羅若飛

（中共四川省委黨校 應(yīng)急管理培訓(xùn)中心，四川 成都 610072）

2019年年底發(fā)生的新冠肺炎疫情是典型的重大疫情，感染規(guī)模大，傳播范圍廣、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，出乎很多人的意料。疫情蔓延到全球200多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，持續(xù)至今。截至2021年11月9日，全球累計(jì)確診2.5億多例病例，505萬(wàn)多人死亡①中國(guó)新聞網(wǎng).全球累計(jì)新冠確診病例超2.5億例 歐洲多國(guó)疫情形勢(shì)嚴(yán)峻［EB/OL］.（2021-11-09）［2021-11-10］.https：//www.chinanews.com/gj/2021/11-09/9605365.shtml.。這次疫情使全球經(jīng)濟(jì)失速、政治失序、社會(huì)失穩(wěn)、群眾受困。我國(guó)政府舉全國(guó)之力，統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、協(xié)同聯(lián)動(dòng)、群防群控，疫情防控取得重大成就。但人們也在思考，為什么我們?cè)诮?jīng)歷了“非典”肺炎、禽流感、非洲豬瘟等重大疫情后，仍會(huì)出現(xiàn)小疫情變成大疫情的情況？為什么部分地區(qū)出現(xiàn)多輪疫情反復(fù)？鐘開(kāi)斌指出，“風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別想象力不足，對(duì)系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不充分，是導(dǎo)致重大風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的非常重要的原因”②鐘開(kāi)斌.重大風(fēng)險(xiǎn)防范化解能力：一個(gè)過(guò)程性框架［J］.中國(guó)行政管理，2019（12）：127-132.。筆者認(rèn)為，在理論和實(shí)踐上對(duì)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別不到位，是其重要原因之一。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別不到位，容易造成疫情防控措施不到位甚至工作被動(dòng)。要解決此問(wèn)題，需要從提高重大疫情風(fēng)險(xiǎn)全鏈?zhǔn)阶R(shí)別水平入手。

因此，筆者圍繞我國(guó)重大疫情防控“預(yù)防和準(zhǔn)備—監(jiān)測(cè)和報(bào)告—防護(hù)和隔離—診斷和治療”的主鏈條，以應(yīng)然—實(shí)然—對(duì)策為分析框架，先用故障樹(shù)和因果圖，進(jìn)行回溯性的疫情風(fēng)險(xiǎn)全鏈?zhǔn)阶R(shí)別；然后分析重大疫情防控實(shí)踐中全鏈?zhǔn)斤L(fēng)險(xiǎn)識(shí)別存在的不足；最后，從下好“先手棋”的高度提出了我國(guó)提高重大疫情風(fēng)險(xiǎn)全鏈?zhǔn)阶R(shí)別水平的對(duì)策建議，有利于有關(guān)主體在今后的重大疫情防控中精準(zhǔn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，提高防控措施的精準(zhǔn)度，避免步步被動(dòng)。

一、研究背景

21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)政府堅(jiān)持以人民為中心，重大疫情的風(fēng)險(xiǎn)防范化解納入了國(guó)家安全管理的范疇，各地政府運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理、安全管理的原理抓好重大疫情全過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)防范和化解工作，使重大疫情的風(fēng)險(xiǎn)比20世紀(jì)識(shí)別得更早，疫情發(fā)現(xiàn)和報(bào)告、防護(hù)和隔離、診斷和治療等防范化解舉措比之前做得更及時(shí)、更有力、更精準(zhǔn)。

但是，我國(guó)當(dāng)前處于百年未有之大變局，風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)的特征越來(lái)越明顯。生態(tài)的破壞、環(huán)境的污染，新技術(shù)、新工藝、新產(chǎn)品的安全隱患，教育文化體育活動(dòng)、商業(yè)活動(dòng)中人口大量聚集，跨區(qū)域旅游和貿(mào)易帶來(lái)大量人口和物資流動(dòng)等，不僅會(huì)增加重大疫情發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，而且會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)防范化解的難度。面對(duì)這一壓力，我們不能走過(guò)去那種重事后處置輕事前防范的老路，而應(yīng)將關(guān)口前移，切實(shí)抓好重大疫情風(fēng)險(xiǎn)全鏈?zhǔn)阶R(shí)別，進(jìn)而提高風(fēng)險(xiǎn)管理水平。

二、我國(guó)重大疫情風(fēng)險(xiǎn)全鏈?zhǔn)阶R(shí)別

筆者通過(guò)檢索，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有文獻(xiàn)研究疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)分析的文獻(xiàn)較多，主要涉及風(fēng)險(xiǎn)大小、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、發(fā)展趨勢(shì)、蔓延區(qū)域等方面的研究，且大多是對(duì)疫情某個(gè)時(shí)點(diǎn)總體風(fēng)險(xiǎn)的靜態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，深入識(shí)別疫情具體風(fēng)險(xiǎn)的成果較少，暫未查到對(duì)重大疫情防控各環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全鏈?zhǔn)阶R(shí)別的文獻(xiàn)。本文的研究把重大疫情防控全過(guò)程的四個(gè)環(huán)節(jié)作為一個(gè)有機(jī)的鏈條，深入系統(tǒng)地進(jìn)行全鏈?zhǔn)斤L(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，能夠彌補(bǔ)現(xiàn)有文獻(xiàn)的不足。

