隔姜灸對(duì)肝郁脾虛型功能性胃腸病大鼠胃腸動(dòng)力及臟器的影響

陳思雨　朱露露　農(nóng)雅萍　孫梅梅　蘭蕾

〔摘要〕 目的 觀察隔姜灸對(duì)肝郁脾虛型功能性胃腸病（functional gastrointestinal disorders， FGIDs）大鼠胃腸動(dòng)力及臟器的影響，探討隔姜灸治療肝郁脾虛型FGIDs的作用機(jī)制。方法 將50只雄性SPF級(jí)SD大鼠隨機(jī)分為正常組、模型組、隔姜灸組、百憂解組和莫沙必利組。正常組自然飼養(yǎng);其余4組采用復(fù)合病因法造模3周。造模成功后，隔姜灸組捆綁束縛并行隔姜灸30 min，灌服0.9%氯化鈉溶液;其余3組每日捆綁束縛30 min后，模型組灌服0.9%氯化鈉溶液，百憂解組灌服百憂解溶液，莫沙必利組灌服莫沙必利溶液，均連續(xù)干預(yù)2周。每日觀察各組大鼠的一般情況，隔日觀察各組大鼠食量變化，每周觀察各組大鼠體質(zhì)量變化。在造模前后及干預(yù)后分別進(jìn)行曠場(chǎng)實(shí)驗(yàn)、糖水偏嗜實(shí)驗(yàn);實(shí)驗(yàn)結(jié)束后行系統(tǒng)解剖、胃殘留率和小腸推進(jìn)率測(cè)定、臟器系數(shù)計(jì)算。結(jié)果 造模后，與正常組比較和與造模前比較，其余各組大鼠爬格子數(shù)、站立數(shù)和修飾數(shù)明顯減少（P<0.01）。干預(yù)后與造模后比較，隔姜灸組爬格子數(shù)、站立數(shù)和修飾數(shù)均顯著增加（P<0.05或P<0.01）;其余各組大鼠無(wú)明顯變化（P>0.05）。造模后，與正常組比較，各組造模大鼠糖水偏嗜度均明顯下降（P<0.01）;與造模前比較，各組造模大鼠糖水偏嗜度均明顯下降（P<0.01）。干預(yù)后與造模后比較，隔姜灸組、百憂解組大鼠糖水偏嗜度升高（P<0.05或P<0.01）;余組造模大鼠糖水偏嗜度無(wú)明顯變化（P>0.05）。干預(yù)后與正常組比較，模型組和百憂解組小腸推進(jìn)率均降低、胃殘留率均顯著升高（P<0.01）;與模型組比較，隔姜灸組和莫沙必利組小腸推進(jìn)率均顯著升高、胃殘留率均顯著降低（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論 隔姜灸能夠能使曠場(chǎng)實(shí)驗(yàn)中FGIDs大鼠爬格子數(shù)、站立數(shù)、修飾數(shù)顯著增加，也能明顯促進(jìn)FGIDs大鼠胃的排空、小腸的推進(jìn)，證實(shí)了隔姜灸既能抗抑郁又能促胃腸動(dòng)力，對(duì)FGIDs有確切的療效，值得在臨床和科研中進(jìn)一步推廣。

〔關(guān)鍵詞〕 功能性胃腸病;隔姜灸;胃殘留率;小腸推進(jìn)率;臟器系數(shù);大鼠

〔中圖分類號(hào)〕R245.8? ? ? ?〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A? ? ? ? 〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2022.04.011

Effects of ginger separated moxibustion on gastrointestinal motility and organs of rats with functional gastrointestinal disorders caused by liver depression and spleen deficiency

CHEN Siyu ZHU Lulu NONG Yaping SUN Meimei LAN Lei

（1. Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning， Guangxi 530001， China; 2. International Zhuang Hospital，

Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning， Guangxi 530201， China）

