劉娟娟 劉水秀 何玉珍 劉?

摘要：目的：研究在胃腸手術(shù)患者中使用術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施產(chǎn)生的影響，評(píng)估患者早期胃腸功能。方法：選取2019年8月-2021年8月我院普外科收治的66例患者作為研究對(duì)象，以奇偶數(shù)交替法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組33例，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組使用術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、早期胃腸功能恢復(fù)狀況。結(jié)果：觀察組惡心嘔吐、腹脹、腸梗阻并發(fā)癥低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在胃腸手術(shù)后，使用護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者產(chǎn)生的影響良好，能夠降低并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，促進(jìn)早期胃腸功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：胃腸手術(shù);早期胃腸功能;術(shù)后護(hù)理干預(yù);影響

【中圖分類號(hào)】R472.9+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）05--01

胃腸手術(shù)多應(yīng)用在胃腸穿孔、胃癌、腸梗阻等疾病中，術(shù)后患者由于麻醉和炎癥刺激多出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐與腹脹，導(dǎo)致腸道功能下降。相關(guān)癥狀出現(xiàn)后，影響患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，患者容易出現(xiàn)消化不良、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)下降等多種癥狀[1]。為降低患者術(shù)后不良反應(yīng)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)十分重要。研究表明，在術(shù)后為患者提供腹部護(hù)理、體位干預(yù)、飲食指導(dǎo)與康復(fù)運(yùn)動(dòng)等護(hù)理措施可降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)胃腸功能康復(fù)進(jìn)程。本文主要研究護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者產(chǎn)生的影響，研究所用資料與方法如下：

1資料及方法

1.1一般資料

資料為我院2019年8月-2021年8月期間收治的66例患者，使用奇偶數(shù)交替法，隨機(jī)分組，對(duì)照組與觀察組各33例，資料詳情如下：

分析上表，一般資料差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：上消化道出血;胃穿孔;胃潰瘍且無(wú)法排除病變;患者臨床資料完整;本人與家屬簽署知情書(shū);經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)耐受度極差;凝血功能障礙者;多發(fā)惡性腫瘤患者;精神障礙者;治療與護(hù)理配合難度大患者。

1.2方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)后做好患者身體監(jiān)護(hù)、對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥。

觀察組常規(guī)護(hù)理后，增加術(shù)后護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）腹部護(hù)理

術(shù)后6h后，護(hù)理人員對(duì)患者腹部進(jìn)行輕微按摩，以提高胃腸道蠕動(dòng)能力，加快血液循環(huán)。協(xié)助患者取仰臥位，選擇臍部周圍作為按摩區(qū)域，注意避開(kāi)切口，并注意按摩力度，每次按摩時(shí)間為10min，根據(jù)患者耐受度調(diào)整按摩頻率與時(shí)間。

（2）體位護(hù)理

術(shù)后6h～10h內(nèi)，患者生命體征變化較大，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)。協(xié)助患者取舒適體位，并指導(dǎo)患者注意體位更換。預(yù)防體位不當(dāng)造成的局部壓迫感，同時(shí)，注重緩解患者腹部壓力，以減少疼痛感，確保患者身體舒適。

（3）飲食指導(dǎo)

術(shù)后，護(hù)理人員根據(jù)患者康復(fù)狀況，為其提供飲食指導(dǎo)，術(shù)后6h內(nèi)可適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)食物，肛門排氣后，可進(jìn)食半流質(zhì)食物。指導(dǎo)患者少食多餐，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物。針對(duì)術(shù)后吞咽功能較差患者，應(yīng)使用假飼原理，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)神經(jīng)體液反射[2]。

（4）康復(fù)運(yùn)動(dòng)

