新生兒凝血功能異常的特征與影響因素研究

關(guān)鍵詞：新生兒凝血功能異常;特征;影響因素;研究

【中圖分類號】R272.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

比之成人，新生兒的凝血功能活性較低，還尚未成熟，這是新生兒群體的獨特生理現(xiàn)象，與新生兒的凝血功能是相互協(xié)調(diào)的，為了明確新生兒凝血功能異常的特征，找出相應(yīng)的影響因素，現(xiàn)針對本院的相關(guān)患兒資料進(jìn)行分析和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2021年7月～2022年1月在本院治療的32例凝血功能異常的新生兒作為研究對象，均為本院出生，在出生后24h內(nèi)，為新生兒提供凝血功能指標(biāo)檢測。排除標(biāo)準(zhǔn)：①母親出現(xiàn)妊娠晚期感染;②胎齡不足28周;③母親有血液疾病;④合并免疫功能障礙的新生兒。在32例新生兒中，男18例，女14例，胎齡為32～40周，平均胎齡為（36.4±0.8）周，出生體質(zhì)量為2.6～4.3kg，平均體質(zhì)量為（3.43±0.83）kg，將其組成凝血功能異常組。同時，選擇同期在本院出生的32例正常新生兒組成對照組，男16例，女16例，胎齡為32～41周，平均胎齡為（37.1±0.9）周，出生體質(zhì)量為2.8～4.4kg，平均體質(zhì)量為（3.50±0.91）kg。

1.2對比方法

對于兩組新生兒，均在出生后24h測定其凝血功能，采集1.8ml靜脈血，采用自動凝血分析儀來測定，具體指標(biāo)包括凝血酶原時間、纖維蛋白原水平、凝血酶時間、部分活化凝血酶時間等[1]。對比兩組新生兒的各項基本情況，分析合并癥對凝血功能造成的影響。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)采用分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析（SPSS21.0），對于計數(shù)資料對比進(jìn)行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組新生兒各項影響因素的對比，得出結(jié)論，凝血功能異常新生兒低體溫、宮內(nèi)窘迫、酸中毒、肺炎的發(fā)生率要高于對照組，這是誘發(fā)新生兒凝血功能障礙的危險因素，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1：

凝血是一個復(fù)雜的生理過程，是在促凝因子、抗凝因子的共同作用下完成，在凝血功能正常的情況下，能夠讓血液呈現(xiàn)液體狀態(tài)，如果內(nèi)皮受損，則會形成血栓，減少出血量。凝血是一個復(fù)雜的過程，涉及到多個系統(tǒng)，如果其中一個系統(tǒng)的運作出現(xiàn)障礙，就可能會引致凝血功能異常[2]。新生兒的各項器官尚未發(fā)育成熟，代償能力較弱，會由于多種因素的影響而出現(xiàn)凝血功能異常，新生兒群體，特別是早產(chǎn)兒，凝血系統(tǒng)的發(fā)育不成熟，在出生后，容易出現(xiàn)感染、休克等，甚至?xí)l(fā)生多器官衰竭而導(dǎo)致死亡。一般情況下，足月新生兒不會出現(xiàn)自發(fā)性出血，非健康新生兒凝血障礙的發(fā)生率更高，這嚴(yán)重威脅新生兒的健康[3]。

為了分析新生兒凝血功能異常的影響因素，本研究針對兩組新生兒的各項指標(biāo)與其他情況進(jìn)行了對比，結(jié)果顯示，凝血功能異常新生兒低體溫、宮內(nèi)窘迫、酸中毒、肺炎的發(fā)生率要高于對照組，這是誘發(fā)新生兒凝血功能障礙的危險因素。分析原因，在體溫偏低的情況下，容易導(dǎo)致皮下脂肪凝固，影響凝血系統(tǒng)，加速血小板的消耗，繼而誘發(fā)凝血功能障礙;酸中毒則容易引起凝血功能紊亂，影響凝血因子的合成，加劇了凝血功能障礙;缺氧則會對新生兒的血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，引發(fā)纖維蛋白的溶解亢進(jìn)，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)失代償彌漫性血管內(nèi)凝血;肺炎則會導(dǎo)致腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素?fù)p傷新生兒的血管內(nèi)皮，啟動內(nèi)源性凝血途徑;炎性反應(yīng)則會增加炎性因子釋放量，加劇新生兒的凝血反應(yīng)[4]。

針對凝血功能異常的新生兒，適時的干預(yù)治療可取得較好效果，一般采用肝素、新鮮冰凍血漿等進(jìn)行干預(yù)，研究顯示，肝素對于凝血功能異常的新生兒可取得理想的療效，能夠達(dá)到抗凝、抗過敏、抗炎的效果，增強補體系統(tǒng)功能，避免新生兒出現(xiàn)瀑布樣炎癥反應(yīng)，隨著對研究的不斷深度，微泵持續(xù)靜脈輸入也將會得到進(jìn)一步推廣。

因此，存在低體溫、宮內(nèi)窘迫、酸中毒、肺炎的新生兒群體中，其凝血功能異常的發(fā)生率較高，需嚴(yán)格按照要求進(jìn)行功能檢查，以為后續(xù)治療提供精準(zhǔn)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒婷婷，杜敏，徐穎.胃腸外科新生兒圍術(shù)期凝血功能異常的影響因素分析[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2017，33（08）：760-764.

[2]孫井奎.新生兒凝血功能異常的臨床特征及影響因素研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（29）：49-50.

[3]韓紅衛(wèi)，丁盛，陳紅.出生后24h凝血功能異常新生兒臨床表現(xiàn)及影響因素分析[J].臨床兒科雜志，2015，33（02）：141-143.

[4]Ho， K. M.，Yip，等.Concentration-dependent effect of hypocalcaemia on in vitro clot strength in patients at risk of bleeding： a retrospective cohort study[J].Transfusion medicine.2016，26（1）.57-62.

作者簡介：鄭方平（1974-7），男，湖北枝江市人，本科，枝江市婦幼保健院檢驗科主管檢驗技師，研究方向：檢驗技術(shù)、輸血技術(shù)。