〔Abstract〕 Objective To observe the effect of ginger separated moxibustion on gastrointestinal motility and organs in rats with functional gastrointestinal disorders （FGIDs） of liver depression and spleen deficiency type， and to explore the mechanism of ginger separated moxibustion in the treatment of FGIDs of liver depression and spleen deficiency type. Methods 50 male SPF SD rats were randomly divided into normal group， model group， ginger separated moxibustion group， prozac group and mosapride group. The normal group was naturally fed; the other four groups were modeled by compound etiology for 3 weeks. After successful modeling， the ginger separated moxibustion group was bound and treated with 0.9% sodium chloride solution for 30 min; after the other three groups were bound for 30 min every day， the model group was perfused with 0.9% sodium chloride solution， prozac group was perfused with prozac solution， and mosapride group was perfused with mosapride solution for 2 weeks. The general conditions of rats in each group were observed every day， the changes of food intake of rats in each group were observed every other day， and the changes of body weight of rats in each group were observed every week. Open field experiment and sugar water preference experiment were carried out before and after modeling and after intervention; after the experiment， systematic anatomy， determination of gastric residual rate and small intestinal propulsion rate， and calculation of organ coefficient were performed. Results After modeling， compared with the normal group and before modeling， the number of climbing lattice， standing and modification of rats in other groups decreased significantly （P<0.01）. After intervention， compared with after modeling， the number of climbing lattice， standing and modification in ginger separated moxibustion group increased significantly （P<0.05 or P<0.01）; there was no significant change in other groups （P>0.05）. After modeling， compared with the normal group， the degree of sugar water preference in each group

decreased significantly （P<0.01）; compared with that before modeling， the degree of sugar water preference of rats in each group decreased significantly （P<0.01）. After intervention， compared with that after modeling， the sugar water preference of rats in ginger separated

moxibustion group and prozac group increased （P<0.05 or P<0.01）; there was no significant change in sugar water preference in the other groups （P>0.05）. After intervention， compared with the normal group， the small intestinal propulsion rate decreased and the gastric residue rate increased significantly in the model group and prozac group （P<0.01）; compared with the model group， the small intestinal propulsion rate were significantly increased and gastric residue rate were significantly decreased in ginger separated moxibustion group and mosapride group （P<0.05 or P<0.01）. Conclusion Ginger separated moxibustion can significantly increase the number of climbing lattice， standing and modification of FGIDs rats in the open field experiment， and can also significantly promote the emptying of stomach and the advancement of small intestine in FGIDs rats. It is confirmed that ginger separated moxibustion can not only resist depression but also promote gastrointestinal motility. It has a definite curative effect on FGIDs， which is worthy to be further popularized in clinical and scientific research.

〔Keywords〕 functional gastrointestinal disorders; ginger separation moxibustion; gastric residual rate; small intestinal propulsion rate; organ coefficient; rat

功能性胃腸?。╢unctional gastrointestinal disorders，

FGIDs）是一類以慢性、持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性的胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)，且伴隨一系列精神心理癥狀，而未見消化道器質(zhì)性病變的臨床常見病和多發(fā)病。FGIDs患者的伴隨癥狀有以焦慮、抑郁為主的精神心理變異表現(xiàn)，而抑郁癥患者又多伴有胃腸動(dòng)力障礙、失眠等軀體癥狀，兩者疾病具有共病特征[1-2]。西醫(yī)單靶點(diǎn)治療常常有很多毒副作用，且不能治療共病，而注重整體觀念和辨證論治的中醫(yī)療法在多環(huán)節(jié)、多途徑、多靶點(diǎn)的治療上顯現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和特色[3-4]。本研究采用隔姜灸法，選取神闕穴，以肝郁脾虛型FGIDs大鼠為受試對(duì)象，以常規(guī)抗抑郁藥百憂解和促胃腸動(dòng)力藥莫沙必利為對(duì)照，觀察隔姜灸對(duì)肝郁脾虛型FGIDs大鼠胃腸動(dòng)力及臟器的影響，探討隔姜灸治療肝郁脾虛型FGIDs的作用機(jī)制。

