面神經(jīng)炎，需辨證施治

王豪

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹又叫面神經(jīng)炎或Bell麻痹，指莖乳孔以上面神經(jīng)急性非化膿性炎癥，是一類臨床上常見的急性周圍性面癱。

本病屬中醫(yī)“口僻”“歪嘴風”“吊斜風”等范疇。主要是正氣不足，絡脈空虛，外邪乘虛入中經(jīng)絡使氣血痹阻，面部經(jīng)脈失養(yǎng)，肌肉弛緩不收所致。臨床需辨證施治——

主癥：突然口眼斜，眼臉閉合不全，或有口角流涎，眼淚外溢伴惡風寒，頭痛鼻塞，面肌發(fā)緊，肢體酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。治宜祛風散寒，溫經(jīng)通絡。

方藥：小續(xù)命湯加減。川芎、黃芩、桂枝、麻黃各9克，芍藥、制附片、防風、防己各12克，人參30克，杏仁15克，甘草6克。

加減：表虛自汗者，去麻黃加黃芪30克，白術12克；兼頭痛者加白芷12克，羌活9克。

主癥：驟然起病，口眼斜，眼瞼閉合不全，頭痛面熱；或發(fā)熱惡風，心煩口渴，耳后疼痛，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜祛風清熱，通經(jīng)活絡。

方藥：大秦艽湯加減。秦艽10克，生石膏（包煎）30克，芍藥、白術、茯苓、川芎各12克，熟地黃、生地黃、當歸各15克，羌活、防風、黃芩、白芷、獨活各9克，細辛、甘草各6克。

加減：風熱表證明顯者，去細辛、獨活、熟地黃，加桑葉9克，蟬蛻6克；兼頭暈目赤者加鉤藤15克，菊花12克。

主癥：口眼歪斜，日久不愈，面肌時有抽搐，面白氣短，神疲乏力，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈細澀或弦澀。治宜益氣活血，和營通絡。

方藥：補陽還五湯加減。黃芪30克，當歸15克，赤芍、地龍、川芎各12克，桃仁9克，紅花6克。

加減：頑固不愈者，加三七、鬼箭羽各9克，穿山甲15克；面肌抽搐者加全蝎6克，蜈蚣2條；氣虛明顯者，重用黃芪。

1.太極通天液。每次10毫升，每日2次，適用于風寒襲絡型。

2.全天麻膠囊。每次4粒，每日2～3次，適用于風痰阻絡型。

3.新癀片。每次4片，每日2～3次，適用于風熱襲絡型。

4.益腦安（膠囊）。每次4粒，每日3次，適用于風痰阻絡型及其他各型恢復期。

5.面癱丸、正斜丸。每次2丸，每日3次，適用于痰淤阻絡型。