瞿曉紅

【摘要】目的：分析妊高癥患者采用硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療的價值。方法：篩選2020年1月至2021年10月入本院治療的妊高癥患者60例作為研究對象，隨機抽樣法分為對照組和觀察組（每組30例）。對照組采用硫酸鎂與硝苯地平治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)用拉貝洛爾治療，對比兩組患者的臨床療效、不良反應發(fā)生率及臨床指標。結果：觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率與對照組相比無顯著差異（P>0.05）；觀察組舒張壓、收縮壓及24h尿蛋白低于對照組（P<0.05）。結論：硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療妊高癥患者可改善其血壓水平，通過減少24h尿蛋白含量，達到控制患者病情的目的，值得借鑒。

【關鍵詞】硫酸鎂；硝苯地平；拉貝洛爾；妊高癥；24h尿蛋白；舒張壓

Effect evaluation of magnesium sulfate and nifedipine combined with labetalol in the treatment of pregnancy induced hypertension

QU Xiaohong

Daqi town health center， Luotian County， Huanggang City， Hubei Province， Luotian， Hubei 438600， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of magnesium sulfate and nifedipine combined with labetalol in the treatment of pregnancy induced hypertension. Methods：60 patients with PIH treated in our hospital from January 2020 to October 2021 were selected as the research object. They were randomly divided into control group and observation group （30 cases in each group）. The control group was treated with magnesium sulfate and nifedipine， and the observation group was treated with labetalol on the basis of the control group. The clinical efficacy， incidence of adverse reactions and clinical indexes of the two groups were compared. Results：The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）； There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group（P>0.05）； The diastolic blood pressure， systolic blood pressure and 24h urinary protein in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：Magnesium sulfate and nifedipine combined with labetalol can improve the blood pressure level of patients with pregnancy induced hypertension and control the condition of patients by reducing the content of 24-hour urinary protein， which is worthy of reference.

【Key words】Magnesium sulfate； Nifedipine； Labetalol； Pregnancy induced hypertension； 24h urinary protein； Diastolic pressure

妊高癥為臨床常見妊娠期并發(fā)癥之一，以血壓升高及蛋白尿等為臨床表現(xiàn)，發(fā)病后可見頭暈、頭痛、眼花等癥狀，若疾病未及時控制可影響胎兒健康，嚴重時需終止妊娠，因此在經(jīng)相關檢查確診后需及時展開治療[1]。藥物為治療妊高癥的主要方式，通過有效控制患者血壓，達到緩解其臨床癥狀的目的，既往硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合治療被廣泛應用在妊高癥治療中，雖可改善患者臨床癥狀及血壓水平，但整體療效有限。近年來，隨著醫(yī)藥技術發(fā)展多種藥物聯(lián)合被廣泛應用在妊高癥治療中，為準確評估硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療妊高癥價值，本文選取妊高癥患者60例展開對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例妊高癥患者均自2020年1月至2021年10月入本院進行治療，按隨機抽樣法分為兩組（每組30例）。對照組，年齡22歲～40歲，平均年齡（30.42±5.62）歲，孕周26周～38周，平均孕周（31.02±2.42）周；觀察組，年齡21歲～41歲，平均年齡（30.52±5.42）歲，孕周27周～38周，平均孕周（31.11±2.24）周。兩組一般資料數(shù)據(jù)對比，無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：（1）經(jīng)超聲檢查確定為宮內妊娠者；（2）舒張壓及收縮壓≥90/140mmHg者[2]；（3）孕周在22周以上者；（4）依從性較高者；（5）患者及家屬知情并簽署“知情同意書”者。

