鄧忠輝 范從華

關鍵詞：甲強龍沖擊;急性百草枯中毒;效果

【中圖分類號】R139+.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

百草枯為常用除草劑，主要成分為雙吡啶鹽酸，具有強效腐蝕性，為有機磷農(nóng)藥中毒常見中毒類型;受人們認知水平影響，在使用百草枯時，若不慎接觸皮膚或吸入，均會導致急性百草枯中毒，具有較高死亡率，救治有效性與其救治時機具有高度關聯(lián)性[1]。臨床觀察可知[2]，急性百草枯中毒病情危重，可在1至3天內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥等，多數(shù)患者死于呼吸窘迫綜合癥，預后不佳，易出現(xiàn)多器官功能障礙綜合癥，臨床潛在危害性較大，探究有效急救治療對策尤為重要?，F(xiàn)研究特于急性百草枯中毒治療中引入甲強龍沖擊治療，以常規(guī)治療為參照，分析臨床可行性，如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取急診科2020年8月至2021年8月接收急性百草枯中毒患者進行數(shù)據(jù)比對，總計58例，依據(jù)急診科收診時間分組，常規(guī)組29例，男17例，女12例，年齡區(qū)間21-60歲，均齡（43.62±2.55）歲，中毒至入院時間24-77min，均時（47.82±1.44）min;觀察組29例，男18例，女11例，年齡區(qū)間22-61歲，均齡（43.59±2.49）歲，中毒至入院時間22-75min，均時（47.79±1.51）min;統(tǒng)計2組急性百草枯中毒患者入組資料（P>0.05），可比對。

研究開展征求倫理委員會認可。

1.2方法

常規(guī)組實施常規(guī)治療，收診后安排患者洗胃，20%甘露醇導瀉，取奧美拉唑、血必凈、還原型谷胱甘肽靜脈滴注，加強抗感染、營養(yǎng)心肌治療，確?；颊邫C體營養(yǎng)均衡。給予患者血液灌流，持續(xù)時間1-3h，合理控制血液灌流時間。

觀察組在常規(guī)治療基礎上實施甲強龍沖擊治療，取500mg甲強龍混合生理鹽水行靜脈滴注，每日治療1次，持續(xù)治療7天;逐漸減少藥物劑量，總用藥時間不超過14天。

1.3評價標準

（1）依據(jù)患者中毒體征、胸片檢查結果及呼吸狀況評估療效，若患者中毒體征基本消失，經(jīng)胸片檢查無異常，患者呼吸平穩(wěn)，無并發(fā)癥，療效評估為治愈或顯效;若患者中毒體征改善，經(jīng)胸片檢查可見肺部伴有纖維化病灶，但面積不足肺部1/3，患者伴有輕度呼吸困難癥狀，療效判定為好轉(zhuǎn);若不滿足上述指征，或患者死亡，療效判定為不佳，計算總有效率[3]。

（2）觀察兩組急性百草枯中毒預后多器官功能障礙綜合征（MODS）發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計校驗采用SPSS24.0軟件分析，將P<0.05設為統(tǒng)計學差異標準值。

2結果

2.1 兩組救治效果比對

觀察組救治效果不佳人次1例，低于常規(guī)組，總有效率比對，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者預后MODS情況統(tǒng)計

觀察組預后MODS發(fā)生率低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

百草枯中毒為臨床常見急性中毒，因百草枯藥物毒性較強，可經(jīng)由皮膚接觸、口腔粘膜、呼吸道等，導致中毒情況，若沒有及時給予治療干預，毒性加重會導致肺間質(zhì)水腫，出現(xiàn)器官衰竭，具有較高死亡率?；谖覈r(nóng)藥市場缺乏有效監(jiān)管，人們安全防范意識較低，急性百草枯中毒事件頻法，受到臨床學者高度關注，針對急性百草枯中毒開展有效搶救對策，挽救患者生命安全尤為重要[4]。

傳統(tǒng)救治急性百草枯以對癥治療為主，及時進行液體補充，安排患者洗胃、血液灌洗，及時排除毒素;但于臨床應用顯示，因百草枯毒性較強，搶救時機延誤，導致不可逆性損傷。為提高救治有效性，本研究特聯(lián)合甲強龍沖擊治療，作為臨床常用糖皮質(zhì)激素，甲強龍具有抗炎、抗過敏作用效果，經(jīng)由靜脈滴注藥物分布較快，可與機體內(nèi)各種蛋白酶相結合，以發(fā)揮細胞膜保護、抗炎作用;同時可通過擴張血管，有效預防出血等，保障患者救治過程中血管完整性，有效降低急性百草枯中毒搶救過程中有害物質(zhì)侵擾，提高患者機體耐受度，有效改善病情，避免預后不良情況發(fā)生，整體療效顯著。研究觀察數(shù)據(jù)顯示，觀察組救治效果不佳人次1例，低于常規(guī)組，總有效率比對，差異顯著（P<0.05）;觀察組預后MODS發(fā)生率低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），聯(lián)合甲強龍沖擊治療效果更佳。

綜上，急性百草枯中毒搶救中使用甲強龍沖擊治療，可提高救治效果，改善預后效果，可作為急性百草枯救治首選方案。

參考文獻：

[1]李子飛，宋大慶.甲強龍沖擊治療急性百草枯中毒的臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（7）：64-66，155.

[2]高洪，劉麗茹，鮮亞斌，等.連續(xù)性血液凈化聯(lián)合甲基強的松龍沖擊治療百草枯中毒的臨床有效性分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（33）：91-93.

[3]陳南成，黃安恒，黃偉光.強化血液灌流聯(lián)合甲潑尼龍沖擊療法在百草枯中毒血液凈化療法中的應用[J].包頭醫(yī)學院學報，2018，34（6）：7-8，11.

[4]李俊稷，劉明華.強化血液灌流聯(lián)合激素沖擊對百草枯中毒患者血液清除及肺纖維化的影響[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2017，9（1）：143-146.