劉茵

【中圖分類號(hào)】 ?R542.2+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）13--01

近年，我國患心肌梗塞的患者數(shù)量與日俱增，這種疾病是一種心血管系統(tǒng)的急癥，有著發(fā)病急、進(jìn)展快、死亡風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)。中年以及老年是心肌梗塞的常見發(fā)病對(duì)象，嚴(yán)重時(shí)，患者會(huì)并發(fā)心力衰竭、心律失常、休克等癥狀，需要及時(shí)接受有效搶救，否則患者可能會(huì)死亡。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國這幾年每年新增心肌梗塞患者超過250萬人，并且這些年發(fā)病患者的年齡減小，45歲以下年齡階段的患者數(shù)量增加。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有三分之一的心肌梗塞患者死于送院途中，而對(duì)于正接受治療的心肌梗塞患者，也有超過百分之十的患者最終會(huì)死亡，可見心肌梗塞是多么兇險(xiǎn)。

1什么是心肌梗塞

在醫(yī)學(xué)上，心肌梗塞是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性的、持續(xù)性的缺氧、缺血，從而導(dǎo)致心肌組織壞死。心肌梗塞患者大多都存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，從而導(dǎo)致其冠狀動(dòng)脈的管徑縮小，使冠脈狹窄。在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)，在多種因素的作用下，患者體內(nèi)的粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂，血小板在破裂的斑塊表面大量的聚集，從而形成血栓，進(jìn)一步縮小冠狀動(dòng)脈的管徑，加重其堵塞情況，引起心肌組織發(fā)生缺血性壞死。除此之外，冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣、心肌組織耗氧量的劇增等，也是導(dǎo)致心肌梗塞的因素。

2心肌梗塞的癥狀

2.1突發(fā)性疼痛

心肌梗塞患者多會(huì)出現(xiàn)胸心前區(qū)的突發(fā)性疼痛，有的患者的上肢以及雙肩也會(huì)伴隨疼痛現(xiàn)象，疼痛為壓榨樣的劇烈疼痛，且具有持續(xù)性。但患者也會(huì)具有一些不典型的癥狀，例如：胸前區(qū)不適、胸悶等，這類患者多患有糖尿病，或是60歲以上的老年人。除此之外，大部分心肌梗塞患者伴有出汗、煩躁不安的情況。也有部分患者是從上腹部開始出現(xiàn)劇烈疼痛，或是從牙齒、咽喉、頸部開始出現(xiàn)疼痛。還有一些患者不會(huì)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，這類患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。

2.2全身性癥狀

心肌梗塞的全身性癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、神志不清、全身不適等。

2.3消化道不適

消化道不適這種情況主要發(fā)生在下壁心肌梗塞患者群體，患者的表現(xiàn)包括：嘔吐、腹脹、惡心、腹痛等等。

2.4心律失常

心律失常是大多數(shù)心肌梗塞都會(huì)出現(xiàn)的癥狀，約有四分之三的患者都有。一般來說，在心肌梗塞患者發(fā)病之后的一兩周之內(nèi)，患者就會(huì)出現(xiàn)心律失常的情況，但也有部分患者在發(fā)病后的24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)，少部分患者可終身伴有心律失常的情況。前壁心肌梗塞患者的心律失常類型主要為室性心律失常，而下壁心肌梗塞患者的心律失常類型主要為房室傳導(dǎo)阻滯以及心率減慢。

2.5心衰

心衰，即心力衰竭，是心肌梗塞患者常見的一種癥狀。心肌梗塞患者左心、右心均有發(fā)生心衰的可能，部分患者甚至為全心衰。心肌梗塞患者在發(fā)病后的數(shù)小時(shí)內(nèi)、數(shù)天后，甚至是數(shù)年后都有發(fā)生心衰的風(fēng)險(xiǎn)。伴隨心衰癥狀的患者，多會(huì)出現(xiàn)咳嗽、心累、氣促、雙下肢水腫、乏力、腹脹、食欲不振、發(fā)紺等情況。

2.6低血壓和休克

對(duì)于心肌梗塞患者，當(dāng)其心梗癥狀較為嚴(yán)重時(shí)，患者就會(huì)出現(xiàn)低血壓的情況，當(dāng)其心肌梗塞面積較大時(shí)，患者的心排血量會(huì)急劇下降，從而導(dǎo)致心源性休克的發(fā)生。

4心肌梗塞的護(hù)理

4.1心理護(hù)理

心理問題是影響心肌梗塞患者恢復(fù)情況的重要因素，因此，需要注重對(duì)心肌梗塞患者的心理護(hù)理。首先，要告知患者心理情緒對(duì)其疾病康復(fù)的重要性，叮囑患者，在日常生活中遇見不開心、不愉快的事情及時(shí)傾訴、排解，盡量保持心態(tài)平和、情緒穩(wěn)定。其次，家屬在日常生活中要加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，當(dāng)患者心理出現(xiàn)不良情緒，要及時(shí)安慰患者，幫助患者進(jìn)行負(fù)性情緒的疏導(dǎo)，避免大喜大悲。