1 材料與方法

1.1? 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

健康雄性SPF級(jí)SD大鼠50只，體質(zhì)量（180～220）g，由湖南斯萊克景達(dá)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有限公司提供，動(dòng)物合格證號(hào)：SCXK（湘）2019-0004。動(dòng)物飼養(yǎng)于廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院SPF級(jí)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)方案通過(guò)廣西中醫(yī)藥大學(xué)倫理委員會(huì)審核。大鼠自由攝食及飲水，飼養(yǎng)溫度20～25 ℃，濕度50%～70%。

1.2? 主要儀器及試劑

自動(dòng)組織脫水機(jī)（北京達(dá)科為生物技術(shù)有限公司，型號(hào)：HP300）;病理診斷顯微鏡（徠卡顯微系統(tǒng)上海貿(mào)易有限公司，型號(hào)：DM1000）;自動(dòng)組織包埋機(jī)（徠卡顯微系統(tǒng)上海貿(mào)易有限公司，型號(hào)：ArcadiaH+C）;漂片機(jī)（徠卡顯微系統(tǒng)上海貿(mào)易有限公司，型號(hào)：HI1210）;烤片機(jī)（徠卡顯微系統(tǒng)上海貿(mào)易有限公司，型號(hào)：HI1220）;石蠟切片機(jī)（徠卡顯微系統(tǒng)上海貿(mào)易有限公司，型號(hào)：RM2235）。

艾絨（南陽(yáng)市德濟(jì)堂商貿(mào)有限公司，批號(hào)：201901，規(guī)格：500 g）;十五眼艾塔模具四件套（古法石磨艾淘寶店，批號(hào)：201812，規(guī)格：十五眼）;百憂解（上海陶素生化科技有限公司，批號(hào)：56296-78-7，規(guī)格：500 mg）;莫沙必利（上海陶素生化科技有限公司，批號(hào)：112885-41-3，規(guī)格：200 mg）;氨基甲酸乙酯（上海麥克林生化科技有限公司，批號(hào)：51796，規(guī)格：500 g）。

1.3? 方法

1.3.1? 造模方法? 參照李艷彥等[5]的復(fù)合病因法，用“慢性束縛應(yīng)激+過(guò)度勞倦+飲食失節(jié)+夾尾+搖晃法”造模。實(shí)驗(yàn)前將全部造模大鼠進(jìn)行預(yù)游泳，將游泳時(shí)間<10 min或>20 min的大鼠剔除。每日將大鼠放進(jìn)自制束縛瓶中束縛限制3 h，同時(shí)夾尾30 min、搖晃5 min，再把大鼠置于盛有（22±1） ℃溫水的塑料缸中游泳直至力竭。隔日足量給食，隔日禁食不禁水，連續(xù)3周。造模成功評(píng)價(jià)：當(dāng)造模大鼠出現(xiàn)倦怠嗜睡、行動(dòng)滯緩、毛發(fā)散亂枯黃、耳郭色淡、眼角有白色分泌物，或便溏，或便秘，或先干后溏，排便次數(shù)增多或減少，體質(zhì)量和食欲下降，曠場(chǎng)實(shí)驗(yàn)（open-field test， OFT）出現(xiàn)大鼠爬格子數(shù)、修飾數(shù)、站立數(shù)均下降，糖水偏嗜實(shí)驗(yàn)（sucrose preference test， SPT）體現(xiàn)大鼠對(duì)甜味的偏好下降，則表明肝郁脾虛型FGIDs大鼠模型復(fù)制成功。

1.3.2? 干預(yù)方法? （1）選穴與定位：參照王海軍等[6]的方法選取神闕穴，具體定位在大鼠腹部正中線上，劍突與恥骨聯(lián)合上緣連線的上2/3與下1/3的交點(diǎn)處。

