盧明珠

【摘 要】目的：研究導(dǎo)樂陪伴分娩對(duì)產(chǎn)程和分娩結(jié)局的影響。方法：選取2020年1月至2021年1月我院收治的足月單胎頭位初產(chǎn)孕婦100例，其中使用常規(guī)護(hù)理方法的50名孕婦為對(duì)照組，常規(guī)護(hù)理方法與導(dǎo)樂陪伴分娩的50例孕婦為研究組。結(jié)果：研究組陰道分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組總產(chǎn)程時(shí)間，產(chǎn)后2小時(shí)出血量，新生兒Apgar評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：孕婦分娩過(guò)程以導(dǎo)樂陪伴分娩方式予以幫助，可以縮短分娩總產(chǎn)程時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)率，改善分娩結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)樂陪伴分娩；產(chǎn)程；分娩結(jié)局

The effect of doula accompanying delivery on labor process and delivery outcomes

LU Mingzhu

Womens Hospital School of Zhejiang University， Hangzhou， Zhejiang 310000， China

【Abstract】Objective：To study the influence of doula accompanying delivery on labor process and delivery outcome. Methods：From January 2020 to January 2021， 100 cases of full-term single single head primiparas in our hospital were selected. Among them， 50 pregnant women using conventional nursing method were selected as the control group， and 50 pregnant women using conventional nursing method and doula accompanying delivery were selected as the research group.Results：The rate of vaginal delivery in the study group was higher than that in the control group，and the cesarean section rate in the study group was lower than that in the control group，with statistical significance（P<0.05）.The total labor time ，the amount of postpartum bleeding during 2 hours，the Apgar score of the newborn in the study group were better than those in the control group，the comparison was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Doula accompanying delivery can shorten the total labor time， reduce the cesarean section rate and improve the delivery outcome.

【Key words】Guide accompanying delivery；Labor process；Delivery outcome

在社會(huì)持續(xù)發(fā)展下，人們對(duì)于健康、母嬰保健需求呈現(xiàn)日益增加趨勢(shì)，為產(chǎn)時(shí)孕婦提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，不僅需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，而且應(yīng)該滿足舒適和母嬰安全等需求，以實(shí)現(xiàn)孕婦生理與心理等全面護(hù)理服務(wù)[1]。對(duì)于傳統(tǒng)分娩模式來(lái)講，其主要強(qiáng)調(diào)孕婦診斷和治療，由助產(chǎn)士全面觀察孕婦情況，確保胎兒和胎盤順利娩出，同時(shí)加強(qiáng)和孕婦、家屬交流[2]。對(duì)于導(dǎo)樂陪伴分娩來(lái)講，堅(jiān)持將孕婦作為核心，針對(duì)焦慮與不安等存在負(fù)面情緒孕婦，應(yīng)該及時(shí)予以疏導(dǎo)，以便于降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少疼痛感，提升陰道分娩率。對(duì)此，本文選取100例孕婦，探討導(dǎo)樂陪伴分娩對(duì)于孕婦產(chǎn)程、分娩結(jié)局帶來(lái)影響，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月我院收治孕婦100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ヮ^位，胎齡大于等于37周，孕婦年齡小于35歲，無(wú)妊娠合并癥，滿足試產(chǎn)條件。將孕婦劃分對(duì)照組與研究組（n=50）。對(duì)照組，年齡22歲～34歲，平均年齡（28.0±0.2）歲；研究組，年齡23歲～34歲，平均年齡（28.5±0.5）歲。比較對(duì)照組、研究組孕婦資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