童星認(rèn)為疫情防控是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，如果一個(gè)環(huán)節(jié)有漏洞，一步招數(shù)有不慎，都會(huì)引發(fā)極其嚴(yán)重的后果，甚至導(dǎo)致滿(mǎn)盤(pán)皆輸①童星.科技抗疫：科學(xué)態(tài)度、專(zhuān)業(yè)人才與技術(shù)手段［J］.公共管理與政策評(píng)論，2021（03）：13-21.?！帮L(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是風(fēng)險(xiǎn)管理中的重要環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)程序，沒(méi)有對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別，就難以準(zhǔn)確地估測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，難以選擇風(fēng)險(xiǎn)處理的方法，甚至?xí)适?duì)未知風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理的機(jī)會(huì)”②沈開(kāi)濤.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別［M］.北京：北京大學(xué)出版社，2015：14.。本文根據(jù)疫情防控的法律法規(guī)和應(yīng)急管理制度，把重大疫情的防控全過(guò)程劃分為預(yù)防和準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)和報(bào)告、防護(hù)和隔離、診斷和治療等四個(gè)相對(duì)獨(dú)立但又密切相關(guān)的重要環(huán)節(jié)（見(jiàn)圖1）。做好這四個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)防范化解工作，能夠使早準(zhǔn)備、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療落實(shí)到位。

圖1 我國(guó)重大疫情防控主鏈條

本文圍繞圖1的主鏈條，運(yùn)用故障樹(shù)，可以識(shí)別出重大疫情的風(fēng)險(xiǎn)鏈（見(jiàn)圖2）。本文所稱(chēng)重大疫情風(fēng)險(xiǎn)全鏈?zhǔn)阶R(shí)別，就是圍繞圖2的風(fēng)險(xiǎn)鏈，對(duì)疫情防控各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行深入、系統(tǒng)的識(shí)別，著重查找其主要風(fēng)險(xiǎn)因素和產(chǎn)生的主要后果。

圖2 重大疫情風(fēng)險(xiǎn)鏈

本文未單純地從傳染病防治角度識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，而是結(jié)合疫情防控制度和實(shí)踐中涉及的主要影響因素，運(yùn)用因果圖，進(jìn)行下面四個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。

（一）預(yù)防和準(zhǔn)備環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

預(yù)防和準(zhǔn)備是做好重大疫情防控的基礎(chǔ)和前提，是重大疫情的日常安全屏障。在21世紀(jì)的重大疫情防控實(shí)踐中，我國(guó)一些地方政府存在著重事后應(yīng)急處置輕事前預(yù)防和準(zhǔn)備的情況，預(yù)防和準(zhǔn)備環(huán)節(jié)不同程度地存在著圖3所示的六個(gè)方面的主要風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)引發(fā)預(yù)防不力、準(zhǔn)備不足的風(fēng)險(xiǎn)事故。這個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生后，不會(huì)馬上出現(xiàn)疫情，致使其重要性被降低。這會(huì)使有關(guān)政府失去疫情防控的先手，不僅無(wú)法消除傳染病微生物滋生的溫床，增加疫情發(fā)生的可能性，而且可能會(huì)造成疫情防控戰(zhàn)斗力嚴(yán)重不足的后果。

圖3 重大疫情預(yù)防和準(zhǔn)備環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

1.社會(huì)動(dòng)員不充分的風(fēng)險(xiǎn)。其主要風(fēng)險(xiǎn)因素可能有兩個(gè)：一是干部群眾不重視。如，有的干部群眾，尤其是身體健康的人，平常對(duì)小疫情不當(dāng)回事，覺(jué)得自己不容易被感染，既不愿做好個(gè)人和家庭的常態(tài)化的預(yù)防工作，又不愿參加群眾性衛(wèi)生活動(dòng)，甚至不愿認(rèn)真學(xué)習(xí)、遵守和執(zhí)行疫情防控的法律法規(guī)，不服從不配合衛(wèi)生部門(mén)預(yù)防性的工作安排和執(zhí)法檢查。這使群防群控基礎(chǔ)不牢，容易因許多人日常疏于防范而使小疫情變成大疫情。二是宣傳、教育、培訓(xùn)抓得不好。一些地方對(duì)疫情防控未建立常態(tài)化的宣傳、教育、培訓(xùn)機(jī)制，對(duì)干部群眾的宣傳、教育、培訓(xùn)不到位，使干部群眾對(duì)傳染病防治的基本知識(shí)、疫情防控的法律法規(guī)、單位和個(gè)人的防控責(zé)任、防控流程和措施等要么心中無(wú)數(shù)，要么操作不好。這些隱患容易使許多人日常疏于學(xué)習(xí)訓(xùn)練而不能在阻止小疫情變成大疫情的工作中提供正能量。