（2）施灸方法：艾炷的制作選用南陽(yáng)市德濟(jì)堂商貿(mào)有限公司道地藥材艾絨，用十五眼艾塔模具將艾絨制作成直徑0.5 cm的艾炷。隔姜灸法：先對(duì)大鼠腹部進(jìn)行剃毛，將一片中間刺有數(shù)孔的直徑10 mm、厚2 mm的生姜置于神闕穴上，姜片上放直徑5 mm、高5 mm的艾炷，點(diǎn)燃施灸，待艾炷燃完且余熱散盡后，再更換另一壯，每次連續(xù)灸5壯。

（3）給藥方法：百憂解組和莫沙必利組的大鼠用量按10 mg/kg體質(zhì)量，喂服按1 mL/100 g體質(zhì)量。折算后每天約取2 mg藥物溶于2 mL水中喂大鼠。每日8：00 AM，百憂解組大鼠灌服1 mg/1 mL的百憂解溶液，莫沙必利組大鼠灌服1 mg/1 mL的莫沙必利溶液，連續(xù)2周。營(yíng)養(yǎng)性半固體糊的灌服[7]：實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，禁食24 h，各組動(dòng)物取材前灌服1次營(yíng)養(yǎng)性半固體糊，灌胃容積為l mL/100 g體質(zhì)量。

1.3.3? 實(shí)驗(yàn)步驟? 將50只雄性SPF級(jí)SD大鼠隨機(jī)分為正常組、模型組、隔姜灸組、百憂解組和莫沙必利組。正常組正常飼養(yǎng)，其余4組都采用復(fù)合病因法造模。造模成功后正常組繼續(xù)正常飼養(yǎng);隔姜灸組捆綁束縛并行隔姜灸神闕穴30 min，灌服0.9%氯化鈉溶液;其余3組每日捆綁束縛30 min后，模型組灌服0.9%氯化鈉溶液，百憂解組灌服百憂解溶液，莫沙必利組灌服莫沙必利溶液。均連續(xù)干預(yù)14 d，觀察各組大鼠一般情況變化。在造模前后及干預(yù)完成后分別進(jìn)行曠場(chǎng)實(shí)驗(yàn);實(shí)驗(yàn)結(jié)束動(dòng)物取材前灌服1次營(yíng)養(yǎng)性半固體糊，30 min后麻醉，分離胃腸，行胃排空和小腸推進(jìn)試驗(yàn)。

1.4? 觀測(cè)指標(biāo)

1.4.1? 一般狀態(tài)觀察? 實(shí)驗(yàn)過(guò)程全程觀察各組大鼠的精神情緒、運(yùn)動(dòng)行為、毛發(fā)色澤、糞便等全身情況;隔日測(cè)各組大鼠食量，每周測(cè)各組大鼠體質(zhì)量，于造模前、造模后和干預(yù)后計(jì)算食量及體質(zhì)量的變化情況。

1.4.2? 曠場(chǎng)實(shí)驗(yàn)[5]? 自制紙質(zhì)曠場(chǎng)箱（100 cm×100 cm×40 cm），其內(nèi)側(cè)壁和底面為黑色，用白色雙面膠粘貼將其底面劃分為9塊面積相等的正方形。曠場(chǎng)箱四周由不透光的簾子隔離開人及其他物品，環(huán)境安靜無(wú)干擾，使大鼠適應(yīng)暗光環(huán)境后置其于曠場(chǎng)箱中央，并同步計(jì)時(shí)和錄像，觀察5 min內(nèi)大鼠的活動(dòng)情況，包括爬格子數(shù)、站立數(shù)和修飾數(shù)，在放入下一只大鼠前清潔箱底以避免干擾觀察結(jié)果。實(shí)驗(yàn)于造模前、造模后和干預(yù)后各進(jìn)行1次。

