鄧志強(qiáng)　方彥成

摘要：目的：探究口腔影像技術(shù)錐形束CT在口腔臨床診斷中的重要意義。方法：64例入組患者（2020年12月至2021年12月收治）均接受接受傳統(tǒng)X線、錐形束CT檢查，對其檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與觀察比較。結(jié)果：錐形束CT檢查陽性預(yù)測值98.33%，陰性預(yù)測值75.00%，靈敏度98.33%，特異度75.00%，準(zhǔn)確度96.88%，較傳統(tǒng)X線94.44%、10.00%、85.00%、25.00%、81.25%高，且靈敏度、準(zhǔn)確度2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;傳統(tǒng)X線與錐形束CT檢查圖像合格率均為100.00%，但錐形束CT檢查圖像質(zhì)量評分高于傳統(tǒng)X線（P<0.05）;傳統(tǒng)X線檢查輻射劑量低于錐形束CT檢查（P<0.05）。結(jié)論：口腔臨床診斷中錐形束CT診斷效能較高，能夠?yàn)榭谇患膊≡\療提供依據(jù)，但檢查過程中應(yīng)注重輻射防范。

關(guān)鍵詞：口腔影像技術(shù);臨床診斷;錐形束CT;口腔

口腔健康對全身健康維護(hù)與保障存在重要影響，在當(dāng)前高度重視全民健康，提倡構(gòu)建健康中國的背景下，加強(qiáng)口腔疾病預(yù)防與治療研究具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。而多數(shù)研究證實(shí)口腔疾病治療效果與其臨床診斷質(zhì)量密切相關(guān)，探尋科學(xué)、有效、安全、適宜臨床診斷方法至關(guān)重要^[1]。隨著口腔影像技術(shù)的不斷發(fā)展，形成多種診斷方法，如X線片、錐形束CT、多層螺旋CT等。本研究則以64例患者為研究對象，就錐形束CT應(yīng)用效果進(jìn)行了探究，旨在明確其在口腔臨床診斷中的重要意義。

1資料及方法

1.1資料

從2020年12月至2021年12月本院收治口腔疾病患者中選取64例進(jìn)行研究。其中男性30例，女性34例;年齡21～70（42.81±8.62）歲;牙根折斷10例，根管治療20例，根尖周炎18例，正畸16例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）口腔疾病確診;（2）癥狀體征明顯;（3）男女不限，年齡≥18歲;（4）接受X線片、錐形束CT檢查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病歷資料不完整;（2）難以溝通;（3）合并惡心腫瘤、精神疾病、重要臟器嚴(yán)重器質(zhì)性病變等;（4）妊娠期女性。

1.2方法

64例研究對象檢查前通過一對一講解，使患者對檢查方法、檢查目的、檢查原理、檢查要求等具有全面了解，從而積極配合工作人員操作。檢查過程中，采用X射線機(jī)進(jìn)行口腔牙片、口腔曲面體層片常規(guī)攝影;采用卡瓦公司的icat錐形束CT系統(tǒng)進(jìn)行檢查，患者取坐位，掃描參數(shù)設(shè)置為：管電壓87～90kV，管電流4.0～5.5mA，掃描時間17.5s，掃描范圍60×60mm，連續(xù)掃描，重建層厚與層距均為1mm，攝取軸位圖像、矢狀位圖像、冠狀位圖像，在高像素液晶顯示器中顯示，經(jīng)相關(guān)軟件進(jìn)行圖像數(shù)據(jù)處理分析。

1.3觀察指標(biāo)

以綜合診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，牙根折斷、根管治療成功、正畸成功等視為陽性，反之視為陰性，評價統(tǒng)計(jì)傳統(tǒng)X線片檢查與錐形束CT檢查診斷效能，包括陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度等。觀察比較傳統(tǒng)X線片檢查與錐形束CT檢查靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、圖像質(zhì)量、輻射劑量。圖像質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：圖像清晰，無噪聲或噪聲較少，牙周膜顯像明顯或圖像質(zhì)量評分≥3分視為合格，反之不合格，合格率=合格例數(shù)÷總例數(shù)×100%;采用5分制進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表示圖像質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用icat軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用數(shù)（n）、率（%）表示，用檢驗(yàn);以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1口腔臨床診斷中傳統(tǒng)X線的診斷效能

由表1數(shù)據(jù)計(jì)算分析可知：傳統(tǒng)X線檢出陽性54例，陰性10例，誤漏診12例，陽性預(yù)測值94.44%（51/54），陰性預(yù)測值10.00%（1/10），靈敏度85.00%（51/60），特異度25.00%（1/4），準(zhǔn)確度81.25%（52/64）。

2.2口腔臨床診斷中錐形束CT的診斷效能

由表1數(shù)據(jù)計(jì)算分析可知：錐形束CT檢出陽性60例，陰性4例，誤漏診2例，陽性預(yù)測值98.33%（59/60），陰性預(yù)測值75.00%（3/4），靈敏度98.33%（59/60），特異度75.00%（3/4），準(zhǔn)確度96.88%（62/64）。

2.3傳統(tǒng)X線與錐形束CT的靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度比較

傳統(tǒng)X線與錐形束CT對口腔疾病診斷中的特異性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;錐形束CT對口腔疾病診斷的靈敏度與準(zhǔn)確度高于傳統(tǒng)X線，且差異較大，P<0.05。見下表3。

2.4傳統(tǒng)X線片與錐形束CT的圖像質(zhì)量比較

傳統(tǒng)X線片與錐形束CT的圖像合格率均達(dá)到100.00%，但錐形束CT圖像質(zhì)量評分顯著高于傳統(tǒng)X線片，P<0.05，見下表4。

2.5傳統(tǒng)X線片與錐形束CT的輻射劑量比較

錐形束CT輻射劑量高于傳統(tǒng)X線，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表5。

3討論

口腔影像技術(shù)不同所具有的臨床診斷效果也不同，本次研究對比分析傳統(tǒng)X線與錐形束CT診斷情況發(fā)現(xiàn)：錐形束CT在牙根折斷、根管治療、根尖周炎、正畸等臨床診療中具有較高應(yīng)用價值，即疾病及其問題誤漏診率僅為3.13%（2/64），靈敏度、準(zhǔn)確度達(dá)到98.33%、96.88%，且顯著高于傳統(tǒng)X線檢查。原因在于：X線片檢查所得圖像為二維影像，且分辨率較低，不能很好地反映口腔內(nèi)部情況，容易出現(xiàn)誤漏診問題，尤其是對小病變、組織密度較差組織病變。而錐形束CT分辨率高，可獲取更為清晰的圖像，本研究中圖像質(zhì)量評分達(dá)到（4.54±0.22）分，顯著高于X線片（4.01±0.18）分，故錐形束CT影像便于醫(yī)師觀察與判斷;錐形束CT檢查所得圖像為三維影像，獲取信息量更多，對于小病變、隱匿病變、復(fù)雜病變具有較好檢查效果，不容易出現(xiàn)誤漏診問題;錐形束CT影像能夠在一定程度上對牙根、牙槽神經(jīng)管、顳下頜關(guān)節(jié)、顱面部等結(jié)構(gòu)形態(tài)、位置進(jìn)行清晰顯示，便于醫(yī)師了解組織結(jié)構(gòu)變化情況^[2]。值得注意的是，錐形束CT存在較大輻射，采用該方法進(jìn)行口腔臨床診斷時，應(yīng)給予重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊文麒，王佳偉，戴旋，等.口腔頜面錐形束CT圖像后處理中的質(zhì)量控制要點(diǎn)[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2020，35（S1）：91-94+101.

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