細(xì)化管理模式在麻醉科毒麻藥管理工作中的應(yīng)用價(jià)值

鄧麗麗

摘要：目的：研究分析細(xì)化管理模式在麻醉科毒麻藥管理工作中的應(yīng)用價(jià)值。方法：研究對(duì)象選取麻醉科2022年1月前的800份接受常規(guī)管理模式的毒麻藥物使用記錄作為對(duì)照組，另選取2022年2月后的800分接受細(xì)化管理模式的毒麻藥物使用記錄作為研究組，對(duì)比兩組的管理效果。結(jié)果：相較于對(duì)照組，研究組毒麻藥物管理規(guī)范率、累計(jì)取藥頻次及平均取藥時(shí)間指標(biāo)均顯著更好。組間對(duì)比差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：在麻醉科毒麻藥管理中應(yīng)用細(xì)化管理模式可以保證管理更加規(guī)范，用藥也更加規(guī)范，臨床可以考慮加以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：細(xì)化管理模式;麻醉科;毒麻藥管理;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）07--01

現(xiàn)代社會(huì)的藥學(xué)自動(dòng)化建設(shè)水平有了顯著提升，在儲(chǔ)存和管理麻醉藥品時(shí)，已經(jīng)由傳統(tǒng)的安全模式升級(jí)為智能藥物控制系統(tǒng)，該系統(tǒng)被大力推廣后，用藥錯(cuò)誤率更高，醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛的發(fā)生更低，且麻醉科工作質(zhì)量和效率得到了顯著提升。對(duì)于毒麻藥物的管理，目前已經(jīng)引入智能藥物控制系統(tǒng)，極大提升了麻醉科毒麻藥物的使用安全性和有效性[1]。本文的研究內(nèi)容即為細(xì)化管理模式在麻醉科毒麻藥管理工作中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究中的對(duì)照組為2022年1月前的800份接受常規(guī)管理模式的毒麻藥物使用記錄，研究組為2022年2月后的800分接受細(xì)化管理模式的毒麻藥物使用記錄，組間樣本沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這樣得到的研究結(jié)論說服力更強(qiáng)。本次研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)許可后才正式開始進(jìn)行。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)管理模式，研究組接受細(xì)化管理模式，具體如下：

1.2.1藥品分類保存：全部毒麻藥物根據(jù)不同的特性放置在不同的專柜。例如，阿片類藥物需要放置在常溫保險(xiǎn)柜，肝素放置在帶鎖冰箱中。全部毒麻藥物都需要24h所在專柜中，由雙人對(duì)專柜進(jìn)行管理，專柜鑰匙由主任和專職護(hù)士進(jìn)行保管，當(dāng)毒麻藥物從專柜中取出后，也要使用小密碼保存盒進(jìn)行保管，以免在運(yùn)輸毒麻藥物時(shí)出現(xiàn)紕漏。由專人統(tǒng)計(jì)核實(shí)藥物的使用量和使用情況，并及時(shí)對(duì)剩余毒麻藥物進(jìn)行清點(diǎn)后上報(bào)給科主任，雙方都簽名確認(rèn)后，一天的工作交接才算完成[2]。

1.2.2藥品實(shí)名登記使用管理：麻醉科醫(yī)師在對(duì)患者使用毒麻藥物全需要取得患者及其家屬的同意，并出示相關(guān)證件，雙方在知情同意書上簽字。同意書需要保證內(nèi)容字跡清晰，禁止涂改，同意書內(nèi)需要包含患者的基本信息，毒麻藥物的詳細(xì)信息。此外，需要在患者用藥期間對(duì)藥物反應(yīng)、用藥后的體征變化等進(jìn)行詳細(xì)記錄。及時(shí)處理廢棄的毒麻藥品，處理時(shí)至少有2名醫(yī)護(hù)人員在場，根據(jù)毒麻藥物的實(shí)際情況進(jìn)行分類處理，完成處理后需要證明人簽字確認(rèn)[3]。