排除標準：（1）存在嚴重基礎性疾病者；（2）其他臟器組織疾病者；（3）藥物禁忌癥者；（4）妊娠前存在高血壓者；（5）多胎妊娠者。

1.2 方法

納入研究60例患者在確診后，由醫(yī)師進行健康教育、飲食指導、抗痙攣、吸氧等常規(guī)治療。

對照組采用硫酸鎂與硝苯地平治療，將20mL硫酸鎂（H20093049，河北佰斯特化工有限公司）與100mL 5%葡萄糖溶液混合后靜脈滴注，30min內完成，然后取25%硫酸鎂40mL與500mL葡萄糖注射液混合后，按45滴/min速度靜脈滴注，持續(xù)治療1d～2d；硝苯地平（H23022243，牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司，10mg）口服30mg/次，1次/d。

觀察組在對照組基礎上聯(lián)用拉貝洛爾（H11022092，華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，100mg）治療，拉貝洛爾口服50mg/次～150mg/次，3次/d。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療后根據(jù)《臨床疾病診斷與療效判斷標準》評估臨床療效，顯效患者血壓控制在正常范圍內且臨床癥狀消失；有效患者血壓明顯降低且臨床癥狀緩解；無效患者未達到上述標準[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 記錄兩組惡心嘔吐、咳嗽、肌無力、腹痛等不良反應發(fā)生率。

1.3.3 臨床指標包括治療前后舒張壓、收縮壓及24h尿蛋白。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組治療總有效率（96.67%）顯著高于對照組（80.00%），組間對比（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率對比

觀察組不良反應發(fā)生率（13.33%）與對照組（10.00%）相比無顯著差異，組間對比（P>0.05），見表2。

2.3 兩組臨床指標對比

治療前兩組3項指標對比無統(tǒng)計學差異，治療后觀察組舒張壓、收縮壓及24h尿蛋白低于對照組，組間對比（P<0.05），見表3。

3 討論

妊高癥為婦產(chǎn)科常見病之一，是妊娠期女性在孕≥20周出現(xiàn)的蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，該病多合并臟器組織損傷出現(xiàn)，病情嚴重者可出現(xiàn)昏迷、心力衰竭等威脅母嬰生命。目前臨床尚未明確妊高癥發(fā)病原因，多認為與營養(yǎng)狀態(tài)、精神狀態(tài)、體重、生活環(huán)境等因素密切相關，在發(fā)病及確診后需及時選擇合理方案治療，并將患者血壓控制在合理范圍內，避免影響其預后效果。

本次選擇不同方案進行對比研究，結果顯示觀察組治療總有效率（96.67%）顯著高于對照組（80.00%）（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率（13.33%）與對照組（10.00%）相比無顯著差異（P>0.05）。由此證實硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾可在提高整體療效的同時，確保治療安全性，不會因增加藥物類型出現(xiàn)安全性下降等問題。分析原因是硫酸鎂為治療妊高癥主要藥物，靜脈滴注后通過抑制肌肉、神經(jīng)組織對乙酰膽堿的分泌，可緩解肌肉痙攣及松弛，且該藥物具有擴張血管作用，但單一應用臨床療效有限；硝苯地平對冠脈及附近血管有明顯擴張作用，使用后可選擇性阻滯患者心肌細胞中鈣通道，在保護心肌組織的同時，減少血液循環(huán)壓力，達到控制患者血壓水平的目的；拉貝洛爾對降低外周血管阻力有積極作用，通過加大血容量可達到快速降壓的目的，將其與硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合可從不同靶點作用于機體，提高病情控制效果。

綜上所述，硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾對改善妊高癥患者病情有積極作用，通過降低患者體內血壓水平可促進疾病轉歸，確保治療安全性及有效性，值得借鑒及參考。

參考文獻

[1] 易鵬.硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾對妊高癥的治療效果及對患者生活質量的影響[J].當代醫(yī)學，2019，25（23）：148-149.

[2] 華烏日樂.應用硝苯地平、硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊高癥的效果及安全性觀察[J].當代醫(yī)學，2021，27（1）：178-179.

[3] 劉鳳瓊.硝苯地平、硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊高癥的有效性[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2020，33（9）：1387-1388.