胸部多排螺旋CT診斷職業(yè)性塵肺病的效果及準(zhǔn)確率分析

鄭功遠(yuǎn) 王云凱

摘要：目的：分析胸部多排螺旋CT掃描診斷職業(yè)性塵肺病的效果及準(zhǔn)確率。方法：選取我院2019年1月-2019年12月接診疑似職業(yè)性塵肺病患者60例為研究對象，所有患者均接受胸部多排螺旋CT掃描和X線檢測，以臨床病理結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)比較兩種檢測方式疾病檢出例數(shù)及診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)比較，胸部多排螺旋CT掃描檢出患病患者例數(shù)多于X線檢測，且與病理結(jié)果更接近，兩組比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），診斷準(zhǔn)確率比較，胸部多排螺旋CT高于X線檢測，數(shù)據(jù)比較具有差異性（P<0.05）。結(jié)論：胸部多排螺旋CT掃描能夠?qū)β殬I(yè)性塵肺病做到有效檢測，疾病檢出率相比其他臨床影像學(xué)檢測方式更高，診斷準(zhǔn)確率更為顯著，因此在職業(yè)性塵肺病檢測診斷中具有較高應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：胸部多排螺旋CT;職業(yè)性塵肺病;準(zhǔn)確率;分析

【中圖分類號】 R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

塵肺病現(xiàn)今已經(jīng)成為了我國重要的職業(yè)病之一，是以人體的肺組織出現(xiàn)彌漫性纖維化為主要病癥的全身性疾病。由患者在日常工作中通過長期的接觸或者吸入工業(yè)生產(chǎn)性粉塵，粉塵經(jīng)過呼吸道進(jìn)入肺部，在肺部出現(xiàn)了儲(chǔ)留而引起[1]。職業(yè)性塵肺病的發(fā)病率和粉塵濃度之間具有密切相關(guān)性，而鑒于該疾病的危害，早期診斷、早期治療十分重要。早期對于職業(yè)性塵肺病患者實(shí)施診斷較為重要，能明確患者疾病，利于后期治療，常見的診斷方式具有多種，不同的診斷方式具有不同的效果[2-3]。本文為了探究胸部多排螺旋CT對職業(yè)性塵肺病的檢測效果，選取我院收治的相關(guān)病例，就胸部多排螺旋CT掃描診斷職業(yè)性塵肺病的效果及準(zhǔn)確率開展研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年1月-2019年12月我院收治的60例疑似職業(yè)性塵肺病患者為研究對象，其中男性42例，女性18例，年齡35-68歲，平均年齡（46.8±8.1）歲。所有患者職業(yè)包括運(yùn)輸工人、管道工人、建材工人、煤礦開采工人。

納入標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)職業(yè)史調(diào)查、臨床癥狀、影像學(xué)檢查確診為塵肺病;②本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過;③患者對診斷方案知情、自愿配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)①存在其他可能影響塵肺診斷的肺部疾病;②存在意識功能障礙不能配合檢查者;③不能耐受研究中所使用的檢查方法者;④具有肺結(jié)核、肺部腫瘤等肺部疾病史者或胸部手術(shù)史者。

1.2方法

胸部多排螺旋CT掃描：采用多排螺旋CT儀器對患者進(jìn)行胸部掃描，患者人科室后，以仰臥位平躺于檢測床上，雙手高舉過頭頂，告知患者檢測過程中保持屏息，掃描范圍，上至隔頂胸部、下至肺尖，儀器參數(shù)設(shè)定：層厚5mm，螺距1.375：1，管電流100mAa，管電壓130kVA，掃描時(shí)間0.8s/周，重建層距1mm，參數(shù)設(shè)定完畢后，對患者實(shí)施胸部掃描，獲取影像學(xué)資料，分析診斷患者是否患病。

X線胸片：采用高千伏X線儀實(shí)施檢查，于患者胸部正位和后前位進(jìn)行攝片，參照患者胸部厚度確定合理的曝光量，設(shè)置參數(shù)：電壓125～140 kV，管電流4～6 mAs，距離1.8 m，膠片沖洗應(yīng)用自動(dòng)洗片機(jī)。

1.3觀察指標(biāo)

對患者胸部多排螺旋CT掃描和X線檢測診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以臨床病理檢測結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算比較兩種檢測方式疾病檢出率及檢測準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS25.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料使用（均數(shù)±平均）值表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1檢出情況比較

經(jīng)過病理檢測為陽性48例，陰性12例，CT機(jī)檢出陽性47例，陰性13例，X線檢出陽性38例，陰性22例，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2準(zhǔn)確率比較

與病理結(jié)果比較，經(jīng)過CT檢查的準(zhǔn)確性為96.67%，X線準(zhǔn)確率為85.0%，兩組比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具體見表2。

3討論

職業(yè)性塵肺病的發(fā)生是由患者在從事工作過程當(dāng)中吸入有害粉塵所導(dǎo)致，一般以及吸入工業(yè)粉塵及霉菌代謝產(chǎn)物、動(dòng)物性蛋白質(zhì)等所引發(fā)塵肺較為常見，患者患病后可出現(xiàn)咳嗽、痰多、氣促、呼吸困難等疾病癥狀反應(yīng)，隨病情加劇，可造成患者持續(xù)低熱、咳血、胸痛等情況，對肺部功能及呼吸功能造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重干擾患者生活質(zhì)量，降低患者生存期限，威脅患者生命安全[4]。目前多以粉塵接觸史結(jié)合高千伏X線胸片作為診斷檢查依據(jù)，X線胸片可以獲得患者相應(yīng)部位的影像學(xué)資料，但是由于圖像為平面成像，只能顯示前后重疊的影像，空間和密度分辨率均較低，因此部分肺實(shí)質(zhì)和胸膜由于胸骨、肋骨、胸肌等結(jié)構(gòu)重疊而不能很好地將病變部位顯示出來，因此X線胸片往往會(huì)低估病變的范圍，在早期診斷中存在很大的局限性。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與創(chuàng)新，對于塵肺的檢查手段也在不斷增加。螺旋CT通過多層面及三維成像并結(jié)合患者診斷相關(guān)資料，可為臨床提供更加清晰明確的影像學(xué)依據(jù)，能夠更加清楚地觀察到病灶特征，提升了對各種微小病灶的診斷敏感性，其在塵肺病的早期診斷中也得到了重視[7，8]。從本次研究結(jié)果顯示，與X線胸片檢查相比，CT檢查在塵肺患者中的檢測總準(zhǔn)確率明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對塵肺患者采用高分辨率CT檢查有助于提高檢出率，對于確診和進(jìn)一步治療具有重要的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]段鑫鑫，王永林.塵肺病臨床表現(xiàn)以及胸部CT掃描影像學(xué)的表現(xiàn)分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（20）：60-62.

[2]馬延玉.多排螺旋CT在職業(yè)性塵肺病診斷中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（26）：305.

[3]蔡暉.CT對于早期塵肺病診斷的臨床意義探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（1）：173-174.

[4]李斌.胸部CT在塵肺病中的診斷價(jià)值[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014（13）：58-59.