徐文英

楊女士19歲時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)梅毒，當(dāng)時(shí)經(jīng)足療程驅(qū)梅治療梅毒血清試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰。此后未規(guī)律到皮膚性病科隨訪觀察。35歲懷孕時(shí)自覺梅毒已治愈，且身體無任何不適未聽醫(yī)生勸囑到皮膚性病科進(jìn)一步就診，結(jié)果產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)胎兒為先天梅毒兒。為什么已接受正規(guī)驅(qū)梅治療，還會(huì)分娩出梅毒兒？已經(jīng)治療過的梅毒患者，沒有任何表現(xiàn)和身體不適，是不是就代表了無傳染性？下面我們就一起來看看。

梅毒是由于感染梅毒螺旋體而引起的一種慢性的、系統(tǒng)性的，具有傳染性的性傳播疾病，病變幾乎可累及人體所有組織器官。目前，我國將梅毒歸納為乙類傳染病防治病種，其主要通過性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播。臨床上根據(jù)梅毒螺旋體傳染人體途徑的不同常分為后天性梅毒（也稱獲得性梅毒）和先天性梅毒（也叫胎傳梅毒）；根據(jù)病程長(zhǎng)短分為早期梅毒（梅毒病程<2年）和晚期梅毒（梅毒病程>2年）。病期越短，其傳染性越強(qiáng)。

如果是早期梅毒，不管是性接觸傳播還是體液傳播，其傳染性都很強(qiáng)。2年以上的梅毒患者，其性傳播能力下降，且病情越長(zhǎng)，傳染性越低，但是仍具有傳染性，因?yàn)轶w內(nèi)仍有可能有梅毒螺旋體存在。若女性梅毒患者在沒有徹底治愈前就結(jié)婚，懷孕后梅毒螺旋體可以經(jīng)過胎盤血液循環(huán)傳染給胎兒，可能造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或者分娩出先天性梅毒兒，殃及后代。

按照梅毒螺旋體感染者有沒有臨床癥狀又分為顯性梅毒與隱性梅毒兩種。凡是有梅毒感染史，無臨床梅毒癥狀和體征，或經(jīng)過治療后癥狀已消失，除了血液化驗(yàn)梅毒血清反應(yīng)陽性，無任何陽性體征者，叫做隱性梅毒，又稱潛伏梅毒。感染時(shí)間在兩年以內(nèi)的叫做早期潛伏梅毒；感染時(shí)間在兩年以上的稱為晚期潛伏梅毒。如果感染時(shí)間不確切，則稱為病期不明確的潛伏梅毒。

那為什么隱性梅毒不出現(xiàn)臨床癥狀呢？

這是因?yàn)?，部分患者感染梅毒后，自身機(jī)體免疫力強(qiáng)，或者是用抗梅毒藥物治療后，梅毒螺旋體的活性暫時(shí)被控制了，所以一直未出現(xiàn)梅毒的癥狀。當(dāng)患者抵抗力下降時(shí)，就可能復(fù)發(fā)感染，出現(xiàn)癥狀。早期梅毒經(jīng)過適當(dāng)治療是可以治愈的，晚期預(yù)后則不容樂觀。而隱性梅毒患者，往往不像一期梅毒出現(xiàn)外生殖器的硬下疳和二期梅毒的全身皮疹等標(biāo)志性的體征，常常未能引起重視而忽略治療。但沒有癥狀并非梅毒已經(jīng)徹底治愈，患者血中仍有梅毒螺旋體存在，若因無癥狀長(zhǎng)期被忽視無處理，可發(fā)展為晚期梅毒，造成血管、神經(jīng)系統(tǒng)等損害。

而且隱性梅毒也不是絕對(duì)會(huì)等到患者免疫水平降低時(shí)才可以變成顯性梅毒對(duì)人體產(chǎn)生危害的，不處理就相當(dāng)于身體里“不定時(shí)的炸彈”，你并不知道它何時(shí)會(huì)被“引爆”，威脅健康。所以絕不可以掉以輕心。

總之，隱性梅毒在各種梅毒分型中居于首位，因?yàn)槠淙狈|體不適感及表現(xiàn)，大部分患者難以發(fā)現(xiàn)，不單是延誤了梅毒患者自身的治療，也造成了梅毒的廣泛傳播，給公共衛(wèi)生安全造成危害。所以，如果發(fā)現(xiàn)是隱性梅毒，一定要積極治療。日常遵醫(yī)囑用藥，避免病情惡化，并定期復(fù)查監(jiān)測(cè)治療效果，做好個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理與隔離，防治疾病擴(kuò)散傳播。因?yàn)槊范居袕?fù)發(fā)可能，所以治愈后也要注意遵醫(yī)囑隨訪。