編輯同志：

每到春季，我都會感冒幾次，整天咳嗽，所以家里常備鎮(zhèn)咳藥物。請問，經(jīng)常服用鎮(zhèn)咳藥有沒有上癮的風(fēng)險(xiǎn)？

讀者?秦女士

秦女士：

咳嗽是一種重要的機(jī)體防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害物質(zhì)。輕度咳嗽有利于排痰，一般不必服用鎮(zhèn)咳藥，只有在無痰或少痰，且咳嗽頻繁、劇烈時(shí)才需要服用。

目前常用的鎮(zhèn)咳藥可分為兩大類：中樞性鎮(zhèn)咳藥和外周性鎮(zhèn)咳藥。中樞性鎮(zhèn)咳藥直接抑制大腦的延髓咳嗽中樞，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。根據(jù)是否具有成癮性成分，這類鎮(zhèn)咳藥又分為依賴性鎮(zhèn)咳藥和非依賴性鎮(zhèn)咳藥。而外周性鎮(zhèn)咳藥是通過降低呼吸道感覺神經(jīng)末梢對刺激的敏感性而產(chǎn)生止咳效果的，一般沒有成癮性，如甘草制劑、那可丁等。

依賴性鎮(zhèn)咳藥主要有嗎啡、可待因及含可待因的復(fù)方制劑等，這類鎮(zhèn)咳藥物按照麻醉藥品管理，是肯定具有成癮性的。其中，可待因鎮(zhèn)痛作用相當(dāng)于嗎啡的1/7左右。醫(yī)院銷售的有磷酸可待因片、鹽酸嗎啡片等，這類藥物止咳作用強(qiáng)而迅速，屬于特殊管理藥品，有特殊的管理辦法，不容易得到，所以您不需要擔(dān)心誤用易上癮的鎮(zhèn)咳藥。

自2015年5月1日起，含可待因的復(fù)方口服液體制劑（包括口服溶液劑和糖漿劑）被列入第二類精神藥品管理。這類鎮(zhèn)咳藥長期服用易形成心理依賴，其戒斷癥狀類似海洛因毒品引起的癥狀，具有成癮性。2016年，原國家食品藥品監(jiān)督管理總局對含可待因藥品說明書提出了修訂說明：12歲以下兒童禁用，哺乳期婦女禁用。

有些鎮(zhèn)咳中成藥中含有罌粟殼，但有效成分其實(shí)是可待因，這類藥如強(qiáng)力枇杷露，長期服用也會產(chǎn)生一定的成癮性。一些含有甘草的復(fù)方液體制劑，比如復(fù)方甘草口服液，含有阿片酊（含無水嗎啡1.0%±0.05%），長期服用也有成癮風(fēng)險(xiǎn)。

除了這些有成癮風(fēng)險(xiǎn)的鎮(zhèn)咳藥外，右美沙芬也是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳強(qiáng)度和可待因相當(dāng)，卻沒有成癮性，是很多感冒藥的止咳成分之一，對各種原因引起的干咳能發(fā)揮理想的緩解效果。

可見，不是所有的鎮(zhèn)咳藥都會成癮，只要遵醫(yī)囑就可以放心服用。

醫(yī)生?余振江