1.2.3藥品意外摔碎或丟失處理：當(dāng)毒麻藥物被人為或非人為的原因?qū)е滤に闀r(shí)，需要對(duì)被打碎的藥品進(jìn)行立即處理，以免污染醫(yī)院環(huán)境。再向中心藥房報(bào)告，并詳細(xì)填寫報(bào)表，由專職藥師簽字留案。麻醉科不管丟失了什么藥物，都需要立即向科室主任和中心藥房主任進(jìn)行報(bào)告，再向上級(jí)院方領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，確認(rèn)丟失原因。如經(jīng)全面搜尋后仍未找到，需要立即報(bào)警并與衛(wèi)生部門聯(lián)合展開調(diào)查[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。

2結(jié)果

2.1兩組毒麻藥物管理規(guī)范率比較具體見表1。

2.2兩組取藥頻次和平均取藥時(shí)間比較具體見表2。

3.討論

麻醉科做好毒麻藥物細(xì)化管理的重要意義：毒麻藥物作為臨床上的特殊用藥，除了可以治療預(yù)防疾病，同時(shí)也會(huì)對(duì)人類的健康造成威脅。所以需要做好管理工作，保證毒麻藥物的使用安全合理性，這直接影響到醫(yī)院內(nèi)的麻醉科甚至整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的安全性。在世界范圍內(nèi)來說，醫(yī)療衛(wèi)生水平都有了顯著提升，麻醉業(yè)務(wù)的范圍越來越大，毒麻藥物的使用強(qiáng)度也有了顯著提升，這對(duì)醫(yī)院麻醉科的管理和運(yùn)行提出了更高的要求。國家已經(jīng)制定了《麻醉藥品和精神藥品品種目錄》等相關(guān)法律法規(guī)，以保證對(duì)毒麻藥物進(jìn)行有效管制[5]。

有效的細(xì)化管理模式可以保證安全使用麻醉藥品。醫(yī)院通過“雙專人雙把控”的管理毒麻藥物制度規(guī)范化管理毒麻藥品后，除了可以對(duì)藥物的流通過程進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免不法分子有機(jī)可乘外，還可以讓管理者對(duì)麻醉科內(nèi)毒麻藥物的實(shí)際使用情況進(jìn)行全面掌握，對(duì)每一個(gè)毒麻藥物的適用范圍、用藥規(guī)格和去向等進(jìn)行了解，可以有效降低用藥的安全隱患。這項(xiàng)工作雖然增加了管理者的工作量，且對(duì)管理者的要求更高，但在其位謀其政，只有這樣，才能保證臨床毒麻藥物的使用安全性，保證患者恰當(dāng)用藥。

麻醉藥品管理的不足：科室在開展細(xì)化管理模式后，仍然發(fā)生了1例安全事故，雖然情節(jié)不嚴(yán)重，但難保后續(xù)不再出現(xiàn)。通過對(duì)其原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)事故的原因主要是因?yàn)槁樽砜撇涣私庑率中g(shù)方式。所以，未來需要麻醉科成立自己專屬的臨床研究小組，定期學(xué)習(xí)提升業(yè)務(wù)能力，保證緊跟醫(yī)藥行業(yè)的快速發(fā)展。

綜上所述：在麻醉科毒麻藥管理中應(yīng)用細(xì)化管理模式可以保證管理更加規(guī)范，用藥也更加規(guī)范，臨床可以考慮加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周昭華，徐進(jìn)濤，曾文佳.麻醉科毒麻藥的細(xì)化管理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（11）：188，190.

[2]王丹，王健.淺談麻醉科毒麻藥的細(xì)化管理[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（27）：294-294.

[3]孫林穎，江冰，王正華.手術(shù)室毒麻藥智能化綜合管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].信息技術(shù)，2021（5）：21-27，33.

[4]包金云，李錦明.精細(xì)化管理方式在毒麻藥應(yīng)用中的作用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（6）：177-179.

[5]古麗阿依夏木·賽買提，瑪爾哈巴·吾買爾，張麗.多功能毒麻藥品管理柜在手術(shù)室應(yīng)用價(jià)值、效果觀察[J].飲食保健，2019，6（32）：17.