2.公共衛(wèi)生未抓實(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。其主要風(fēng)險(xiǎn)因素可能有兩個(gè)：一是群眾性預(yù)防活動(dòng)沒(méi)抓緊。如，有的地方，尤其是農(nóng)村居民的個(gè)人衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生較差，可能滋生傳染病微生物；普通群眾較少有組織地、常態(tài)化地按照傳染病預(yù)防的知識(shí)和規(guī)則開(kāi)展消毒、殺菌和環(huán)境整治。又如，部分地方政府重視經(jīng)濟(jì)發(fā)展，但對(duì)預(yù)防性的衛(wèi)生環(huán)境整治工作抓得不緊、不實(shí)，甚至部分地方每逢節(jié)假日才搞一搞運(yùn)動(dòng)式、作秀式的大掃除等群眾性衛(wèi)生活動(dòng)。這些隱患可能使重大疫情的預(yù)防工作時(shí)緊時(shí)松，容易給疫情從無(wú)到有、由小變大提供不設(shè)防、低設(shè)防的空間。二是專(zhuān)業(yè)化預(yù)防活動(dòng)沒(méi)抓緊。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生站和個(gè)體診所，對(duì)就診病人診斷不準(zhǔn)，容易放過(guò)“抓住”傳染病人的機(jī)會(huì)；有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)平時(shí)未將發(fā)熱病人與其他病人分類(lèi)分區(qū)域診治，未嚴(yán)格要求醫(yī)生和病人常態(tài)化地戴口罩、消毒殺菌，以及要求發(fā)熱病人回家后嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行隔離；部分地方政府未常態(tài)化地進(jìn)行食品藥品安全監(jiān)管，以及對(duì)物流、客運(yùn)涉及的場(chǎng)所、人員、物資進(jìn)行有害微生物的排查、消毒殺菌、安全防護(hù)；一些地方政府未依法常態(tài)化、規(guī)范化地抓好防疫接種。這些隱患可能使專(zhuān)業(yè)化的預(yù)防工作做得不到位，對(duì)傳染病微生物缺乏殺傷力，容易使傳染病微生物獲得更多的生存發(fā)展和突破安全屏障的機(jī)會(huì)。

3.制度不完善的風(fēng)險(xiǎn)。其主要風(fēng)險(xiǎn)因素可能有兩個(gè)：一是制度不嚴(yán)密剛性差。如，一些地方未建立常態(tài)化的疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，致使重大疫情發(fā)生后對(duì)疫情的規(guī)模、擴(kuò)散速度、蔓延范圍、危害程度等預(yù)判不到位；一些地方未建立健全重大疫情戰(zhàn)時(shí)管理制度、平戰(zhàn)結(jié)合與轉(zhuǎn)換制度，使統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、協(xié)同聯(lián)動(dòng)、群防群控、平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換等機(jī)制靠政府命令和文件發(fā)揮作用，缺乏靠制度運(yùn)行的規(guī)范性和剛性。又如，一些地方的重大疫情防控“一案三制”未充分地考慮疫情形勢(shì)的動(dòng)態(tài)變化、當(dāng)?shù)氐奶厥庖蛩兀瞻嵴粘霞?jí)文件或外地經(jīng)驗(yàn)，未請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行第三方評(píng)審，也未結(jié)合應(yīng)急演練發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)修訂應(yīng)急預(yù)案等制度，致使防控制度存在一些重大漏洞或不足。再如，一些地方政府的疫情防控制度考慮局部小疫情的應(yīng)對(duì)措施較多，對(duì)跨國(guó)、跨地區(qū)的重大疫情的應(yīng)對(duì)措施考慮不到位。這個(gè)隱患容易削弱制度的嚴(yán)密性、可行性。此外，許多地方缺乏常態(tài)化的監(jiān)督問(wèn)責(zé)制度。對(duì)預(yù)防和準(zhǔn)備不到位的行為監(jiān)督不力、問(wèn)責(zé)不狠，致使一些地方預(yù)防和準(zhǔn)備走過(guò)場(chǎng)、搞形式。這個(gè)隱患會(huì)明顯降低疫情防控制度的剛性。二是應(yīng)急演練不規(guī)范。如，有的單位或部門(mén)長(zhǎng)期不搞應(yīng)急演練，或把應(yīng)急演練搞成演出式、匯報(bào)式、應(yīng)付式的作秀節(jié)目，沒(méi)有把提高干部群眾疫情防控實(shí)戰(zhàn)能力作為應(yīng)急演練的根本目標(biāo)；不少單位的應(yīng)急演練沒(méi)有常態(tài)化地開(kāi)展，沒(méi)有圍繞每年的主要風(fēng)險(xiǎn)、環(huán)境和氣候特點(diǎn)等新情況去開(kāi)展。這個(gè)隱患不利于提高干部群眾疫情防控的實(shí)戰(zhàn)能力，不利于當(dāng)?shù)卣ㄟ^(guò)應(yīng)急演練發(fā)現(xiàn)和彌補(bǔ)“一案三制”等方面的漏洞和不足。

