康倩雯

摘要：老年慢性阻塞性肺疾病（COPD），在老齡人口中是較常見(jiàn)的呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病病因復(fù)雜而隱秘，呈現(xiàn)出不可逆的發(fā)展，患者常常出現(xiàn)呼吸困難或體力跟不上等癥狀，從而降低了患者的生活質(zhì)量，特別是老年，身體免疫力下降，對(duì)藥物不敏感，嚴(yán)重還會(huì)有其他器官損傷，這就大大的增加了治療風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)老年COPD患者的問(wèn)題，護(hù)理人員更應(yīng)該加強(qiáng)進(jìn)行全方面護(hù)理干預(yù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）07--01

隨著人口老齡化趨勢(shì)的邁進(jìn)，在我國(guó)老年慢性阻塞性肺疾病的住院率伴隨著疾病的反復(fù)，每年都在往上增加。而在臨床上對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括為藥物治療干預(yù)、長(zhǎng)期氧療、改善呼吸功能不良、日常鍛煉、對(duì)心理的陪伴以及從患者及家屬的角度去宣傳該疾病的知識(shí)的相互聯(lián)系。加強(qiáng)全面的護(hù)理干預(yù)，可使患者多了解多重視，并以積極的心態(tài)去接受治療，從而證明全面的護(hù)理干預(yù)也是可以提高治療效果的。

1.COPD護(hù)理干預(yù)研究現(xiàn)狀

1.1藥物治療護(hù)理

對(duì)老年COPD患者臨床藥物治療的干預(yù)，不單單只是平常的正常的治療，還要有護(hù)理干預(yù)以及其他輔助性的措施進(jìn)行治療，這樣才會(huì)讓患者明白藥物的如何正確使用，才會(huì)使藥物效果發(fā)揮的更加顯著，也有利于患者的康復(fù)[1]。我將分成三期進(jìn)行闡述：

治療前期患者入院后，護(hù)理人員要向患者說(shuō)明在治療前期需要準(zhǔn)備的物品以及入院后相關(guān)治療的注意事項(xiàng)，再講一些在醫(yī)院治療成功的例子，幫助患者樹(shù)立好治療的信心，消除患者緊張又焦慮的心態(tài)，配合護(hù)理人員完成每一項(xiàng)操作[2]。

治療中期每天都要巡視病房，查看患者狀況并進(jìn)行護(hù)理記錄，若是有異常的情況上報(bào)給醫(yī)生。COPD治療是一個(gè)漫長(zhǎng)過(guò)程，患者長(zhǎng)期用藥，對(duì)很多藥物產(chǎn)生了不敏感的狀態(tài)，護(hù)理人員一定要注意用藥之后的反應(yīng)[3]。在用藥時(shí)，考慮到患者年紀(jì)大，比如說(shuō)沙美特羅氟替卡松吸入劑使用會(huì)很繁瑣，首次用藥如操作不當(dāng)，會(huì)使大部分粉劑殘留口腔，出現(xiàn)咽喉不適等情況發(fā)生，所以向患者講解藥物的使用方法后，也要把這種方法教授給患者的家屬，還要寫(xiě)下來(lái)，并告知家屬一定要記住[4]。還要注意COPD患者治療后出現(xiàn)的癥狀：氣短、黏痰多、咳嗽等癥狀，一定要跟患者溝通，告訴患者預(yù)防措施。

治療后期每天巡視病房時(shí)應(yīng)重點(diǎn)查看患者用藥后有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，如有呼吸衰竭、肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸等，如出現(xiàn)氣促、呼吸困難時(shí)，應(yīng)該立即吸氧，及時(shí)報(bào)給醫(yī)生[5]。

1.2康復(fù)護(hù)理干預(yù)

1.2.1心理護(hù)理 病人的心理是醫(yī)護(hù)人員需要重視的問(wèn)題，分析其原因是治療時(shí)間長(zhǎng)，病情好轉(zhuǎn)又復(fù)發(fā)，心理上就會(huì)有一些負(fù)面情緒的產(chǎn)生。部分老年COPD患者中還存在著抑郁的問(wèn)題，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，護(hù)理人員就應(yīng)該陪在患者身邊，為患者開(kāi)展心靈上的疏導(dǎo)，讓患者說(shuō)出來(lái)，護(hù)理人員再把事情理明白，針對(duì)事情給予對(duì)應(yīng)解決措施，進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，再通過(guò)量表一些方法的測(cè)量，結(jié)果得出在一定程度上可以減輕了患者抑郁的情緒[6]。也可以告知一些護(hù)理的溝通方法去跟患者的家屬進(jìn)行溝通，再逐漸去跟患者溝通。其實(shí)心理護(hù)理提供的只是一個(gè)方法，重要的還是家屬的陪伴與關(guān)心。要鼓勵(lì)患者家屬多多陪伴，多多關(guān)心。