每個(gè)孕婦均選擇無(wú)痛分娩，對(duì)照組孕婦選擇常規(guī)護(hù)理方法，為孕婦進(jìn)行傳統(tǒng)分娩指導(dǎo)，如產(chǎn)時(shí)護(hù)理，同時(shí)提供產(chǎn)后觀察服務(wù)等，密切觀察孕婦生命指標(biāo)，防止出現(xiàn)意外。在此基礎(chǔ)上，研究組孕婦選擇導(dǎo)樂陪伴分娩，具體方法包括：（1）分娩環(huán)境，為了確保孕婦順利分娩，首先需要保證病房干凈與整潔，營(yíng)造較為安靜和舒適環(huán)境氛圍，加強(qiáng)孕婦隱私保護(hù)。為孕婦講解關(guān)于導(dǎo)樂陪伴分娩方法和優(yōu)勢(shì)，掌握孕婦心理狀態(tài)變化，為其講解分娩知識(shí)內(nèi)容，告知精神因素在陰道分娩時(shí)帶來(lái)的影響，為孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)予以鼓勵(lì)，告知孕婦和家屬產(chǎn)程情況，以提升孕婦自信心[3]。（2）第一產(chǎn)程，在孕婦宮口開至3cm后開展導(dǎo)樂陪伴分娩，宮縮期間加強(qiáng)深呼吸練習(xí)，并予以撫摸，提升分娩的舒適性。在宮縮間歇期，告知孕婦維持放松狀態(tài)，注意休息。針對(duì)腰背部疼痛，導(dǎo)樂師可以利用按摩或豆袋熱敷等方式緩解疼痛。每隔2h～3h小便1次，預(yù)防膀胱充盈，確保胎先露下降[4]。（3）第二產(chǎn)程，根據(jù)孕婦情況選擇自由體位，也可采用分娩球，分娩凳等協(xié)助分娩，如果選擇仰臥位，指導(dǎo)孕婦抓緊床邊借力，注意屏氣時(shí)長(zhǎng)以便于配合宮縮，提高分娩力量。同時(shí)引導(dǎo)孕婦維持雙腿屈曲，同時(shí)雙腳放于床上，宮縮間歇期維持肌肉方式，以提升其整體抵抗力。與此同時(shí)，為孕婦予以鼓勵(lì)、安慰，可以提升孕婦積極性，在孕婦間歇期適當(dāng)進(jìn)食流食，補(bǔ)充體力。（4）分娩后，讓導(dǎo)樂師為其講解產(chǎn)后征象，協(xié)助母乳喂養(yǎng)，做好新生兒早期保健，告知產(chǎn)后首次排尿的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)后子宮按摩方法，以促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血的可能性[5]。同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)后生命體征，重視孕婦主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)，待觀察期結(jié)束后護(hù)送至病房。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分娩結(jié)局

研究組陰道分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較產(chǎn)程時(shí)間

對(duì)照組總產(chǎn)程時(shí)間高于研究組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 產(chǎn)后出血量與新生兒Apgar評(píng)分

對(duì)照組產(chǎn)后2h出血量多于研究組，新生兒Apgar評(píng)分指標(biāo)低于研究組（P<0.05），見表3。

3 討論

分娩屬于女性必須經(jīng)歷的過(guò)程，其影響因素表現(xiàn)為產(chǎn)力與產(chǎn)道、精神因素等，分娩過(guò)程進(jìn)行導(dǎo)樂陪伴分娩，強(qiáng)調(diào)一對(duì)一陪伴，借助溝通技巧進(jìn)行，可以及時(shí)轉(zhuǎn)移孕婦注意力，利用交流和按摩等形式進(jìn)行，可以減少孕婦疼痛感。與此同時(shí)，由助產(chǎn)士為孕婦提供分娩服務(wù)，可以全面觀察產(chǎn)程情況，并對(duì)孕婦進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)[6]。在孕婦分娩過(guò)程，以一對(duì)一導(dǎo)樂陪伴分娩方式進(jìn)行，要求導(dǎo)樂師全程陪伴孕婦身邊，借助自身醫(yī)學(xué)知識(shí)與心理學(xué)內(nèi)容、臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，可以更好滿足孕婦順利分娩要求[7]。

在孕婦分娩時(shí)應(yīng)用導(dǎo)樂陪伴分娩方式，其優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：（1）為孕婦予以心理支持、安慰，提升孕婦潛能，雖然分娩屬于生理情況，但許多孕婦由于缺少分娩知識(shí)了解，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮或恐懼等情緒，對(duì)于自然分娩普遍缺少較高自信心。對(duì)此，導(dǎo)樂師需要予以全面陪伴，為孕婦予以耐心指導(dǎo)和安慰，提升孕婦自信心，同時(shí)促進(jìn)孕婦順利分娩，縮短產(chǎn)程。（2）導(dǎo)樂陪伴可以為孕婦予以精神鼓勵(lì)，并進(jìn)行技巧指導(dǎo)，縮短產(chǎn)程時(shí)間。對(duì)于產(chǎn)科專家來(lái)講，重視孕婦心理與身體需求，為其予以一對(duì)一指導(dǎo)、陪伴，科學(xué)應(yīng)用技巧與技能，可以維持孕婦精神穩(wěn)定，提升自然分娩自信心。（3）導(dǎo)樂陪伴符合現(xiàn)代需求，提升孕婦自信心，以符合孕婦生育需求，提升助產(chǎn)士責(zé)任心，全面觀察產(chǎn)程情況，保證其具有完整性與連續(xù)性特點(diǎn)，全面提升產(chǎn)時(shí)服務(wù)水平，減少剖宮產(chǎn)。本次研究選取100例孕婦為研究對(duì)象，其中研究組孕婦選擇導(dǎo)樂陪伴分娩后，陰道分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，對(duì)照組總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量高于研究組，且新生兒Apgar評(píng)分指標(biāo)低于研究組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，為孕婦予以導(dǎo)樂陪伴分娩，屬于比較理想精神鎮(zhèn)痛方法，不僅可以縮短孕婦產(chǎn)程時(shí)間，而且還能減少產(chǎn)后出血量，減少并發(fā)癥。

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