4.物資設(shè)備設(shè)施儲(chǔ)備不足的風(fēng)險(xiǎn)。其主要風(fēng)險(xiǎn)因素可能有兩個(gè)：一是物資儲(chǔ)備不足。如，一些地方政府物資儲(chǔ)備的數(shù)量規(guī)模偏小，大多僅考慮小規(guī)模疫情的應(yīng)急需求，很少考慮跨區(qū)域重大疫情的應(yīng)急需求，容易引發(fā)重大疫情爆發(fā)后口罩、防護(hù)衣、護(hù)目鏡、消毒液等物資“告急”的風(fēng)險(xiǎn)，迫使醫(yī)護(hù)人員赤手空拳上前線(xiàn)。又如，我國(guó)對(duì)人口集中的大中城市物資儲(chǔ)備較多，對(duì)邊貿(mào)口岸城市物資儲(chǔ)備不足。再如，有的地方儲(chǔ)備的物資質(zhì)量管理不嚴(yán)，儲(chǔ)存了一些不合格、過(guò)期、變質(zhì)的藥品和物資，容易引發(fā)疫情防控戰(zhàn)斗力降低的風(fēng)險(xiǎn)。再如，一些地方?jīng)]有針對(duì)重大疫情建立應(yīng)急物資生產(chǎn)、儲(chǔ)備、配送的多元主體協(xié)同機(jī)制，容易引發(fā)供不上、儲(chǔ)備少、配送慢等風(fēng)險(xiǎn)。二是設(shè)備設(shè)施儲(chǔ)備不足。如，許多地方對(duì)體溫自動(dòng)檢測(cè)器、呼吸機(jī)、負(fù)壓救護(hù)車(chē)、空氣消毒器、核酸檢測(cè)設(shè)備等儲(chǔ)備少，甚至未作儲(chǔ)備；一些地方政府未規(guī)劃、建設(shè)、設(shè)立一定規(guī)模的發(fā)熱門(mén)診點(diǎn)、疫情監(jiān)測(cè)點(diǎn)、病人和疑似病人隔離點(diǎn)、密切接觸者集中隔離場(chǎng)所、傳染病定點(diǎn)醫(yī)院、隔離病房、ICU病房、方艙醫(yī)院等。這些隱患可能會(huì)引發(fā)重大疫情爆發(fā)初期因資源緊缺而出現(xiàn)大量擠兌醫(yī)療資源的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)造成防護(hù)和隔離、診斷和治療吃緊的后果。

5.科技準(zhǔn)備不足的風(fēng)險(xiǎn)。其主要風(fēng)險(xiǎn)因素可能有兩個(gè)：一是預(yù)防性疫苗藥物研發(fā)不夠。如，我國(guó)中央和地方政府能夠?qū)σ阎獋魅静?chǔ)備部分特效疫苗和藥物，但對(duì)類(lèi)似于“非典”肺炎病毒、新冠肺炎病毒等引發(fā)的未知疫情，沒(méi)有預(yù)先組織科研隊(duì)伍研發(fā)快速檢測(cè)儀器和試劑、特效疫苗和藥物，各地?zé)o法提前儲(chǔ)備相應(yīng)的儀器、試劑、疫苗和藥物，容易引發(fā)無(wú)快速檢測(cè)儀器和試劑可檢測(cè)、無(wú)特效疫苗可預(yù)防、無(wú)特效藥品可醫(yī)治的風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)法使疫情快速平息，公眾容易產(chǎn)生恐慌情緒。二是智慧性防疫系統(tǒng)建設(shè)不夠。我國(guó)多地近年來(lái)在加快智慧城市建設(shè)，一些地方也在著手進(jìn)行智慧醫(yī)療建設(shè)，但智慧防疫系統(tǒng)的建設(shè)力度明顯不夠。如，新冠肺炎疫情防控初期，許多地方采用平時(shí)常用的人工手段開(kāi)展監(jiān)測(cè)、登記、協(xié)調(diào)、安排，面對(duì)成千上萬(wàn)的病人和就診人員、密切接觸者，出現(xiàn)了效率不高、數(shù)據(jù)不準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)不一、秩序混亂等問(wèn)題，防控的精準(zhǔn)度和速度都較低。而在全國(guó)各地逐步推廣健康碼之后，智慧管理才逐步融入疫情防控體系，自動(dòng)監(jiān)測(cè)、自動(dòng)統(tǒng)計(jì)、智慧分析、專(zhuān)家評(píng)估等措施使疫情防控的精準(zhǔn)度和速度明顯提高，精準(zhǔn)防控在疫情多點(diǎn)散發(fā)階段逐步展現(xiàn)出更大威力。

6.隊(duì)伍準(zhǔn)備不足的風(fēng)險(xiǎn)。其主要風(fēng)險(xiǎn)因素可能有兩個(gè)：一是專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍準(zhǔn)備不足。如，許多地方的疫情防控專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍主要服務(wù)本地小規(guī)模疫情，少于針對(duì)重大疫情在平時(shí)組建、培訓(xùn)具有跨區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控作用的專(zhuān)家隊(duì)伍、重癥治療隊(duì)伍、傳染病專(zhuān)科醫(yī)生和護(hù)士隊(duì)伍。這一隱患容易引發(fā)重大疫情暴發(fā)時(shí)缺少有經(jīng)驗(yàn)、有水平的戰(zhàn)斗員的風(fēng)險(xiǎn)，不利于發(fā)病率、重癥率、死亡率快速降低。二是公眾配合參與不夠。如，一些地方的社會(huì)組織、群眾平常對(duì)疫情防控不關(guān)心、不重視，較少參加疫情防控的教育、培訓(xùn)、演練。這一隱患容易引發(fā)社會(huì)組織、群眾在重大疫情發(fā)生時(shí)，不懂疫情防控的政策、知識(shí)和技能，不愿執(zhí)行疫情防控政策，不愿配合、參與疫情防控工作，不利于增強(qiáng)群防群控合力。這使許多干部、群眾在重大疫情初期可能會(huì)慌亂無(wú)序。

