紀(jì)文怡

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;達格列凈;二甲雙胍;價值

【中圖分類號】 ?R587.1【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

2型糖尿病為主要的糖尿病類型，好發(fā)于成年人，尤其是中老年人的患病率較高，該疾病的病因較多且十分復(fù)雜，如遺傳、環(huán)境、飲食、肥胖等，致使胰島素分泌不足以及血糖水平升高，受到高血糖影響可對神經(jīng)、大血管以及微血管等系統(tǒng)產(chǎn)生影響并誘發(fā)病變[1]。新型降糖藥物鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白 2抑制劑（ sodium glucose cotransporter 2 inhibitors，SGLT-2i） 有其特有的降糖機制，可有效抑制腎小管對葡萄糖的重吸收，達到控制血糖的目的。早在2017年指南中已被推薦為單藥效果不佳的優(yōu)選聯(lián)合用藥之一。近些年，研究[2]表明，SGLT-2i 具有降壓、降脂、控制體質(zhì)量、防治慢性并發(fā)癥等額外收益，無論單用還是聯(lián)用均有出色的表現(xiàn)。在2型糖尿病患者治療中科學(xué)用藥來嚴(yán)格控制其血糖水平具有重要意義，以下將分析對2型糖尿病患者合用達格列凈與二甲雙胍的治療效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年10月～2021年10月本院門診86例2型糖尿病患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：43例，男21例/女22例：年齡42～78歲，均數(shù)（61.8±1.3）歲;病程為2～15年，均數(shù)（7.6±1.3）年。對照組：43例，男22例/女21例：年齡40～79歲，均數(shù)（61.7±1.5）歲;病程為1～16年，均數(shù)（7.5±1.4）年。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組患者均加強糖尿病宣教，并指導(dǎo)飲食與運動。對照組為二甲雙胍治療，0.5mg/次，每日口服2次，均為餐前口服。同期觀察組為二甲雙胍+達格列凈治療，前者用法同上，達格列凈片口服，5mg/次，每日晨起服用1次。2組的治療時間均為12周，結(jié)束時評估療效。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）測定患者的空腹血糖（FBG）、餐后2小時血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）。（2）記錄2組患者治療12周末各項血糖值的達標(biāo)率。（2）統(tǒng)計患者治療期間的不良反應(yīng)，如低血糖、腹瀉、惡心、口干、泌尿系感染等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖水平組間對比

治療前觀察組FBG（9.52±1.85）mmol/L、2hPG（14.62±2.15）mmol/L、HbAlc（8.65±1.03）%，對照組FBG（9.53±1.83）mmol/L、2hPG（14.63±2.13）mmol/L、HbAlc（8.67±1.02）%，2組FBG、2hPG、HbAlc對比P>0.05;治療后觀察組FBG（5.63±1.01）mmol/L、2hPG（8.15±1.06）mmol/L、HbAlc（6.63±1.01）%，對照組FBG（6.59±1.20）mmol/L、2hPG（10.13±1.09）mmol/L、HbAlc（7.52±0.36）%，F(xiàn)BG、2hPG、HbAlc觀察組低于對照組P<0.05。

2.2血糖值達標(biāo)率組間對比

治療12周末FBG、2hPG、HbAlc達標(biāo)率觀察組均高于對照組P<0.05。

2.3不良反應(yīng)率組間對比

藥物不良反應(yīng)率觀察組為4.65%（2/43），其中輕度腹瀉1例，輕度口干1例;藥物不良反應(yīng)率對照組為6.98%（3/43），其中輕度頭痛1例，輕度口干1例以及輕度惡心1例。藥物不良反應(yīng)率2組對比P>0.05。

3討論

2型糖尿病是比較典型的慢性疾病，近年來其患病率呈現(xiàn)顯著的上升趨勢，特別是在中老年人中該疾病較為常見，如患者發(fā)病后未能盡早進行有效治療，隨著血糖水平的升高容易對其眼部、腎臟等造成影響和損傷，增加了致殘甚至死亡風(fēng)險。二甲雙胍為該類患者治療中的一線用藥，口服用藥方便，在給藥后可對肝臟、脂肪等對葡萄糖物質(zhì)的處理能力產(chǎn)生良性影響，可有效提升機體外周組織對于胰島素的敏感度，因此可促進血糖水平降低。SGLT-2i達格列凈通過高選擇性地抑制腎近曲小管SGLT-2活性，減少腎臟對葡萄糖重吸收，增加尿糖達到降糖效果。近年來研究發(fā)現(xiàn)[3]-[4]，達格列凈具備保護心血管功能，并可促進體重減輕，因此尤其適合應(yīng)用于肥胖2型糖尿病患者的治療。達格列凈可抑制葡萄糖物質(zhì)的重吸收，并增強尿液當(dāng)中葡萄糖，有助于降低血糖水平。將達格列凈與二甲雙胍進行聯(lián)合，可充分發(fā)揮協(xié)同降糖作用，有助于提升降糖效果。本次研究顯示，觀察組的各血糖水平治療后均低于對照組，且血糖值達標(biāo)率高于對照組。表明，該聯(lián)合用藥方案可提高2型糖尿病患者的整體治療效果。

綜上所述，對2型糖尿病患者二甲雙胍聯(lián)合達格列凈治療起效快，達到降糖的獲益，且有較好的安全性，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1] 張曉光，盧文景，余志穎. 達格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（85）：186-187.

[2]史曉荻，魏志杰.SGLT-2抑制劑聯(lián)合常規(guī)降糖治療對2型糖尿病患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2020，41（1）：42-46.

[3] 蔡慧，高蓉. 達格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J]. 健康必讀，2020，15（7）：131.

[4] 倪薈，戴其軍. 達格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效分析[J]. 大醫(yī)生，2020，5（11）：105-107.