徐文英

78歲的李先生一年前頭皮外傷，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)止血及外用藥物等治療后，潰瘍逐漸好轉(zhuǎn)，但仍未痊愈，后自行外用中草治療長達(dá)半年，效果欠佳且潰瘍逐漸增大，觸碰即出血明顯，到衛(wèi)生院清創(chuàng)、靜滴及口服抗生素治療，均未見好轉(zhuǎn)且出現(xiàn)頭面部腫脹，遂來我院就診。

考慮到患者年老，且皮膚潰瘍長期不愈合，治療不規(guī)范，面積較大，出血明顯，立即行皮膚活檢術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果證實(shí)為惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤。因患者病變部位廣，手術(shù)切除難度大，建議其行姑息性放射治療。但遺憾的是，最終患者因疾病進(jìn)展迅速，多處轉(zhuǎn)移，治療無效，于3月后去世。

老年患者常見的皮膚惡性腫瘤有基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌；少見的包括皮膚惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、黑色素瘤。在老年人中，傷口長期不愈合最后均有可能進(jìn)展為這些惡性腫瘤。因?yàn)閭陂L期不愈合，細(xì)胞再生修復(fù)過程中易出現(xiàn)惡性分化，特別在老年患者中多見。因?yàn)槟昀虾蠹?xì)胞自我修復(fù)能力下降，細(xì)胞更容易惡性轉(zhuǎn)化導(dǎo)致皮膚惡性腫瘤發(fā)生。

因此，當(dāng)老年患者出現(xiàn)長期不愈合的皮膚潰瘍，常規(guī)藥物治療無效，稍微接觸或觸摸即易出血，病變進(jìn)展快，有這5個特點(diǎn)時需警惕皮膚惡性腫瘤發(fā)生可能，并及時到正規(guī)醫(yī)院皮膚科專科就診。同時老年患者出現(xiàn)皮膚潰瘍也要引起重視，及時到正規(guī)醫(yī)院治療，避免自行外用藥物反復(fù)刺激傷口，使本來良性的皮膚潰瘍惡性轉(zhuǎn)變。