（二）監(jiān)測(cè)和報(bào)告環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

監(jiān)測(cè)和報(bào)告，是重大疫情防控的第一道戰(zhàn)時(shí)防線(xiàn)，起著十分重要的預(yù)警作用。回溯我國(guó)重大疫情防控實(shí)踐，可以發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)和報(bào)告環(huán)節(jié)不同程度地存在著圖4所示的五個(gè)方面的主要風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)造成監(jiān)測(cè)和報(bào)告不及時(shí)、不精準(zhǔn)的風(fēng)險(xiǎn)事故。這個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)往往因一些地方多年未發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)苗頭，或有了疫情卻遲遲檢測(cè)不明而不能引起政府和防疫部門(mén)重視。如果不及時(shí)防范化解這些風(fēng)險(xiǎn)，一些地方就不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病源頭，疫情警報(bào)就不能及時(shí)拉響，疫情防控第一道戰(zhàn)時(shí)防線(xiàn)就遲遲建不起來(lái)或不夠堅(jiān)固，可能會(huì)使后續(xù)的防護(hù)和隔離、診斷和治療壓力陡然大增。

圖4 重大疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

1.管理松軟的風(fēng)險(xiǎn)。其主要風(fēng)險(xiǎn)因素可能有兩個(gè)：一是思想松懈。如，有些地方多年未發(fā)生重大疫情，許多單位和個(gè)人就放松了警惕，致使常態(tài)化的檢測(cè)、報(bào)告工作搞得不連續(xù)、不到位，使重大疫情的戰(zhàn)時(shí)監(jiān)測(cè)、報(bào)告面臨“無(wú)米之炊”的風(fēng)險(xiǎn)。又如，有的干部沒(méi)意識(shí)到日常檢測(cè)和報(bào)告對(duì)戰(zhàn)時(shí)監(jiān)測(cè)和報(bào)告有練兵的作用，平時(shí)不抓，戰(zhàn)時(shí)急抓，容易使戰(zhàn)時(shí)監(jiān)測(cè)和報(bào)告忙亂無(wú)序。再如，有的地方政府重經(jīng)濟(jì)發(fā)展輕疫情防控，對(duì)疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告所需的人財(cái)物投入不足，在重大疫情暴發(fā)時(shí)，監(jiān)測(cè)、報(bào)告的速度和質(zhì)量就會(huì)被“卡脖子”。二是措施不力。如，許多地方疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告“哨點(diǎn)”主要設(shè)在縣級(jí)以上的疾控中心或公辦醫(yī)院，而重大疫情的苗頭一般首先在基層社區(qū)產(chǎn)生和發(fā)展，“高高在上”的監(jiān)測(cè)和報(bào)告會(huì)引發(fā)疫情苗頭發(fā)現(xiàn)晚的風(fēng)險(xiǎn)。又如，一些地方習(xí)慣于監(jiān)測(cè)、報(bào)告熟知的、顯性的、早期的傳染病，對(duì)少見(jiàn)的、無(wú)癥狀的、后期多點(diǎn)散發(fā)的傳染病缺乏敏感性，不及時(shí)進(jìn)行持續(xù)深入的監(jiān)測(cè)和預(yù)警，甚至視同普通疫情而放任不報(bào)。再如，有的地方重視在本地封閉式地開(kāi)展疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告，沒(méi)有注意到重大疫情既可能外部輸入，又可能向外擴(kuò)散，未建立開(kāi)放式的內(nèi)外協(xié)調(diào)配合的監(jiān)測(cè)、報(bào)告機(jī)制，致使重大疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告各自為政、步調(diào)不一，不利于盡快找準(zhǔn)病原體、傳染源、感染者、疑似病人、密切接觸者，也不利于防護(hù)和隔離、診斷和治療精準(zhǔn)施策。另外，一些地方對(duì)疫情防控的謠言、質(zhì)疑等輿情未全程監(jiān)控，有關(guān)政府未及時(shí)回應(yīng)，容易引起社會(huì)恐慌、防控物資搶購(gòu)，干部群眾被誤導(dǎo)而亂用不科學(xué)的防控措施、不支持不執(zhí)行當(dāng)?shù)胤揽卣叩蕊L(fēng)險(xiǎn)事故。

2.管理有梗阻的風(fēng)險(xiǎn)。其主要風(fēng)險(xiǎn)因素可能有兩個(gè)：一是環(huán)節(jié)多。如，一些地方的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生即使發(fā)現(xiàn)了重大疫情苗頭，但因當(dāng)?shù)夭荒芸焖贆z測(cè)確認(rèn)病原體，且在報(bào)告時(shí)需經(jīng)多方會(huì)診、層層簽字，甚至要考慮內(nèi)緊外松等因素，致使網(wǎng)絡(luò)直報(bào)派不上用場(chǎng)。這使疫情報(bào)告效率偏低，容易引發(fā)疫情預(yù)警、防護(hù)和隔離錯(cuò)過(guò)黃金期的風(fēng)險(xiǎn)。二是協(xié)同差。如，一些地方缺乏多哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)機(jī)制、多主體報(bào)告機(jī)制，只認(rèn)可醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)結(jié)論和報(bào)告數(shù)據(jù)，不認(rèn)可其他主體的監(jiān)測(cè)結(jié)論和報(bào)告數(shù)據(jù)，容易使不明疫情的病原體遲遲查不明、搞不準(zhǔn)。又如，一些地方衛(wèi)生系統(tǒng)愿意依法及時(shí)報(bào)告疫情，但部分黨政領(lǐng)導(dǎo)往往優(yōu)先考慮的是不要給招商、旅游等帶來(lái)負(fù)面影響，進(jìn)而要求瞞報(bào)、慢報(bào)、壓報(bào)，可能會(huì)造成貽誤戰(zhàn)機(jī)、好牌打不好的后果。再如，個(gè)別地方，尤其是重大疫情的疫源地可能過(guò)度防疫，一發(fā)現(xiàn)疫情，就快速地大范圍大力度消毒殺菌、環(huán)境整治、市場(chǎng)關(guān)閉，容易使疫情溯源、流行病學(xué)調(diào)查、傳染病微生物特性研究等工作失去寶貴的線(xiàn)索而進(jìn)行不下去，使后續(xù)的疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、防護(hù)和隔離、診斷和治療缺乏針對(duì)性。

