝口瘡、重舌、近視等。每個(gè)病除簡(jiǎn)要介紹概念和病因病機(jī)外，重點(diǎn)講解推拿的辨證施術(shù)、臨床表現(xiàn)、癥候分析、治法、推拿處方、方解等。

第七講，散論小兒推拿研究。列柳氏廣意派小兒推拿專題研究9篇，如“‘推五經(jīng)’諸家言及我見(jiàn)”“推五經(jīng)部位解讀”“小兒指紋三關(guān)應(yīng)用的意義探源”“小兒推拿十三大手法源流考”“治痿九穴摩法及其應(yīng)用”“開(kāi)臟腑摩法應(yīng)用淺說(shuō)”“貫根通結(jié)法在小兒腦癱中的應(yīng)用”“榮督灸穴摩方作用機(jī)理探”“經(jīng)穴按摩法在小兒腦癱中的應(yīng)用”等，集中體現(xiàn)柳氏廣意派小兒推拿研究之大成。

3 主要學(xué)術(shù)成就

作為柳氏廣意派小兒推拿的代表性學(xué)術(shù)專著，《小兒推拿講稿——廣意派傳承錄》較《推拿廣意》有獨(dú)到的學(xué)術(shù)闡述和發(fā)展。應(yīng)該說(shuō)《小兒推拿講稿——廣意派傳承錄》，既是一部推拿學(xué)專著，更是一部研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育、保健以及疾病防治的專著，也是一部推拿方書。該書的主要學(xué)術(shù)特點(diǎn)有以下幾方面。

3.1 植根于《內(nèi)經(jīng)》理論，拓展了《推拿廣意》；診察疾病重視望診，尤重望神色、望爪甲和望絡(luò)脈

柳氏廣意派小兒推拿歷代傳承人均是學(xué)驗(yàn)俱豐的中醫(yī)師，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和辨證思維能做到全面分析，抽絲剝繭。而小兒的生理病理特點(diǎn)又異于成人，因此強(qiáng)調(diào)“望診在兒科是最為重要的診斷方法”。而“神是機(jī)體生命的體現(xiàn)”，“內(nèi)臟有病，就會(huì)反映到體表”。學(xué)術(shù)思想植根于《內(nèi)經(jīng)》“形與神俱”理論，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》形神統(tǒng)一生命觀的高度體現(xiàn)。而爪甲是筋之余，為肝膽之外候，正常氣血充足，指甲紅潤(rùn)。通過(guò)望爪甲，總結(jié)出了指甲“色深紅是氣分有熱，色淡白是臟器虛寒，蒼白是血虛，色黃是黃疸，色黑是血瘀或血凝，是死癥”的論斷。手陽(yáng)明大腸經(jīng)之絡(luò)脈，發(fā)源于手太陰之少商，認(rèn)為小兒指紋是食指內(nèi)側(cè)絡(luò)脈，望指紋的診斷原理與魚(yú)際絡(luò)脈和寸口脈同出一轍。故而通過(guò)觀察顏色和形態(tài)，可知臟腑經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)寒熱。

3.2 以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，破譯了推拿穴位(部位)和推拿手法的功效、主治及作用機(jī)理

中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，在中醫(yī)學(xué)理論體系中被長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐所印證。柳少逸廣泛運(yùn)用中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，探究、詮釋推拿穴位(部位)和推拿手法的功效、主治及作用機(jī)理。如“耳后高骨”，位于耳后發(fā)際高骨下凹陷中，于足少陽(yáng)膽經(jīng)完骨穴處?！巴旯悄俗闾?yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)之會(huì)，具和解少陽(yáng)、轉(zhuǎn)樞氣機(jī)、通達(dá)太陽(yáng)經(jīng)脈氣之效，故以其疏風(fēng)解表、舒筋通絡(luò)之功，適用于頭項(xiàng)強(qiáng)痛、頰腫齒痛、口眼斜等候?！?/p>

又如“擦法”。擦法作用于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的經(jīng)筋和皮部部分，“因經(jīng)筋和皮部是十二經(jīng)脈之氣，‘結(jié)’‘聚’‘散’‘絡(luò)’于筋骨、關(guān)節(jié)、皮膚之處，故使用擦法，有通經(jīng)絡(luò)、行氣血、和營(yíng)衛(wèi)、健脾胃、溫分肉、開(kāi)肌腠之功，具散淤血、通痹痛、起痿疾、解肌熱、助消化之效?！?/p>

3.3 用中國(guó)象數(shù)醫(yī)學(xué)原理，破譯“推五經(jīng)”部位等學(xué)術(shù)難點(diǎn)

小兒推拿源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，門派林立，見(jiàn)解各有千秋，有些問(wèn)題長(zhǎng)期“知其然而不知其所以然”，如“推五經(jīng)”部位的臟腑定位，一直是業(yè)界迷茫的問(wèn)題。根據(jù)經(jīng)脈體表循行的部位，很難用經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)解釋清楚五經(jīng)(五臟)在手指定位的合理性，也未檢索到相關(guān)課題的解釋。柳少逸先生運(yùn)用中國(guó)象數(shù)醫(yī)學(xué)原理，破譯了這一學(xué)術(shù)難題

