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      手法按摩聯(lián)合乳管灌洗在早期哺乳期急性乳腺炎治療中的臨床應用研究

      2022-05-10 02:24:38張星萍韋麗娟邱彩娟趙霞陳慧文
      中國典型病例大全 2022年10期

      張星萍 韋麗娟 邱彩娟 趙霞 陳慧文

      關(guān)鍵詞:乳管灌洗;手法按摩;早期哺乳期急性乳腺炎;低頻脈沖電

      【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)10--01

      急性乳腺炎是一種急性化膿性感染類疾病。致病菌大部分為金黃色葡萄球菌,其他為鏈球菌[1]。臨床癥狀常表現(xiàn)為局部發(fā)熱、紅腫及乳房部出現(xiàn)腫脹和疼痛。該病好發(fā)于產(chǎn)后哺乳期孕婦,其中初產(chǎn)婦占據(jù)比例最高[2]。哺乳期急性乳腺炎發(fā)病原因可分為兩大類,分別是細菌侵入和乳汁淤積,此類患者起病時常具有全身性中毒癥狀,例如寒戰(zhàn)、高冷等,體溫甚至可至40℃,對患者的生命健康造成了嚴重威脅。臨床上把消除感染、排空乳汁作為救治乳腺炎患者的治療原則,其中疏通乳管、避免乳汁淤積是治療乳腺炎的關(guān)鍵。我院選取2020年10月一2021年11月150例確診門診或入院的早期哺乳期急性乳腺炎患者為研究對象,進一步對手法按摩+乳管灌洗應用于早期哺乳期急性乳腺炎的臨床效果展開研究,報道如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料

      我院選取2020年10月一2021年11月150例確診門診或入院的早期哺乳期急性乳腺炎患者作為研究對象,按隨機數(shù)字表法將其分為對照A組、對照B組及研究組,每組均50例。對照A組采取單純手法按摩治療,對照B組使用低頻脈充電+手法按摩治療,研究組采用乳管灌洗+手法按摩治療。其中對照A組年齡:18~45歲,平均年齡:(35.23±0.22)歲;對照B組年齡:19~46歲,平均年齡:(35.25±0.25)歲;研究組年齡:20~47歲,平均年齡:(35.24±0.28)歲。兩組一般資料無差異(P>0.05)。

      納入標準[3]:(1)經(jīng)過血常規(guī)、彩超等檢查確診為急性乳腺炎;(2)患者和家屬知情同意并簽字;(3)年齡不低于18歲且為哺乳期首次發(fā)病。

      排除標準:(1)乳房存在良性或惡性腫塊者;(2)乳房包塊潰爛且周圍存在且血腫者;(3)乳房周邊存在皮膚病者;(4)治療依從性較差者。

      1.2方法

      手法按摩:囑患者取平躺姿勢,使乳房部位充分暴露,操作護士使用按摩油由外向內(nèi)對患者乳房進行按摩,按摩過程中仔細感知乳房腫塊情況。按摩后取云門、膻中、曲澤、極泉等穴位進行按揉。每個穴位按揉5-8次,少澤穴需按揉20次左右。接著選取食指和右手拇指開始擠奶,對射乳實施刺激反射;然后一手清托乳房底部,另一手三指指腹部對腫塊初進行重按揉,緩慢沿乳頭方向推揉,接著用大拇指順著乳管進行擠壓,按順序疏通各根導管,待乳房松軟后按壓乳房乳根、天池、步廊、食竇等相關(guān)穴位。一天1次,一個療程共3天。

      低頻脈沖電療法:在疏通患者乳腺前給予其低頻脈沖電療法,將電極片放置其乳房部,使用胸帶進行固定,保證電極片緊貼于乳房,合理調(diào)節(jié)脈沖強度極頻率,詢問患者感受,適當調(diào)整儀器強度。一天3次,一個療程共3天。

      乳管灌洗治療:提前對患者腫塊所在象限進行全面評估,選擇可支配的乳管并尋找其開口,對乳房進行嚴格消毒,采用淚道沖洗針緩慢且輕度地滑入乳孔。若滑入成功,會有乳汁溢出,即可拔除針頭;若無乳汁溢出,則可能絮狀物及乳塊堵塞程度較深,這時注射1ml的生理鹽水進行沖洗,最后用大拇指順乳管擠壓,從而排出分泌物、沖洗液。

      1.3觀察指標

      觀察三組患者治療后腫塊消失時間、通乳時間、治療總有效率及生活總質(zhì)量。

      療效評價標準如下。顯效:臨床癥狀及腫塊完全消失,體溫正常;有效:臨床癥狀及腫塊基本消失,體溫正常;無效:臨床癥狀無改變,甚至相比治療前加重。總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