3.監(jiān)督較乏力的風(fēng)險(xiǎn)。其主要風(fēng)險(xiǎn)因素可能有兩個(gè)：一是監(jiān)督未常態(tài)。如，有的地方政府對(duì)重大疫情戰(zhàn)前的監(jiān)測(cè)、報(bào)告工作中不作為、慢作為、亂作為的情況未進(jìn)行定期的監(jiān)督、檢查、考核、評(píng)估，致使監(jiān)督時(shí)有時(shí)無(wú)、時(shí)緊時(shí)松，造成當(dāng)?shù)氐囊咔楸O(jiān)測(cè)、報(bào)告在平時(shí)重視不夠，在戰(zhàn)時(shí)無(wú)法在第一時(shí)間吹哨。二是監(jiān)督走過(guò)場(chǎng)。一些地方對(duì)疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告工作的監(jiān)督不深入、搞形式、輕處理，致使監(jiān)督者對(duì)重大疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度是否落實(shí)、責(zé)任是否明確、措施是否到位、流程是否規(guī)范等情況了解不清，進(jìn)而對(duì)重大疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告中的問(wèn)題判斷不準(zhǔn)、問(wèn)責(zé)不力，致使監(jiān)督成了無(wú)牙的老虎，對(duì)監(jiān)測(cè)、報(bào)告工作形不成有力的倒逼機(jī)制。

4.專(zhuān)業(yè)水平低的風(fēng)險(xiǎn)。其主要風(fēng)險(xiǎn)因素可能有兩個(gè)：一是技術(shù)不過(guò)硬。如，由于疫情初期情況不明，許多地方不會(huì)立即調(diào)動(dòng)大中城市的專(zhuān)業(yè)人員到第一線(xiàn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、報(bào)告，疫情初期的監(jiān)測(cè)、報(bào)告大多由基層醫(yī)院、診所的醫(yī)務(wù)人員辦理。他們對(duì)疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)較少，日常實(shí)踐操作較少，在重大疫情發(fā)生時(shí)無(wú)法快速、規(guī)范地操作，對(duì)監(jiān)測(cè)、報(bào)告的專(zhuān)用儀器設(shè)備不能熟練使用，對(duì)監(jiān)測(cè)的結(jié)果不能清晰、準(zhǔn)確地解讀和報(bào)告，可能會(huì)降低監(jiān)測(cè)、報(bào)告的效率和質(zhì)量。二是操作不規(guī)范。如，一些干部和醫(yī)務(wù)人員在重大疫情發(fā)生后，在疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告環(huán)節(jié)中顯得十分緊張和忙亂，對(duì)疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告的制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程等方面的運(yùn)用和操作不規(guī)范，容易引發(fā)傳染病微生物的基因系列監(jiān)測(cè)、病原體特性、感染者臨床癥狀、傳染源、傳播路徑、擴(kuò)散速度等監(jiān)測(cè)不準(zhǔn)確、報(bào)告不及時(shí)、預(yù)警不到位等風(fēng)險(xiǎn)。又如，一些地方的工作人員在體溫監(jiān)測(cè)、核酸檢測(cè)中操作不規(guī)范，不僅使部分感染者未被發(fā)現(xiàn)，而且使防護(hù)、隔離、診斷、治療喪失精準(zhǔn)性，重大疫情戰(zhàn)斗時(shí)間有被拉長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。

5.設(shè)施設(shè)備差的風(fēng)險(xiǎn)。其主要風(fēng)險(xiǎn)因素可能有兩個(gè)：一是數(shù)量不足。如，西部農(nóng)村的電力設(shè)施、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、辦公自動(dòng)化水平低，計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、監(jiān)測(cè)和分析的儀器與軟件配置較少，提前儲(chǔ)備這些設(shè)施設(shè)備就更少。一旦重大疫情發(fā)生，往往靠大量人工手段進(jìn)行監(jiān)測(cè)、報(bào)告。低效的人工監(jiān)測(cè)、報(bào)告，容易產(chǎn)生疫情源頭還沒(méi)搞清楚疫情就已擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。二是性能較差。如，一些地方因財(cái)政投入少而配置性能較低的監(jiān)測(cè)、報(bào)告設(shè)備和軟件系統(tǒng)，對(duì)監(jiān)測(cè)、報(bào)告的設(shè)施設(shè)備未及時(shí)檢查、更新、維護(hù)和升級(jí)。又如，因人才、設(shè)備短缺，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)、防疫部門(mén)自動(dòng)化、智能化的監(jiān)測(cè)和報(bào)告設(shè)備配置少、儲(chǔ)備少，未配置和使用智慧監(jiān)測(cè)和報(bào)告軟件平臺(tái)，致使重大疫情發(fā)生時(shí)，監(jiān)測(cè)、報(bào)告的一些設(shè)施設(shè)備要么不能正常使用，要么像老牛拉破車(chē)，各地疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告難以形成整體聯(lián)動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)體系，不僅使疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告低質(zhì)低速，而且使各地孤軍作戰(zhàn)，最終可能出現(xiàn)監(jiān)測(cè)、報(bào)告跑不贏疫情蔓延速度的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）防護(hù)和隔離環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