1.4.3? 糖水偏嗜實(shí)驗(yàn)[8]? 實(shí)驗(yàn)開始前先訓(xùn)練各組大鼠飲用糖水習(xí)慣，每籠放置2個(gè)水瓶，一瓶裝1%蔗糖水溶液，另一瓶裝純水，2個(gè)水瓶位置隨機(jī)，適應(yīng)時(shí)間為24 h。干預(yù)完成后各組大鼠禁食禁水24 h，開始糖水偏嗜實(shí)驗(yàn)，每籠同時(shí)放置一瓶1%蔗糖水和一瓶純水（均稱初重），2個(gè)水瓶隨機(jī)放置，注意不能漏水，避免計(jì)算誤差。12 h后取下水瓶并記錄剩余重量，計(jì)算蔗糖水和純水的消耗量。糖水偏嗜度=蔗糖水消耗量/（蔗糖水+純水總消耗量）×100%。實(shí)驗(yàn)于造模前、造模后和干預(yù)后各進(jìn)行1次計(jì)算。

1.4.4? 胃殘留率、小腸推進(jìn)率的測(cè)定? 參照陳蘇寧等[9]的方法，干預(yù)完成后，各組大鼠禁食24 h，按1 mL/100 g灌胃容積給予每只大鼠灌服營(yíng)養(yǎng)性半固體糊，30 min后麻醉，打開腹腔，分離出胃。沿胃幽門處剪取胃，擦拭干，稱胃全重（M1），再沿胃大彎處剪開胃，用生理鹽水洗凈胃內(nèi)容物，用濾紙擦拭干，稱胃凈重（M2），計(jì)算胃殘留率[胃殘留率=（M1-M2）/灌胃量×100%]。同時(shí)迅速分離出小腸，用鑷子輕輕提取上端至幽門、下端至回盲部的腸管，平鋪于試驗(yàn)臺(tái)上，輕輕拉成直線，用直尺量小腸全長(zhǎng)（L1）以及幽門至黑色營(yíng)養(yǎng)性半固體糊所達(dá)最前端的長(zhǎng)度（L2），計(jì)算出小腸推進(jìn)率（小腸推進(jìn)率=L2/L1×100%）。

1.4.5? 臟器系數(shù)? 取材后，對(duì)各組大鼠肝、心、脾、肺、腎進(jìn)行稱重，計(jì)算臟器系數(shù)[臟器系數(shù)=器官重量（mg）/體質(zhì)量（g）]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，所有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)用“x±s”來(lái)表示。所有資料均先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)：符合正態(tài)分布者，多組計(jì)量資料采用單因素方差分析，方差齊者用LSD法，方差不齊者用Tamhane's T2法;不符合正態(tài)分布者使用秩和檢驗(yàn)。均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 大鼠一般狀態(tài)觀察情況比較

實(shí)驗(yàn)前，各組大鼠精神良好、靈敏好動(dòng)、皮毛整潔光亮、眼裂干凈、耳郭粉紅，解球形糞便。初次束縛時(shí)，各組造模大鼠奮力掙脫或啃咬束縛瓶，雙目圓睜、毛須豎立、大聲嘶叫，球形糞便排泄明顯增多，解除束縛后大鼠竄跳不安。造模完成后，正常組大鼠一般狀態(tài)較前無(wú)異;各組造模大鼠倦怠嗜睡、行動(dòng)滯緩、毛發(fā)散亂枯黃、耳郭色淡、眼角有白色分泌物，或便溏，或便秘，或先干后溏，排便次數(shù)增多或減少。干預(yù)后，隔姜灸組大鼠與余組相比精神好轉(zhuǎn)，活動(dòng)度增加，皮毛整潔，眼裂無(wú)分泌物，耳郭淡紅，糞便干稀適中;莫沙必利組大鼠精神稍有好轉(zhuǎn)，皮毛恢復(fù)光澤，解球形糞便次數(shù)增多;百憂解組大鼠精神好轉(zhuǎn)，運(yùn)動(dòng)行為稍有改善，耳郭淡紅;模型組大鼠未見明顯變化。