中國(guó)象數(shù)醫(yī)學(xué)，又稱廣義中醫(yī)學(xué)，是用中國(guó)數(shù)術(shù)學(xué)原理研究人體科學(xué)的《內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)學(xué)，是《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期所代表的中醫(yī)學(xué)理論體系[4]，是運(yùn)用中國(guó)數(shù)術(shù)學(xué)的基本原理，來(lái)研究人體科學(xué)的一門學(xué)問(wèn)。太極是封閉的，又是開(kāi)放的，太極打開(kāi)后，就變成了螺旋，成為三生萬(wàn)物原理，于是五行亦寓于其中。木、火、土、金、水五種物質(zhì)為代表的，即太極中之太素，“質(zhì)之始也”。運(yùn)用五行間的相互資生、相互制約關(guān)系，來(lái)闡明事物的復(fù)雜變化，即五行學(xué)說(shuō)。也就有了五行配四時(shí)、方位、八卦，及五臟配五行的內(nèi)容?；诖死?，柳少逸引入后天八卦之卦位，得以成功闡明“推五經(jīng)”部位?！吧煺疲瑢素詧D置入其中，則對(duì)應(yīng)中指位乃離卦，相對(duì)于掌根位乃坎卦，近虎口部乃震卦位，近掌橫紋處為兌卦位。于是八卦配屬方位、四時(shí)、二十四節(jié)氣，則成為震東方木、卯時(shí)、春分；離南方火、午時(shí)、夏至；兌西方金、酉時(shí)、秋分；坎北方水、子時(shí)、冬至；而中央為四季土，這是開(kāi)放的、展開(kāi)的太極模式。若作握拳式，由開(kāi)放到再封閉的太極模式，拇指端居中脾土位，則中指頂仍居離卦心火位，食指頂居震卦肝木位，無(wú)名指頂居兌卦肺金位，小指頂居坎卦腎水位。于是形成了五指端配五行、五臟及推五經(jīng)的作用機(jī)理?！?/p>

3.4 創(chuàng)立“摩法”“摩方”，臨證施術(shù)有圭臬

根據(jù)中醫(yī)學(xué)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的基本原理，應(yīng)用“四診”以查病，運(yùn)用“八綱”以辨證，根據(jù)病情需要以確立治療大法，此即“摩法”。在臟腑經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)下，將針灸處方學(xué)的配伍法，引申到小兒推拿學(xué)中，而立“摩方”，對(duì)相關(guān)疾病施以推拿療法。如根據(jù)“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”理論，制定了“治痿九穴摩法”，并立“治痿九穴摩方”，以用于一切痿蹩之證。根據(jù)《素問(wèn)·痿論》“五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿躄”“大經(jīng)空虛，發(fā)為肌痹，傳為脈痿”“宗筋弛縱，發(fā)為筋痿”“肌肉濡漬，痹而不仁，發(fā)為肉痿”“骨枯而髓虛，故足不任身，發(fā)為骨痿。”理論，制定了“開(kāi)臟腑大法”，立“開(kāi)臟腑摩方”，以扶正祛邪、燮理陰陽(yáng)、調(diào)臟腑、和氣血，用治小兒腦癱及一切虛損證。根據(jù)“督脈行于脊里，上行于腦，并從脊里分出屬腎”，“腎主骨生髓，而通于腦”，及“榮督即是益腎元”之理，制定“益元榮督大法”，立“益元榮督九穴摩方”，益元榮督、益髓健腦，以治小兒腦癱之用。尚有“貫根通結(jié)摩法”“三陽(yáng)盛絡(luò)摩法”，及“足陽(yáng)明根結(jié)摩方”“手陽(yáng)明盛絡(luò)摩方”“足陽(yáng)明盛絡(luò)摩方”等相應(yīng)摩方。全書立摩方百余首。

“摩法”和“摩方”的創(chuàng)立，拓展了廣意派小兒推拿的學(xué)術(shù)體系，也是柳氏廣意派小兒推拿學(xué)的重要學(xué)術(shù)特征。

3.5 三辨合一，構(gòu)建“理-法-方-術(shù)(藥)”臨證體系

《小兒推拿講稿——廣意派傳承錄》列“小兒常見(jiàn)病推拿治療”專講，多以中醫(yī)病名分篇，也有個(gè)別病名如“腸套疊”“腦癱”“小兒肌性斜頸”“近視”等，引用西醫(yī)診斷病名，以“辨證施治”融合“辨病論治”和“辨癥論治”，構(gòu)建起了柳氏廣意派“理-法-方-術(shù)(藥)”體系，彰顯了柳氏廣意派小兒推拿“三辨合一”，因病制宜、凡有所需、權(quán)變施用的治學(xué)特點(diǎn)。如小兒腦癱，根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為智力低下等十五種癥狀辨癥施術(shù)，見(jiàn)是癥，施是術(shù)，體現(xiàn)出“以方證立論”的特色。再如腕關(guān)節(jié)下垂，主以按摩治痿九穴或交通心腎九穴等，又根據(jù)病理表現(xiàn)，分為痙攣型腦癱等七種病證，分型施術(shù)。通過(guò)辨證施術(shù)和辨病(癥)施術(shù)的有機(jī)結(jié)合，取得了無(wú)以替代的療效[5]。

4 小 結(jié)

《小兒推拿講稿——廣意派傳承錄》自2016年中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版發(fā)行以來(lái)，受到業(yè)界的廣泛重視，不僅拓展了熊應(yīng)雄《推拿廣意》的學(xué)術(shù)體系，同時(shí)具有多項(xiàng)創(chuàng)新性成就。無(wú)論是對(duì)穴位、手法的機(jī)理分析，還是摩方、摩法的創(chuàng)立，均具有獨(dú)特之處，于當(dāng)代兒科臨床具有極強(qiáng)的指導(dǎo)意義，值得深入研究。