防護(hù)和隔離，在重大疫情防控中起著阻斷疫情擴(kuò)散的防火墻作用，是自古以來(lái)簡(jiǎn)便實(shí)用的風(fēng)險(xiǎn)防范措施?；厮菸覈?guó)重大疫情防控實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)防護(hù)和隔離環(huán)節(jié)存在著圖5所示的四個(gè)方面的主要風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)可能在重大疫情防控中被一些地方政府大大低估，會(huì)造成防護(hù)和隔離不及時(shí)不嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)事故，進(jìn)而引起疫情迅速擴(kuò)散蔓延，引發(fā)防控人、財(cái)、物告急和防控形勢(shì)吃緊的風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)層層失防的被動(dòng)局面，可能大幅增加感染率、死亡率。

圖5 重大疫情防護(hù)和隔離環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

1.人為干擾的風(fēng)險(xiǎn)。其主要風(fēng)險(xiǎn)因素可能有兩個(gè)：一是不愿防隔。如，在疫情預(yù)警不及時(shí)，或在重大疫情初期或后期，疫情規(guī)模不大，甚至可能在一些地方無(wú)確診病例時(shí)，有的干部、群眾就會(huì)不太擔(dān)心疫情蔓延，而擔(dān)心疫情防護(hù)隔離措施影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定和個(gè)人的學(xué)習(xí)工作生活，因此不愿主動(dòng)、及時(shí)地采取防護(hù)、隔離措施。在接到上級(jí)政府防護(hù)、隔離的指令后，他們能拖則拖，能緩則緩，能簡(jiǎn)則簡(jiǎn)，造成疫情防護(hù)和隔離步調(diào)不一致。二是不守規(guī)矩。如，有的單位或個(gè)人在重大疫情預(yù)警后不遵守疫情防控的制度和指令，不采取任何防護(hù)、隔離措施而開(kāi)展大型群體活動(dòng)、組織大型聚會(huì)；少數(shù)確診病人、疑似病人、密切接觸者不作嚴(yán)格防護(hù)就外出和聚會(huì)，少數(shù)群眾擅自離開(kāi)疫情封控區(qū)；個(gè)別人甚至通過(guò)虛假的核酸檢測(cè)報(bào)告、健康碼、出行記錄，或者戴失效口罩進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域。這些隱患使防護(hù)和隔離漏洞增多。

2.管理不力的風(fēng)險(xiǎn)。其主要風(fēng)險(xiǎn)因素可能有三個(gè)：一是制度不嚴(yán)密。如，一些地方，尤其是基層的政府、單位在重大疫情發(fā)生時(shí)，其防護(hù)、隔離的制度在責(zé)任、標(biāo)準(zhǔn)、流程、措施以及時(shí)間、地點(diǎn)、人員、設(shè)施、設(shè)備等要素的規(guī)定不細(xì)致、不嚴(yán)密，造成防護(hù)和隔離標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、工作有脫節(jié)、指令有交叉和重疊、措施不到位，使防護(hù)和隔離的防線(xiàn)千瘡百孔。又如，對(duì)于跨國(guó)、跨地區(qū)、跨行業(yè)的物資、人員流動(dòng)，一些地方政府在重大疫情初期缺乏周密、可行的防護(hù)和隔離協(xié)同制度，容易引發(fā)疫情輸入的風(fēng)險(xiǎn)。再如，各地同舟共濟(jì)、協(xié)同作戰(zhàn)的機(jī)制不健全，部分低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)購(gòu)買(mǎi)的抗疫物資“截胡”、驅(qū)逐高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)人員或封村斷道，阻止外地人員流入，給疫情防控添了堵。二是執(zhí)行不嚴(yán)格。如，一些地方不全面執(zhí)行或選擇執(zhí)行防護(hù)和隔離制度，封城等管控措施不嚴(yán)格，甚至有人托關(guān)系離開(kāi)封控區(qū)。又如，許多街道、社區(qū)的工作人員因缺乏執(zhí)法資格，對(duì)疫區(qū)不愿戴口罩、違規(guī)外出、聚餐打牌等不規(guī)范的防護(hù)、隔離行為，大多只能苦口婆心地規(guī)勸，降低了防護(hù)、隔離的法定剛性。三是監(jiān)督不到位。如，有的地方在形式上重視重大疫情的防護(hù)和隔離，積極地發(fā)文、開(kāi)會(huì)，但少于到疫情防控前線(xiàn)去深入檢查防護(hù)和隔離的執(zhí)行情況，難以發(fā)現(xiàn)防護(hù)和隔離存在的漏洞和問(wèn)題。一些地方對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的防護(hù)和隔離責(zé)任不到位、措施不過(guò)硬、工作不落實(shí)等行為，理解干部和職工的辛苦多，維護(hù)制度的權(quán)威性少，因而未及時(shí)依法進(jìn)行批評(píng)、糾正、問(wèn)責(zé)，進(jìn)而無(wú)法倒逼干部群眾嚴(yán)格、規(guī)范地防護(hù)和隔離。這些隱患會(huì)使疫情獲得“暗度陳倉(cāng)”的機(jī)會(huì)而繼續(xù)擴(kuò)散。

