劉鑫 權(quán)威 蔣明妍

摘要：目的：探討白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療晚期難治性乳腺癌的療效及安全性。方法：納入對(duì)象為本課題組診治的晚期難治性乳腺癌患者，共46例，隨機(jī)分組，即對(duì)照組和觀察組，各23例，分別采用常規(guī)治療和白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療，對(duì)比兩組患者治療的臨床療效以及副作用發(fā)生情況，明確白蛋白結(jié)合型紫杉醇臨床使用價(jià)值。結(jié)果：對(duì)兩組治療的緩解率比較，觀察組為86.96%，明顯高于對(duì)照組的56.52%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（17.39%VS43.48%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)晚期難治性乳腺癌患者采用白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療，效果好，可以顯著提升患者治療的臨床效果，并且副作用可以耐受，值得推薦患者使用。

關(guān)鍵詞：晚期難治性乳腺癌;白蛋白結(jié)合型紫杉醇;安全性

【中圖分類號(hào)】 R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）05--01

乳腺癌是臨床上常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，發(fā)病率比較高，并且近年來(lái)有向年輕化方向發(fā)展的趨勢(shì)[1]。由于乳腺癌早期癥狀不典型，因此很多患者在確診時(shí)已經(jīng)處于晚期階段，發(fā)展成為了晚期難治性乳腺癌，治療難度進(jìn)一步加大[2]。鑒于此，本文選取46例晚期難治性乳腺癌患者進(jìn)行分組研究，探究白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療晚期難治性乳腺癌的價(jià)值，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究共選取晚期難治性乳腺癌患者46例，均為女性，病例選取時(shí)間為2019年2月-2021年1月，隨機(jī)分組，各23例。對(duì)照組：年齡35-61歲，平均（49.53±8.24）歲，其中腺癌2例，髓樣癌5例，小葉癌3例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌13例。觀察組：年齡36-64歲，平均（49.66±8.22）歲，其中腺癌3例，髓樣癌4例，小葉癌2例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌14例。2組患者基線資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可以比較分析。本次研究在獲得所有患者的同意之后開(kāi)展，排除了合并存在其他嚴(yán)重臟器疾病患者、對(duì)本次研究藥物存在禁忌癥的患者以及中途退出研究患者。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組 本組患者采用常規(guī)治療，如下：多西他賽，每次劑量75mg/m2，每次滴注時(shí)間不少于2h，3周用藥1次。同時(shí)，對(duì)于HER2陽(yáng)性患者予抗HER2治療（靶向藥物可采用赫賽汀等）。

1.2.2觀察組 本組患者采用白蛋白結(jié)合型紫杉醇（ 江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20183378） 治療，靜脈滴注，劑量260 mg/m2，時(shí)間為半小時(shí)，3周用藥 1次，共治療6次。化療前為預(yù)防患者出現(xiàn)胃腸道不適，使用5-羥色胺 3 受體拮抗劑，治療后 48 h檢查患者白細(xì)胞降低程度，如果超過(guò)Ⅱ度，則需要每天為患者皮下注射粒細(xì)胞集落刺激因子（ G-CSF） 150 μg，連續(xù)注射5d。HER2陽(yáng)性患者予以抗HER2治療。

1.3觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組緩解率。治療后患者腫瘤病灶完全消失為完全緩解;病灶的長(zhǎng)徑總和減小率 >30%為部分緩解;未出現(xiàn)新發(fā)病灶，病灶的長(zhǎng)徑總和減小程度不顯著為穩(wěn)定;出現(xiàn)新發(fā)病灶為進(jìn)展[3]。（2）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)的錄入分析工作借助SPSS20.0軟件開(kāi)展，緩解率和不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)表示為%，2組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較其間的差異性行卡方驗(yàn)證。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組緩解率比較

對(duì)兩組治療的緩解率比較，觀察組為86.96%，明顯高于對(duì)照組的56.52%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（17.39%VS43.48%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

晚期難治性乳腺癌具有較長(zhǎng)的病程與較高的復(fù)發(fā)率，因而將會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生顯著的不良影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)，該疾病對(duì)多種藥物均具有耐藥性，治療難度比較大，藥物的選擇也存在較大的局限性。過(guò)去，臨床上對(duì)晚期難治性乳腺癌患者以及先期化療失敗患者采用多西他賽進(jìn)行治療，該藥物的作用機(jī)制是加強(qiáng)微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，導(dǎo)致形成穩(wěn)定的非功能性微管束，因而破壞腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，從而控制疾病進(jìn)展，另外，此藥物在細(xì)胞內(nèi)濃度比較高，并且滯留時(shí)間長(zhǎng)，治療效果較好，因此臨床應(yīng)用廣泛。但是此藥物長(zhǎng)期使用副作用比較多，增加患者的痛苦。當(dāng)前，對(duì)于晚期難治性乳腺癌患者越來(lái)越多的使用白蛋白結(jié)合型紫杉醇，此藥物是將 130 nm 直徑的白蛋白與紫杉醇相結(jié)合而成，其中所包含的白蛋白成分更易與血管內(nèi)皮細(xì)胞膜表面相應(yīng)受體進(jìn)行結(jié)合，從而提高人體對(duì)藥物的利用效率，進(jìn)而提高整體治療效果。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)兩組治療的緩解率比較，觀察組為86.96%，明顯高于對(duì)照組的56.52%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（17.39%VS43.48%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本文的研究結(jié)果說(shuō)明對(duì)晚期難治性乳腺癌患者采用白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療是可行的，可以將其作為臨床治療的優(yōu)良方案。

綜上所述，對(duì)晚期難治性乳腺癌患者采用白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療，效果好，可以顯著提升患者治療的臨床效果，并且副作用可以耐受，值得推薦患者使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁海峰，喬萍.白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療晚期難治性乳腺癌的療效及安全性探討[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（3）：394-396.

[2]張紅玉，王小璞.白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療晚期難治性乳腺癌的療效及安全性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（33）：92-93.

[3]姜媛.白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療晚期難治性乳腺癌的療效與安全性觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（29）：60-61.

通訊作者：劉洋? 黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科