李忠霞 趙海燕

摘要：目的：探討癲癇患者聯(lián)用丙戊酸鈉緩釋片和拉莫三嗪的價值。方法：2021年1月-2022年1月本科癲癇病人中選出80名，隨機(jī)均分2組。試驗組用丙戊酸鈉緩釋片和拉莫三嗪，對照組用丙戊酸鈉緩釋片。對比不良反應(yīng)等指標(biāo)。結(jié)果：從總有效率上看，試驗組97.5%，和對照組80.0%相比更高（P<0.05）。從不良反應(yīng)上看，試驗組發(fā)生率5.0%，和對照組12.5%相比無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：癲癇患者聯(lián)用丙戊酸鈉緩釋片和拉莫三嗪，療效顯著，藥物副作用也較輕。

關(guān)鍵詞：癲癇;丙戊酸鈉緩釋片;療效;拉莫三嗪

【中圖分類號】 R742.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科中，癲癇病人十分常見，病因主要是大腦神經(jīng)元異常放電，可引起痙攣、失神發(fā)作、強直發(fā)作、強直陣攣等癥狀，可損害病人身體健康，并能影響其智力，危害性極大[1]。目前，藥物治療乃癲癇的一種重要干預(yù)方式，但不同的用藥方案在療效上存在差異。本文選取80名癲癇病人（2021年1月-2022年1月），著重分析癲癇患者聯(lián)用丙戊酸鈉緩釋片和拉莫三嗪的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年月-2022年1月本科接診癲癇病人中，選出80名，隨機(jī)均分2組。試驗組女性18人，男性22人，年紀(jì)在24-60歲之間，平均（41.68±4.27）歲;病程在0.5-10年之間，平均（4.69±0.93）年;體重在40-81kg之間，平均（55.89±6.32）kg。對照組女性17人，男性23人，年紀(jì)在23-60歲之間，平均（41.36±4.08）歲;病程在0.5-10年之間，平均（4.34±0.89）年;體重在40-82kg之間，平均（55.64±6.01）kg。病人經(jīng)神經(jīng)電生理與腦脊液等檢查明確診斷，資料完整，無藥敏史。2組病程等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）乙型病毒性肝炎者。（2）嚴(yán)重心理疾病者。（3）梅毒者。（4）孕婦。（5）肝腎功能不全者。（6）哺乳期婦女。（7）依從性極差者。（8）嚴(yán)重心臟疾病者。（9）糖尿病者。（10）過敏體質(zhì)者。（11）高血壓者。

1.3 方法

2組都常規(guī)用丙戊酸鈉緩釋片，詳細(xì)如下：丙戊酸鈉緩釋片，單次用藥量250-500mg，口服，每日2次，試驗組加用拉莫三嗪，詳細(xì)如下：拉莫三嗪，單次用藥量25mg，口服，每隔1d用藥1次，待連續(xù)用藥14d后，調(diào)整為25mg/d，此后，每隔14d增加25-50mg，需確保最大劑量在100-150mg/d的范圍之內(nèi)，2次/d。

1.4 評價指標(biāo)[2]

1.4.1 參考下述標(biāo)準(zhǔn)評估療效：（1）無效，意識不清，且癥狀也未緩解。（2）好轉(zhuǎn)，癲癇發(fā)作次數(shù)有所減少，意識清楚，癥狀明顯緩解。（3）顯效，癲癇發(fā)作次數(shù)明顯減少，意識恢復(fù)正常，癥狀消失。對總有效率的計算以（好轉(zhuǎn)+顯效）/n*100%的結(jié)果為準(zhǔn)。

1.4.2 統(tǒng)計2組不良反應(yīng)（皮疹，及嗜睡等）發(fā)生者例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對計量資料（x±s）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

從總有效率上看，試驗組97.5%，和對照組80.0%相比更高（P<0.05）。如表1。

2.2 安全性分析

從不良反應(yīng)上看，試驗組發(fā)生率5.0%，和對照組12.5%相比無顯著差異（P>0.05）。如表2。

3 討論

臨床上，癲癇病人十分常見，具有病因復(fù)雜等特點，其發(fā)病與感染性、代謝性、結(jié)構(gòu)性、遺傳和免疫缺陷等因素密切相關(guān)，可引起失神、猝倒、痙攣與肢體抽搐等癥狀[3]。丙戊酸鈉緩釋片乃癲癇的一種常用藥，能夠透過血腦屏障，起到改善神經(jīng)元興奮性與抗驚厥等作用，并能對鈉離子通道進(jìn)行阻滯，抑制T型鈣離子電流通過。拉莫三嗪為比較新型的一種抗癲癇藥，能夠?qū)︹c離子進(jìn)行有效的阻滯，并能阻斷谷氨酸的釋放及合成過程，促進(jìn)癲癇癥狀緩解，將之和丙戊酸鈉進(jìn)行聯(lián)用，能夠起到協(xié)同增效的作用[4]。對于此項研究，分析總有效率，試驗組和對照組相比更高（P<0.05）;分析不良反應(yīng)發(fā)生率，試驗組和對照組相比無顯著差異（P>0.05）。聯(lián)合用藥后，病人極少出現(xiàn)嗜睡等不良反應(yīng)，且其病情也得到了有效的控制。為此，可將拉莫三嗪作為癲癇的一種首選輔助治療藥物。

綜上，癲癇患者聯(lián)用丙戊酸鈉緩釋片和拉莫三嗪，不良反應(yīng)少，療效提升更為迅速，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王卓媛，黃穎，茍小軍，等. 拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療癲癇療效與安全性的系統(tǒng)評價[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2021，21（11）：1371-1376.

[2] 王翀，朱曉蕾，王曉云. 丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦或拉莫三嗪治療癲癇對腦電圖的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2021，27（3）：516-521.

[3] 袁梁玉. 丙戊酸鈉聯(lián)合拉莫三嗪治療慢波睡眠期持續(xù)棘慢波的小兒良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波的臨床效果分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2021，16（4）：162-164.

[4] 郜曉飛. 左乙拉西坦、拉莫三嗪分別聯(lián)合丙戊酸鈉治療對難治性癲癇患者腦電圖頻段功率的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2021，34（11）：1854-1856.