2.2? 大鼠體質(zhì)量和食量情況

造模前，各組大鼠體質(zhì)量與食量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。造模后，與正常組比較，各組造模大鼠體質(zhì)量與食量均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），提示造模成功。干預(yù)后，與造模后比較，各組造模大鼠體質(zhì)量均增長(zhǎng)，隔姜灸組、莫沙必利組的食量均增長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）;與模型組比較，隔姜灸組、莫沙必利組大鼠體質(zhì)量與食量增長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。見表1。

2.3? 曠場(chǎng)實(shí)驗(yàn)情況

造模前，各組大鼠爬格子數(shù)、站立數(shù)和修飾數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。造模后，與正常組比較，各組大鼠爬格子數(shù)、站立數(shù)和修飾數(shù)明顯減少（P<0.01）;與造模前比較，各組大鼠爬格子數(shù)、站立數(shù)和修飾數(shù)減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。干預(yù)后與造模后比較，隔姜灸組爬格子數(shù)、站立數(shù)和修飾數(shù)均增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）;其余各組大鼠無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.4? 糖水偏嗜實(shí)驗(yàn)情況

造模前，各組大鼠糖水偏嗜度相對(duì)均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。造模后，與正常組比較，各組造模大鼠糖水偏嗜度均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;與造模前比較，各組造模大鼠糖水偏嗜度均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。干預(yù)后與造模后比較，隔姜灸組、百憂解組大鼠糖水偏嗜度升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）;其余各組造模大鼠糖水偏嗜度無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.5? 干預(yù)后胃殘留率、小腸推進(jìn)率情況

與正常組大鼠比較，模型組和百憂解組大鼠小腸推進(jìn)率降低、胃殘留率升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。與模型組大鼠比較，隔姜灸組和莫沙必利組大鼠小腸推進(jìn)率升高、胃殘留率降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01或P<0.05）。見表4。

2.6? 臟器系數(shù)

與正常組比較，各組大鼠肝、心、脾、肺、腎臟器系數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表5。

3 討論

本課題用“慢性束縛應(yīng)激+過(guò)度疲勞+飲食失節(jié)+夾尾+搖晃法”來(lái)復(fù)制肝郁脾虛證大鼠模型，以此模擬人類肝郁脾虛證的發(fā)病原因及致病過(guò)程。通過(guò)觀察大鼠宏觀表征、糞便變化、體質(zhì)量和食量，采用曠場(chǎng)實(shí)驗(yàn)和糖水偏嗜實(shí)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證肝郁脾虛證型大鼠造模成功與否。其中，造模大鼠倦怠嗜睡、行動(dòng)滯緩、毛發(fā)散亂枯黃、耳郭色淡，或便溏，或便秘，或先干后溏，排便次數(shù)增多或減少，以及體質(zhì)量和食欲下降，說(shuō)明造模形成了脾虛和肝郁。另外，糞便先干后溏是肝郁脾虛證型的典型癥狀之一。曠場(chǎng)實(shí)驗(yàn)可見造模大鼠爬格子數(shù)、修飾數(shù)、站立數(shù)均降低（P<0.05或P<0.01），說(shuō)明造模大鼠探究行為及活動(dòng)度下降，產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，符合肝郁表現(xiàn)。糖水偏嗜實(shí)驗(yàn)可見造模大鼠對(duì)甜味的偏好明顯下降（P<0.01），說(shuō)明造模大鼠快感缺失，有抑郁指征，這是情感障礙及行為障礙的表現(xiàn)形式之一。通過(guò)以上指標(biāo)，從不同方面進(jìn)行綜合評(píng)估，提示大鼠造模后有明顯的脾胃運(yùn)化不足及精神、行為障礙，從而判斷肝郁脾虛型 FGIDs 大鼠造模成功。

