鄭思思

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)拔牙法;兒童;埋伏多生牙;安全性;療效

【中圖分類號(hào)】R782.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--01

埋伏多生牙是兒童常見的一種口腔疾病，有研究[1]發(fā)現(xiàn)埋伏多生牙的發(fā)生會(huì)增加牙周病、齲病、錯(cuò)頜畸形等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因而確診埋伏多生牙后需要開展積極治療，臨床針對(duì)本病的干預(yù)以拔牙、分牙等為主，能夠有效移除埋伏多生牙[2-3]，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，會(huì)增加軟組織損傷、異常疼痛、毗鄰健康牙齒損傷等的風(fēng)險(xiǎn)，影響預(yù)后效果。我院近年來對(duì)部分埋伏多生牙患兒開展了微創(chuàng)拔牙法干預(yù)，這是一種基于微創(chuàng)理念的治療方式，具有微創(chuàng)、安全、疼痛程度低等優(yōu)勢(shì)，術(shù)中結(jié)合患牙具體情況精準(zhǔn)定位后做小切口，術(shù)中采用、頜面外科微動(dòng)力系統(tǒng)微創(chuàng)拔牙刀等進(jìn)行操作，進(jìn)行患牙的拔除。本研究主要結(jié)合部分埋伏多生牙患兒資料，分析微創(chuàng)拔牙法的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2019年10月至2022年1月收治的兒童埋伏多生牙患兒60例，隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對(duì)照組，各30例，兩組患兒基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2、方法

1.2.1、對(duì)照組：開展傳統(tǒng)拔牙法，局部麻醉下采用牙科錘、骨鑿去骨，后通過牙挺、牙鉗進(jìn)行多生牙的拔除，處理完畢后進(jìn)行縫合，術(shù)后完善抗感染干預(yù)，術(shù)后一周左右復(fù)診拆線。

1.2.2、研究組：開展微創(chuàng)拔牙法，術(shù)中麻醉方式為局部浸潤麻醉，其中病變部位位于腭側(cè)者輔以鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉，麻醉成功后消毒鋪巾，依據(jù)病變部位于腭側(cè)或唇側(cè)作一小切口，切口呈弧形，經(jīng)由切口切開黏骨膜后深入骨面，打開黏骨膜暴露多生牙，觀察具體病灶后進(jìn)行去骨、分牙等處理，這一過程采用頜面外科微動(dòng)力系統(tǒng)通過精準(zhǔn)定位完成?；佳辣砻婀琴|(zhì)采用球鉆磨除，徹底消除冠部骨阻力，將牙冠最大徑暴露，充分顯露牙面，通過裂鉆擴(kuò)大牙間隙，視情況予以分牙處理，向牙槽骨與牙根之間楔入微創(chuàng)拔牙刀，通過牙鉗拔除患牙。37℃生理鹽水沖洗后進(jìn)行創(chuàng)面縫合，術(shù)后完善抗感染干預(yù)，術(shù)后一周左右復(fù)診拆線。

1.3、觀察指標(biāo)

1.3.1、療效評(píng)定：治療前后兩組患兒均接受X線檢查，依據(jù)治療后多生牙移除情況、圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況等進(jìn)行療效評(píng)定，多生牙完全移除且圍術(shù)期未見明顯并發(fā)癥的發(fā)生為顯效;多生牙完全移除，圍術(shù)期發(fā)生并發(fā)癥但對(duì)預(yù)后無明顯影響為有效，多生牙未有效移除，需要再次治療為無效。

1.3.2、圍治療期不良情況統(tǒng)計(jì)：就兩組患兒圍治療期常見不良情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括異常疼痛（鎮(zhèn)痛干預(yù)無法有效緩解者）、哭鬧逃避、軟組織腫脹、口鼻相通、鄰牙損傷等。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1、兩組患兒治療效果對(duì)比：見表2。

3 討論

兒童埋伏多生牙以替牙期高發(fā)，患兒主要表現(xiàn)為口腔內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的于常規(guī)牙床組織以外的牙齒，埋伏多生牙的產(chǎn)生會(huì)導(dǎo)致正常牙齒的移位，對(duì)牙齒發(fā)育、口腔健康、美觀性等造成較大的負(fù)面影響[4-5]。確診埋伏多生牙后需要盡早開展手術(shù)治療，本研究分析了微創(chuàng)拔牙法在本病患兒中的應(yīng)用情況，結(jié)果顯示與傳統(tǒng)拔牙法相比，接受微創(chuàng)手術(shù)治療的研究組患兒治療療效顯著提升，而圍治療期不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，即微創(chuàng)拔牙法的效果與安全性更為突出。微創(chuàng)拔牙法近年來在牙科診療中的應(yīng)用逐步增多，術(shù)中依據(jù)患牙實(shí)際情況在唇側(cè)或腭側(cè)等部位做小切口，經(jīng)由小切口開展操作，降低了手術(shù)創(chuàng)傷。相較于傳統(tǒng)拔牙法采用的聲音大且力量大的拔牙錘，頜面外科微動(dòng)力系統(tǒng)能夠有效減輕對(duì)患兒造成的刺激，降低患兒哭鬧逃避等行為，同時(shí)該系統(tǒng)具有精準(zhǔn)定位的優(yōu)勢(shì)，有效降低了對(duì)健康組織的損傷，確保手術(shù)的順利開展。且微創(chuàng)拔牙法的手術(shù)創(chuàng)傷降低，能夠減輕創(chuàng)傷、降低圍治療期疼痛癥狀，從而有效提升手術(shù)效果與安全性。

綜上所述，與傳統(tǒng)拔牙法相比，微創(chuàng)拔牙法具有微創(chuàng)切口、精準(zhǔn)定位等優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用于兒童埋伏多生牙的效果與安全性更為突出，值得開展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]許志杰，楊蕊，杜國勇，等.兩種微動(dòng)力系統(tǒng)在上頜埋伏多生牙拔除術(shù)中應(yīng)用的比較[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版），2018，12（4）：221-226.

[3]林良緣，湯根兄，姚敏，等.日間手術(shù)微創(chuàng)拔除兒童埋伏多生牙的臨床應(yīng)用[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2021，37（7）：427-429.

[4]劉鵬，李宏偉，張同韓，等.CBCT輔助下應(yīng)用超聲骨刀行兒童上頜埋伏多生牙拔除術(shù)臨床研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（8）：146-149.

[5]劉曉華，王恩博.兒童埋伏多生牙拔除術(shù)錐形束計(jì)算機(jī)斷層掃描影像學(xué)定位的應(yīng)用進(jìn)展[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，45（3）：295-300.