術(shù)后患者病情穩(wěn)定期內(nèi)，提示患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，相關(guān)鍛煉內(nèi)容主要是呼吸訓(xùn)練與肢體活動(dòng)度。做好被動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)臥床患者進(jìn)行按摩康復(fù)鍛煉，增加對(duì)臍部周圍的按摩護(hù)理，指導(dǎo)患者增加自我管理能力。注重改善患者胃腸蠕動(dòng)能力，促進(jìn)胃腸內(nèi)容物排空，改善消化與吸收功能。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組惡心嘔吐、腹脹、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率，記錄患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.1軟件分析數(shù)據(jù)，其中并發(fā)癥作為計(jì)數(shù)資料，使用[n（%）]表示，X2檢驗(yàn)差異;患者年齡、病程、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間為計(jì)量指標(biāo)，使用（x±s）表示，t檢驗(yàn)差異，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥比較結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2：

2.2兩組早期胃腸道功能恢復(fù)情況比較

觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3：

3討論

隨著人們生活方式與飲食結(jié)構(gòu)變化，胃腸疾病的發(fā)病率逐年升高、使得患者生活質(zhì)量與生命健康受到嚴(yán)重影響[3]。針對(duì)嚴(yán)重胃腸疾病的治療方法為手術(shù)干預(yù)。胃腸手術(shù)一般創(chuàng)傷較大，加之麻醉藥物與腹腔暴露等因素影響，患者容易出現(xiàn)胃腸功能減弱，對(duì)其康復(fù)造成不良影響。因此，對(duì)患者采取了術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施。

通過(guò)術(shù)后腹部護(hù)理、體位干預(yù)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)運(yùn)動(dòng)等多種方案，使得患者胃腸功能得到恢復(fù)，加快了康復(fù)進(jìn)程[4]。對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩護(hù)理后，能夠增加胃腸道蠕動(dòng)能力，使得股部的氣體能夠被快速排出，有利于改善胃腸功能。術(shù)后，為患者提供了體位護(hù)理方案，通過(guò)體位護(hù)理幫助患者獲得舒適感。倘若患者仍處于昏迷狀態(tài)，著使用平臥體位，并且將其頭部向下偏離。

本次研究，為觀察組患者提供了術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施。在術(shù)后護(hù)理階段，為降低惡心、嘔吐、腹脹、腸梗阻等并發(fā)癥，為患者提供了更加專業(yè)化的護(hù)理方案。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間均縮短，患者胃腸功能改善[5]。

在具體護(hù)理環(huán)節(jié)，也鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，結(jié)合患者身體情況，首先從事輕微活動(dòng)，最后增加活動(dòng)程度。而早期康復(fù)護(hù)理，則有助于加快患者血液循環(huán)，確保其身體機(jī)能得到改善。在術(shù)后飲食護(hù)理中，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)和半流質(zhì)飲食，密切關(guān)注了引流液變化情況，當(dāng)引流液低于10ml/d時(shí)，應(yīng)立即拔管，并指導(dǎo)患者飲水。根據(jù)患者胃腸康復(fù)情況，制定了健康飲食計(jì)劃，由此提高了患者營(yíng)養(yǎng)狀況，為患者康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

張雅靜[5]分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃腸道手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，觀察了患者胃腸道蠕動(dòng)功能的恢復(fù)情況。在研究中，提出對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理、活動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理。相關(guān)護(hù)理方式應(yīng)用后，患者肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間減少，與本文研究結(jié)果具有相似性。雷慧勝[6]研究了早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理措施對(duì)胃腸惡性腫瘤患者術(shù)后造成的影響，指出運(yùn)動(dòng)護(hù)理措施能夠改善患者胃腸道功能。鄭妍[7]分析了快速康復(fù)護(hù)理措施對(duì)胃腸手術(shù)患者的影響，評(píng)估了患者術(shù)后康復(fù)情況與并發(fā)癥。提出康復(fù)護(hù)理能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率的核心觀點(diǎn)。

綜上所述，在胃腸手術(shù)患者中，使用術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施產(chǎn)生的效果良好，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，加快早期胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，為患者健康提供了支持。

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作者簡(jiǎn)介：劉娟娟，女，本科學(xué)歷，1991年3月出生，主管護(hù)師，研究方向：普外科護(hù)理