1.2.2呼吸功能鍛煉 在臨床上呼吸功能鍛煉護(hù)理方式有很多比如縮唇呼吸，腹式呼吸，都可以改善呼吸功能。（1）縮唇呼吸 患者用鼻吸入氣體，臉部?jī)蓚?cè)鼓成球狀，然后口唇縮小，將口中的氣體緩慢呼出，每天三次，都在飯后進(jìn)行。這種方法是有助于對(duì)呼氣速度的延緩以及呼氣時(shí)間的延長(zhǎng)，已達(dá)到有效呼吸的作用。（2）腹式呼吸 患者身體肌肉保持松弛狀態(tài)，雙手分別放在胸部和腹部，吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣給予腹部壓力。每日分早、中、晚各三次，每一次時(shí)間分別為10分鐘。這種方法是有助于對(duì)膈肌上下浮動(dòng)的訓(xùn)練，從而起到改善呼吸費(fèi)力作用。

1.3生活護(hù)理干預(yù)

1.3.1氧療護(hù)理干預(yù) 長(zhǎng)期氧療對(duì)老年COPD患者確實(shí)真實(shí)有效，王嘉提出長(zhǎng)期的家庭氧療可以延緩對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病的患者疾病的發(fā)展，可以減少住院次數(shù)，降低了死亡率，還可以改善心肺功能。但是在接受氧療之前，護(hù)理人員要告知用氧的注意事項(xiàng)，氧療的重要性以及用氧安全，以及對(duì)氧療機(jī)器的解釋與使用，以及告知用氧時(shí)發(fā)生意外的應(yīng)對(duì)措施。切記不能高濃度吸氧，防止氧中毒，家屬也一定要起到的監(jiān)督和支持作用。而且在氧療期間，一定要注意患者的心率、血壓、以及血氧飽和度這些值的變化。

1.3.2日常護(hù)理干預(yù) 老年COPD往往都離不開(kāi)的一個(gè)因素，那就是吸煙的問(wèn)題，老年COPD患者大部分吸煙，卻缺乏戒煙意識(shí)，戒煙之后，容易復(fù)吸。在住院的時(shí)候，護(hù)理人員可以做到監(jiān)督患者戒煙，但在出院后，一般家屬和患者還是對(duì)戒煙觀念弱，控制力太差，對(duì)此要進(jìn)行健康宣講，主要是要向病人及家屬宣教疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者樹(shù)立好戒煙的決心，積極治療，其次讓家屬鼓勵(lì)患者戒煙，起到監(jiān)督的作用。老年COPD患者呼吸道痰液粘稠咳不出來(lái)，也是一個(gè)重大的問(wèn)題，特別是痰液滯留在呼吸道中，患者喘息費(fèi)力，就要幫助患者咳痰，可以利用外力扣擊患者的背部，讓患者做深呼吸，再用力咳出。或者是家里準(zhǔn)備做霧化的機(jī)器，先濕化呼吸道降低痰液的粘度，再對(duì)患者進(jìn)行叩背排痰。另外對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，需要對(duì)患者的身體常翻身，要避免發(fā)生壓瘡。對(duì)患者進(jìn)行正確有效的方式方法的指導(dǎo)，改善患者的需求，從而提高日常生活質(zhì)量。

2.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，就目前來(lái)說(shuō)對(duì)老年COPD的干預(yù)主要集中在藥物治療干預(yù)、長(zhǎng)期氧療、呼吸功能鍛煉、運(yùn)動(dòng)鍛煉、日常護(hù)理、飲食方面的指導(dǎo)、心理上的干預(yù)以及對(duì)疾病知識(shí)的健康教育與社區(qū)管理中。而在我國(guó)護(hù)理干預(yù)的措施仍舊還不能滿(mǎn)足患者對(duì)護(hù)理的期望，特別是當(dāng)今護(hù)患關(guān)系微妙存在，部分患者對(duì)護(hù)理人員依從性差。若想使患者信服，提高患者的依從性，就應(yīng)該需要進(jìn)一步對(duì)護(hù)理干預(yù)老年COPD的方法與內(nèi)容上進(jìn)行探究，也是在為護(hù)理事業(yè)提出更好的策略與措施打基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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