      采用諾丁漢健康調(diào)查問卷(HungryPanda,NHP)對三組患者生活質(zhì)量進行評價,內(nèi)容包括睡眠、精力、疼痛、社會活動、軀體活動,得分越高者說明其生活質(zhì)量越高。

      1.4統(tǒng)計學處理

      采用SPSS 25.0軟件分析及處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用百分比表示,采用х2檢驗;多組間計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

      2結(jié)果

      2.1 比較三組患者治療后腫塊消失時間、通乳時間生活質(zhì)量總分

      治療后,研究組患者腫塊消失時間、通乳時間明顯低于對照A組、對照B組;其生活質(zhì)量總分高于對照A組和對照B組(P<0.05)。見表1。

      3討論

      急性乳腺炎局部癥狀表現(xiàn)多以壓痛、疼痛為主,一般病灶較淺[4]。起病初期患側(cè)乳房會明顯增大且伴有局限性腫塊,一旦沒有及時進行救治,患者皮膚會出現(xiàn)發(fā)紅和水腫,皮膚溫度會進一步升高,可產(chǎn)生搏動性疼痛。病程若進入急性化膿性性乳腺炎階段,可并發(fā)膿毒血癥或菌血癥,這時患者往往表現(xiàn)為面色潮紅、持續(xù)高熱,可能會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫。處于膿腫形成期時,膿腫可向內(nèi)外破裂,形成乳腺瘺管和皮膚破口,若長期不愈合會導致乳瘺等。由上述可知,急性乳腺炎對哺乳期婦女身心健康產(chǎn)生了較大影響,需要臨床上給予有效治療,促進其病情的恢復。急性乳腺炎患者最重要的臨床癥狀是乳腺疼痛,而引起乳腺疼痛的重要原因之一是乳汁淤積,所以幫助患者排空乳汁是救治乳腺炎的首要前提。

      臨床上常采取低頻脈充電、手法按摩治療急性乳腺炎。低頻脈充電療法具有低頻、低壓的特點,對運動及感覺神經(jīng)既有較強的刺激,有利于減輕患者疼痛感,促進局部血液循環(huán),使乳汁更加順利的排出。但是在實施低頻脈充電療法的過程中也存在一定危險性,如治療中若電流過強,會導致局部皮膚的燒傷[5]。手法按摩中醫(yī)學上又稱之為推拿療法,是中醫(yī)主要外治方法之一。通過對乳房的局部及周圍穴位的按摩,可有效調(diào)暢氣機,若配合按摩全身有關(guān)經(jīng)穴能達到祛邪解毒、活血祛瘀的功效。但療法具有一定局限性,并不適用于危重疾病患者。本文研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn),將手法按摩、乳管灌洗二者并用于早期哺乳期急性乳腺炎比單純使用手法按摩、低頻脈充電療效更加顯著。這是由于:乳管灌洗可針對堵塞的導管進行疏通,很好的緩解乳汁淤積,減輕疼痛,不僅能在較大程度上較少患者消腫和通乳時間,還能增強治療效果,對提高患者生活質(zhì)量具有積極意義。

      綜上所述,乳管灌洗+手法按摩治療早期哺乳期急性乳腺炎療效較佳,可在較大程度上提高臨床治療效果,值得推廣。

      參考文獻:

      [1]林少虹,唐淑紅,張燕萍,等.穴位按摩聯(lián)合乳腺管貼壁法治療哺乳期急性乳腺炎效果觀察及護理[J].現(xiàn)代臨床護理,2019,18(10):25-28.

      [2]林少虹,唐淑紅,張燕萍,張偉彬.穴位按摩聯(lián)合乳腺管貼壁法治療哺乳期急性乳腺炎效果觀察及護理[J].現(xiàn)代臨床護理,2019,18(10):25-26.

      [3]周玲,李靜,潘奇霞.手法按摩配合負壓可調(diào)式平衡吸乳器在母嬰分離產(chǎn)婦中的應用[J].當代醫(yī)學,2019,25(10):160-161.

      [4]曾麗麗.鹿角粉輔助低頻脈沖電刺激治療產(chǎn)褥期急性乳腺炎的臨床效果[J].中國醫(yī)藥科學,2019,9(21):294-296.

      [5]張學營,劉麗.乳管鏡灌洗治療在乳腺炎患者中的應用[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2019,6(16):155-156.

      基金項目:欽州市科學研究與技術(shù)開發(fā)計劃項目(合同編號:20204108)

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