劉海華 陳丹爽 楊嬋萍 廖賢英

摘要：目的：探討針對性護(hù)理在麻醉后導(dǎo)尿患者術(shù)后蘇醒中的應(yīng)用價值。方法：應(yīng)用醫(yī)學(xué)小樣本實(shí)驗(yàn)觀察法，選取2020年1月-2020年6月以來我院腹部外科收治的50例麻醉后導(dǎo)尿患者為受試評定對象，按照麻醉護(hù)理環(huán)節(jié)護(hù)理措施差異，對照組和研究組分別為常規(guī)護(hù)理組和針對性護(hù)理組，就兩組護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：研究組在不適癥狀評分、術(shù)后煩躁評分、治療依從性評分上顯著區(qū)別于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：麻醉后導(dǎo)尿患者行針對性護(hù)理的效果確切，對降低術(shù)后并發(fā)癥，顯著改善患者預(yù)后，尤其表現(xiàn)在降低患者不適等具有突出的效果上，可在后續(xù)患者的護(hù)理實(shí)踐中加以推廣實(shí)施。

關(guān)鍵詞：針對性護(hù)理;麻醉;導(dǎo)尿;術(shù)后蘇醒

【中圖分類號】 R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

導(dǎo)尿術(shù)是最基本的診療技術(shù)，是手術(shù)前準(zhǔn)備的重要內(nèi)容，在全麻患者、婦產(chǎn)科手術(shù)、泌尿科手術(shù)及時間較長的手術(shù)中均需在術(shù)前導(dǎo)尿[1]。麻醉后導(dǎo)尿患者沒有術(shù)前導(dǎo)尿這一不適感的經(jīng)歷，在清醒過程會因尿道不適引起煩躁;故針對性護(hù)理措施在患者中的應(yīng)用，可收到較佳的效果[2]。本文為探討針對性護(hù)理對促進(jìn)麻醉后導(dǎo)尿患者平穩(wěn)度過麻醉復(fù)蘇期的作用效果，特選取2020年1月-2020年6月以來我院腹部外科收治的50例麻醉后導(dǎo)尿患者為受試評定對象，信息整合如下：

1.研究樣本和所用方法

1.1研究樣本

應(yīng)用醫(yī)學(xué)小樣本實(shí)驗(yàn)觀察法，選取2020年1月-2020年6月以來我院腹部外科收治的50例麻醉后導(dǎo)尿患者為受試評定對象，按照麻醉護(hù)理環(huán)節(jié)護(hù)理措施差異，分為病患數(shù)相同的對照組和研究組。其中對照組年齡32-75歲，平均年齡（52.11士0.82）歲;研究組年齡33-74歲，平均年齡（52.13士0.80）歲。全部患者均為男性，兩樣本資料差異較小，本次研究具有可比性。

1.2方法

對照組和研究組分別為常規(guī)護(hù)理組和針對性護(hù)理組，就兩組護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。

對照組：常規(guī)護(hù)理，妥善固定導(dǎo)尿管，最好以膠布將導(dǎo)尿管固定在腹壁位置;定期對導(dǎo)尿管尿道口的位置進(jìn)行消毒;定期要更換引流袋;長期留置導(dǎo)尿患者，平時應(yīng)注意多飲水，增加尿量，觀察導(dǎo)尿管通暢程度，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理等。

研究組：對照組基礎(chǔ)上，手術(shù)巡回護(hù)士針對性宣教，指導(dǎo)，心理護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士通過在術(shù)前進(jìn)行相關(guān)的宣教和指導(dǎo)，如導(dǎo)尿的目的，導(dǎo)尿的重要性;導(dǎo)尿后，術(shù)中通過尿量觀察腎功能，給麻醉醫(yī)生補(bǔ)液做參考;向患者或其家屬進(jìn)行關(guān)于“為什么要麻醉后導(dǎo)尿，是為了減少不適和損傷的機(jī)會。但是術(shù)后清醒會有尿道腫脹或脹痛感;輕度或強(qiáng)烈的排尿感或排便感等不適癥狀。減輕不適的方法有：告知患者，留置尿管后尿液會通過尿管流到尿袋，并不需要患者用力排尿;術(shù)后清醒時如果感到尿道不舒服是因?yàn)榱糁媚蚬芤鸬?，不必緊張，放松心情并做深呼吸;尿道不適需要一定的適應(yīng)時間，配合醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)護(hù)理，可以減輕不適和減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過以上護(hù)理措施，避免患者術(shù)后出現(xiàn)煩躁而一起的一系列問題，如生命體征波動;拔氣管導(dǎo)管前對氣道粘膜刺激所引起的損失;增加墜床風(fēng)險、及其他意外損傷等情況。應(yīng)強(qiáng)化在圍手術(shù)期對患者進(jìn)行全程護(hù)理等。

1.3統(tǒng)計處理

應(yīng)用SPSS23.0（Biomedical computer programs ，生物醫(yī)學(xué)計算程序）統(tǒng)計學(xué)軟件包對所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料和計量資料為（%）、（x±s）表示，用X2、t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)參照意義。

2.結(jié)果

兩組預(yù)后及其他指標(biāo)情況

研究組在不適癥狀評分、術(shù)后煩躁評分、治療依從性評分上顯著區(qū)別于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示：

3.討論

留置尿管是指經(jīng)尿道插管，不包括膀胱造瘺;尿管護(hù)理的目的是減少尿路感染、保持尿管通暢。麻醉后導(dǎo)尿措施在患者中的應(yīng)用，收到了較佳的效果;但受麻醉蘇醒期的陌生感影響，對患者造成了不同程度的不適。針對性護(hù)理措施的開展，更能在實(shí)踐中為整體改善患者生活質(zhì)量提供有效依據(jù)。

既往研究在本論題的研究成果進(jìn)一步表明，針對性護(hù)理可保持全麻患者蘇醒期生命體征穩(wěn)定性，可防范躁動;對比常規(guī)護(hù)理，在血壓、心率和躁動發(fā)生率上均顯著降低（P<0.05）[3]。老年全麻手術(shù)中積極輔以合理高效的護(hù)理措施，以降低其蘇醒期躁動發(fā)生率[4]。針對性呼吸道護(hù)理后，在患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生率（3.57%和16.07%）控制上效果更佳，將針對性呼吸道護(hù)理應(yīng)用于開胸手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中，能夠有效降低患者肺部并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[5]。綜合上文表1的研究，整體證實(shí)了針對性護(hù)理之于麻醉后導(dǎo)尿患者的臨床價值，更在改善患者預(yù)后上發(fā)揮了突出的效果，也對提升患者舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，同時提高治療依從性，改善患者預(yù)后的效果突出。

綜上所述，麻醉后導(dǎo)尿患者行針對性護(hù)理的效果確切，對降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后，尤其表現(xiàn)在降低患者不適等具有突出的效果上，可在后續(xù)患者的護(hù)理實(shí)踐中加以推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

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