唐仲勝

關(guān)鍵詞：結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn);新入學(xué)學(xué)生;陽性人數(shù)

【中圖分類號】R52 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

結(jié)核病作為一種慢性傳染性疾病，近年來，我國結(jié)核病疫情呈下降趨勢， 但由于人口基數(shù)大，疫情仍然十分嚴(yán)重，是全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家。學(xué)校是學(xué)生高度集中的場所，一旦發(fā)生結(jié)核病，很容易發(fā)生校園內(nèi)的傳播流行。學(xué)校結(jié)核病流行不僅給學(xué)生的身心健康造成損害， 對學(xué)校的教學(xué)秩序和環(huán)境穩(wěn)定也帶來影響， 若處理不當(dāng)，還會引起學(xué)生家庭和社會的強(qiáng)烈反響。為此，學(xué)校結(jié)核病防控是學(xué)校傳染病防控和衛(wèi)生保健的重要內(nèi)容之一，受到了各級教育部門和衛(wèi)生健康部門的高度重視[1]。為掌握學(xué)生結(jié)核菌感染的具體情況，本文將從河池市天峨縣內(nèi)各中學(xué)和高級中學(xué)新入學(xué)學(xué)生中進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）根據(jù)最終結(jié)果做出分析：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018-2021年河池市天峨縣新入學(xué)學(xué)生作為研究對象，選取年級：初一年級、高中一年級。

1.2方法

在2018-2021年秋季學(xué)期開學(xué)后，一個月內(nèi)開展結(jié)核病篩查工作，并對新入學(xué)的學(xué)生發(fā)放結(jié)核病防治手冊，告知結(jié)核病防治知識，鼓勵進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）。試劑采用：卡介菌純蛋白衍生物（BCG-PPD），北京祥瑞生物制品有限公司產(chǎn)品，國藥準(zhǔn)字號為S10960019。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）由天峨縣疾病預(yù)防控制中心組織專業(yè)技術(shù)人員依據(jù)《肺結(jié)核診斷WS288-2017》[2]標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。首先選好注射部位：左前臂掌側(cè)前三分之一中央處，進(jìn)行消毒處理，保證注射部位消毒符合要求，采取皮內(nèi)注射，劑量：0.1ml（5IU PPD），局部出現(xiàn)7mm-8mm大小的圓形橘皮樣皮丘，72小時后觀察注射部位情況，記錄硬結(jié)直徑。陰性：<5mm，陽性：5～14mm，強(qiáng)陽性：≥15mm，局部出現(xiàn)雙圈、水泡、壞死及淋巴管炎。如發(fā)現(xiàn)強(qiáng)陽性，將通知學(xué)生，告知家長，督促其到醫(yī)院進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

學(xué)生資料采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，根據(jù)SPSS 27.0進(jìn)行數(shù)值調(diào)研，對2018-2021年各年間以及各年級間結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為證實(shí)此次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用X2檢驗(yàn)比較配比實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示P<0.05則證明數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05

2結(jié)果

2.1篩選人數(shù)信息

2018—2021年河池市天峨縣初一年級和高一年級學(xué)生共計(jì)為17073人，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）共篩查16490人，總篩查率為96.58%。高中一年級總篩查率98.27%高于初中一年級總篩查率95.63%。

3討論

引發(fā)結(jié)核病的結(jié)核菌可能會侵入人體的各個器官，其中最主要入侵的器官為肺部，也可以稱作肺結(jié)核病，在青少年當(dāng)中發(fā)病比例較高，同時具有較長的潛伏期，對于人體的傷害較大[3-4]。導(dǎo)致學(xué)生發(fā)病因素具有多種，可能與免疫力降低，病菌通過消化道或呼吸道侵入人體，數(shù)量巨大的病菌入侵血循環(huán)引，最終導(dǎo)致結(jié)核病產(chǎn)生[5-6]。它的臨床表現(xiàn)會因侵入部位的不同出現(xiàn)不同的癥狀，如果發(fā)生于肺部，將會導(dǎo)致引發(fā)咳嗽，痰液增多，并且其中含有血絲或血塊，發(fā)生在肺部會導(dǎo)致感到上腹部出現(xiàn)疼痛或不適感，還會引發(fā)幽門梗阻，發(fā)生于肝部將會表現(xiàn)為食欲變差、控制不住的腹瀉等，對于學(xué)生的生長發(fā)育會產(chǎn)生不利影響[7]。

基于此，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注新入學(xué)的學(xué)生，及時進(jìn)行結(jié)核病診斷，避免結(jié)核病在學(xué)校進(jìn)行傳播。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）在結(jié)核病篩查中有著較好的效果[7]。本文選擇天峨縣2018-2021年新入學(xué)學(xué)生進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST），其中主要人群為初一年級學(xué)生和高一年級學(xué)生，總?cè)藬?shù)為17073人，其中16490人接受篩查，站總?cè)藬?shù)的96.58%，高一年級學(xué)生接受篩查的比例要略高于初一年級學(xué)生，且高一年級學(xué)生陽性率高于初一年級學(xué)生，同時強(qiáng)陽性率也更高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。以上數(shù)據(jù)可以看出會隨著年級增長呈現(xiàn)上升趨勢，學(xué)校方面應(yīng)當(dāng)著重關(guān)注這方面的檢查，定期組織學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病知識講座，讓其認(rèn)識到結(jié)核病對于人類生活的影響，從而重視這方面的防治工作，從身邊的小事入手，保障自身健康狀態(tài)，在飲食方面，保證營養(yǎng)均衡攝入等，與學(xué)校一起構(gòu)建良好的校園環(huán)境。

根據(jù)以上研究可知，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）應(yīng)用于初中生以及高中生可以作為肺結(jié)核病篩查的重要手段，從而達(dá)到提早發(fā)現(xiàn)的目的，從本文各項(xiàng)數(shù)據(jù)中可以看出，對于肺結(jié)核的防治工作還應(yīng)該更加重視，最大限度的保障學(xué)生們的健康。

《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》出臺后，天峨縣率先于2018年在河池市開展新生入學(xué)結(jié)核病篩查工作，經(jīng)過這幾年努力，已形成一套比較完善的工作機(jī)制，為學(xué)校結(jié)核病的防控工作作出了貢獻(xiàn)，也為河池市開展學(xué)校結(jié)核病篩查工作，作出了示范引領(lǐng)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小媛，楊紹湖，黃鴻玉，等.南寧市高校結(jié)核病密切接觸者不同劑型結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果比較[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2021，42（5）：5.

[2]肺結(jié)核診斷WS288-2017[J].中國感染控制雜志，2018，17（7）：642-652.

[3]劉新宇，楊震，段惠娟，等.IFN-γ釋放試驗(yàn)和結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)在大學(xué)入學(xué)新生體檢篩查結(jié)核病潛伏感染情況的比較分析[J].健康體檢與管理，2021，2（3）：3.

[4]唐麗萍，何源明.大學(xué)生PPD試驗(yàn)篩查結(jié)核病結(jié)果及對策分析——以湖南科技學(xué)院為例[J].人人健康，2020，519（10）：118-118.

[5]王笑，孫新苗，仲崇橋.連云港市海州區(qū)2020—2021年度中小學(xué)新生結(jié)核菌素篩查分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2021，32（5）：2.

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[7]張桂麗.結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)合胸部DR在某高校學(xué)生肺結(jié)核篩查中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（35）：3.