FGIDs屬中醫(yī)學(xué)脾胃病范疇，基本病機(jī)為肝失疏泄、脾失健運(yùn)、胃失和降、腸傳導(dǎo)失常。清代名醫(yī)葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中指出：“肝為起病之源， 胃為傳病之所?！蓖蹑碌萚10]認(rèn)為，F(xiàn)GIDs起病之源為肝、傳病之路為脾、發(fā)病之所為胃。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，協(xié)調(diào)脾胃的升降，促進(jìn)脾胃的運(yùn)化。脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，脾胃是氣機(jī)升降的樞紐，脾氣健運(yùn)有利于肝之疏泄[11]。若情志不暢、郁怒傷肝，則肝失疏泄，木郁乘土，導(dǎo)致脾不升清、胃不降濁、腸之傳導(dǎo)失司等，故而情志異常引起胃腸癥狀;若勞倦過(guò)度、飲食失節(jié)、思慮傷脾，則脾失健運(yùn)，反侮肝木，導(dǎo)致肝疏泄功能失常，氣機(jī)不暢，所以脾胃病常累及情志病變[12]。按照經(jīng)絡(luò)理論，足厥陰肝經(jīng)與足太陰脾經(jīng)同起于足大趾，于內(nèi)踝上八寸處交出，且足厥陰肝經(jīng)“挾胃”;肝脾胃共居臍之上、膈之下，同屬中焦，說(shuō)明肝與脾胃有直接的經(jīng)脈聯(lián)系，故肝與脾胃聯(lián)絡(luò)密切，相互影響，常協(xié)同為病[13]。FGIDs常合并診斷焦慮癥、抑郁癥和軀體化，本質(zhì)上是異常情志打破了肝疏泄與脾運(yùn)化的動(dòng)態(tài)平衡而產(chǎn)生的一系列身心疾病，因此，治療FGIDs應(yīng)疏肝解郁、健脾和胃。

FGIDs在中國(guó)的發(fā)病率為5.67%～55.24%[14]，其中發(fā)病率較高的主要包括腸易激綜合征、功能性消化不良等，且多種癥狀重疊、遷延、多變或相互轉(zhuǎn)換，有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、難以根治等特點(diǎn)[15]。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)，至少有半數(shù)的患者首先出現(xiàn)胃腸道異常，隨后發(fā)生精神心理障礙[16-17]。有共識(shí)認(rèn)為，F(xiàn)GIDs發(fā)病機(jī)制不只是單一的胃腸動(dòng)力障礙，還包括神經(jīng)胃腸病學(xué)及腦腸互動(dòng)等多方面的異常[18]。大量研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)GIDs患者中共存有焦慮、抑郁、強(qiáng)迫和人際關(guān)系緊張等精神心理障礙，而抑郁、焦慮等不良精神心理因素可導(dǎo)致腦-腸軸功能異常。目前，有很多運(yùn)用針刺和艾灸法治療FGIDs的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究，并取得了不錯(cuò)的療效[19-21]。有研究者認(rèn)為，腦-腸軸與FGIDs肝郁脾虛的病理機(jī)制有異曲同工之妙[22];也有研究者認(rèn)為，共識(shí)對(duì)FGIDs的認(rèn)識(shí)及“多維度”診療方案，與中醫(yī)對(duì)其整體觀念和辨證論治理論有相通之處[23-24]。