4.2飲食護(hù)理

除了心理因素之外，飲食狀況也是影響心肌梗塞康復(fù)狀況的關(guān)鍵所在。心肌梗塞患者必須十分注意飲食方面，首先，患者一定不可以吃刺激性較強(qiáng)的食物，例如：辛辣的、濃茶、咖啡這些東西，太過油膩，尤其是動(dòng)物油烹制的食品，也不可以吃，鹽分含量過高的食物，也不能吃。患者日常吃的食物要是產(chǎn)氣少、易消化的食物，日常生活中還要注意維生素的補(bǔ)充，多吃豆制品、新鮮蔬菜、應(yīng)季的新鮮水果等等。除此之外，要控制好患者每日攝入的營(yíng)養(yǎng)量以及熱量，采用少食多餐的原則，即：每餐的進(jìn)食量不要太多，如果餓了可在一段時(shí)間后再次進(jìn)餐，每天不一定是三餐，也可以是四餐、五餐等等，因?yàn)槿绻颊咭淮涡猿蕴啵蜁?huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，十分不利于患者病情的康復(fù)。最后，心肌梗塞患者必須要戒煙戒酒，不能吃膽固醇高的食物，例如：肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等，要少吃，最好是不吃。

4.3日常生活護(hù)理

天氣的變化也會(huì)在一定程度上影響心肌梗塞患者的病情，因此，心肌梗塞病人本身，或是心肌梗塞病人的家屬，在日常生活中需要養(yǎng)成每日提前關(guān)注天氣變化的習(xí)慣，并根據(jù)天氣的變化情況確定是增添衣物還是減少衣物。

4.4運(yùn)動(dòng)護(hù)理

適當(dāng)?shù)腻憻捰欣谛募」Ｈ∪说幕謴?fù)，但是，在鍛煉過程中需要根據(jù)患者自身的體力、機(jī)體耐受力、病情嚴(yán)重程度制定適合患者的鍛煉計(jì)劃，否則，如果運(yùn)動(dòng)量不足，則達(dá)不到鍛煉的目的，如果運(yùn)動(dòng)量過大，則會(huì)加重患者的心臟負(fù)擔(dān)，加重病人病情。在日常生活中，心肌梗塞病人可以通過太極、散步等運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行鍛煉，因?yàn)檫@些運(yùn)動(dòng)都比較輕松，不僅不會(huì)增加患者心臟負(fù)擔(dān)，還能達(dá)到鍛煉的目的。心肌梗塞病人一定不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，例如：打球、長(zhǎng)跑等，因?yàn)檫@些運(yùn)動(dòng)會(huì)增加患者心率，使得心臟需要消耗更多氧氣，很有可能引起患者心絞痛，甚至導(dǎo)致其他意外事件。在運(yùn)動(dòng)過程中，患者需要時(shí)刻注意自身身體的變化，不可以受累，如果出現(xiàn)任何不舒服的情況，一定要立即停止運(yùn)動(dòng)，并盡量在原地休息。在進(jìn)行鍛煉的過程中，心肌梗塞病人的家屬也可以參與其中，與患者一起進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，不僅可以起到鼓勵(lì)患者的作用，也可以在運(yùn)動(dòng)過程中對(duì)患者進(jìn)行觀察，一旦其出現(xiàn)不適，立即要求其停止運(yùn)動(dòng)。

4.5肢體血栓及便秘的預(yù)防

心肌梗塞病人大多年齡較大，且部分患者病情較為嚴(yán)重，這些患者在發(fā)病之后都需要長(zhǎng)期臥床進(jìn)行休養(yǎng)。病人長(zhǎng)時(shí)間的臥床，其肢體尤其是下肢的血液流動(dòng)速度會(huì)減緩，血液循環(huán)會(huì)受到影響，從而可能出現(xiàn)肢體血栓。因此，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的心肌梗塞病人，需要協(xié)助其在臥床期間展開一些肢體被動(dòng)活動(dòng)，例如：床上抬腿、床上屈伸腿部等等，還可以幫助患者進(jìn)行肢體的按摩、熱敷，以達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成的目的。

急性期的心肌梗塞患者由于長(zhǎng)期臥床，同時(shí)由于其行動(dòng)不便，因此需要床上排便，排便方式的改變有可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)便秘的情況。因此，需要指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便，叮囑病人，一定不可能過度用力排便，必要時(shí)使用開塞露。