隔姜灸是以生姜片隔在皮膚和艾柱之間而施灸的一種屬于間接灸的治療方法，有簡(jiǎn)、便、廉、效等特點(diǎn)。生姜味辛，性微溫，歸肺、脾、胃經(jīng);艾葉味辛、微苦，性溫?zé)幔瑲w肝、脾、腎經(jīng)。生姜配合艾灸可升發(fā)宣散，溫中降逆，溫經(jīng)通絡(luò)，扶正祛邪，增強(qiáng)體質(zhì)。神闕穴為任脈之要穴，是人先天與后天的紐帶，高樹中[25]集中概括了神闕穴的作用機(jī)制：“臍通過(guò)奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈相通，聯(lián)系五臟六腑及其經(jīng)脈，是人體經(jīng)絡(luò)之總樞，經(jīng)氣之匯?！薄Ｉ耜I穴位于人體的正中點(diǎn)，有“臍通百脈，主治百病”“一穴系全身”之說(shuō);居于中焦和下焦的交界，與肝、脾、胃、大腸和小腸等消化系統(tǒng)聯(lián)系緊密，為消化系統(tǒng)的樞紐，也是氣機(jī)升降出入的總樞紐，有調(diào)理臟腑氣血、通達(dá)氣機(jī)的作用。臍部皮膚菲薄，皮下含有豐富的靜脈網(wǎng)，其敏感度高、滲透性快、通透力強(qiáng)，藥物易于穿透、彌散和吸收，有很多臍灸療效卓著的臨床報(bào)道[26-27]。神闕穴具備空間位置特殊性、形態(tài)結(jié)構(gòu)特異性及熱敏性等特點(diǎn)，不僅是反映人體臟腑、經(jīng)絡(luò)和氣血生理病理變化的“反應(yīng)點(diǎn)”，同時(shí)也是接受刺激且調(diào)節(jié)臟腑、經(jīng)絡(luò)和氣血功能的“刺激點(diǎn)”[28]。神闕灸具備經(jīng)絡(luò)學(xué)、形態(tài)學(xué)及免疫學(xué)基礎(chǔ)，臨床上廣泛應(yīng)用于消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)及全身免疫系統(tǒng)的疾病，其中消化系統(tǒng)疾病約占55.46%，比重最大[29]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：經(jīng)干預(yù)后隔姜灸與莫沙必利等效，可使大鼠體質(zhì)量和食量增加（P<0.05或P<0.01）、胃殘留率顯著降低（P<0.01）、小腸推進(jìn)率升高（P<0.05），說(shuō)明隔姜灸與莫沙必利一樣能促進(jìn)肝郁脾虛型FGIDs大鼠胃排空及小腸推進(jìn);曠場(chǎng)實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)干預(yù)后隔姜灸能使大鼠爬格子數(shù)、站立數(shù)、修飾數(shù)增加（P<0.05或P<0.01），說(shuō)明隔姜灸可改善肝郁脾虛型FGIDs大鼠運(yùn)動(dòng)行為，增加活動(dòng)度;糖水偏嗜實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)干預(yù)后隔姜灸與百憂解均能使大鼠糖水偏嗜度升高（P<0.05或P<0.01），而莫沙必利則無(wú)明顯升高（P>0.05），表明隔姜灸與百憂解一樣能緩解肝郁脾虛型FGIDs大鼠焦慮、抑郁情緒。因此可以推斷，隔姜灸通過(guò)同時(shí)促進(jìn)胃腸動(dòng)力和調(diào)節(jié)不良情緒來(lái)治療肝郁脾虛型FGIDs，這是百憂解和莫沙必利所不能比擬的優(yōu)勢(shì)所在。

從中醫(yī)角度出發(fā)，隔姜灸神闕穴融合了經(jīng)絡(luò)腧穴刺激、藥物透皮吸收、艾灸熱力刺激等的綜合調(diào)節(jié)作用。通過(guò)艾灸的溫?zé)嵝?yīng)激活具特異性的腧穴，增強(qiáng)經(jīng)絡(luò)腧穴的疊加和放大效應(yīng)，加強(qiáng)藥物有效成分的透皮吸收，三者的協(xié)同作用增強(qiáng)了疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血的功效，使陰陽(yáng)平衡、臟腑平和，尤其通過(guò)肝、脾、胃、腸的功能，以“疏肝解郁，健脾和胃”為法，促進(jìn)胃排空和小腸推動(dòng)，改善胃腸吸收和運(yùn)動(dòng)功能異常，調(diào)節(jié)不良情緒，從而起到防治FGIDs的作用。目前，單純藥物或單一的治療方法無(wú)法根治復(fù)雜多變的FGIDs，現(xiàn)階段對(duì)FGIDs的有效防治方法仍有很大的探索空間，本課題為臨床運(yùn)用中醫(yī)藥治療FGIDs提供了一定的理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

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