3.隊(duì)伍較弱的風(fēng)險(xiǎn)。其主要風(fēng)險(xiǎn)因素可能有兩個(gè)：一是人手較少。如，有的地方事前儲(chǔ)備的防護(hù)、隔離專(zhuān)業(yè)人才較少，跨地區(qū)的防護(hù)、隔離專(zhuān)業(yè)人才常態(tài)化協(xié)作機(jī)制未建立，重大疫情發(fā)生后，尤其是在疫情迅速擴(kuò)散時(shí)期，無(wú)法快速動(dòng)員和組織轄區(qū)內(nèi)外足量的專(zhuān)業(yè)人才、干部群眾參與防護(hù)、隔離工作，致使許多居民缺乏防護(hù)、隔離，或防護(hù)、隔離不規(guī)范，會(huì)造成“應(yīng)查盡查、應(yīng)隔盡隔”遲遲不能實(shí)現(xiàn)，使許多居民處于不知道身邊誰(shuí)是病人、誰(shuí)是密切接觸者的恐慌之中。有的人急于逃離封控區(qū)，有的人急于四處求診，會(huì)引發(fā)更多的家庭感染、交運(yùn)場(chǎng)站感染、醫(yī)院感染等風(fēng)險(xiǎn)。二是水平較低。如，許多干部群眾由于平時(shí)參加規(guī)范的培訓(xùn)較少，不知道怎么戴好口罩、穿好防護(hù)衣、用好消毒液，在多個(gè)環(huán)節(jié)有發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。又如，在基層社區(qū)，參與防護(hù)和隔離工作的醫(yī)務(wù)人員、基層干部、志愿者，可能對(duì)防護(hù)和隔離的政策要求掌握不全面、流程不熟悉、操作不到位，會(huì)引發(fā)防護(hù)和隔離的質(zhì)量和水平較低的風(fēng)險(xiǎn)。在新冠肺炎疫情防控中，我國(guó)先后出現(xiàn)部分醫(yī)院院內(nèi)感染、機(jī)場(chǎng)境外輸入性感染、企業(yè)內(nèi)部感染、冷鏈物流倉(cāng)庫(kù)感染、邊境口岸城市多波疫情等，就表明這些地方的防護(hù)、隔離工作漏洞較多，水平偏低。

4.條件較差的風(fēng)險(xiǎn)。其主要風(fēng)險(xiǎn)因素可能有兩個(gè)：一是設(shè)施設(shè)備不足。如，在重大疫情暴發(fā)階段，一些地方預(yù)備的消毒設(shè)備、隔離場(chǎng)所、定點(diǎn)醫(yī)院、隔離病房、方艙醫(yī)院等可能太少，而新建、改建、購(gòu)買(mǎi)這些設(shè)施設(shè)備需要多天甚至數(shù)周、數(shù)月。這使確診病人、疑似病人、密切接觸者需要長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)等候住院或隔離。部分城市可能變通地采用不規(guī)范的居家隔離方式緩解供求矛盾。這些隱患可能會(huì)增加院內(nèi)感染、排隊(duì)感染和家庭感染的風(fēng)險(xiǎn)。二是防隔物品不足。如，一些地方可能對(duì)重大疫情的發(fā)展規(guī)模、蔓延的速度、群眾恐慌的程度等預(yù)估不足，對(duì)防護(hù)和隔離的物資儲(chǔ)備不足。在重大疫情暴發(fā)后，防隔物品生產(chǎn)的擴(kuò)大、物流的協(xié)同、配送的到位都需要數(shù)周乃至數(shù)月才能基本供需平衡，這會(huì)使疫源地、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的醫(yī)護(hù)人員可能連續(xù)多天缺乏專(zhuān)業(yè)的口罩、消毒液、防護(hù)衣、防護(hù)罩、護(hù)目鏡等防隔物品。一線(xiàn)的干部、志愿者、群眾也可能連續(xù)多天缺乏口罩、消毒液等防隔物品。這些隱患會(huì)使醫(yī)務(wù)人員、基層干部、志愿者、群眾在戰(zhàn)疫時(shí)不得不與疫情“裸戰(zhàn)”，防護(hù)、隔離環(huán)節(jié)的戰(zhàn)斗力有降低的風(fēng)險(xiǎn)。再如，重大疫情流行時(shí)間長(zhǎng)，疫情防控措施會(huì)阻礙生產(chǎn)和流通，不僅影響群眾生產(chǎn)生活的正常運(yùn)行，而且會(huì)影響防隔物品的生產(chǎn)、流通。

（四）診斷和治療環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

在重大疫情防控中，診斷和治療是最根本的風(fēng)險(xiǎn)化解舉措?；厮菸覈?guó)重大疫情防控的實(shí)踐，可以發(fā)現(xiàn)診斷和治療環(huán)節(jié)存在著圖6所示的四個(gè)方面的主要風(fēng)險(xiǎn)。如果不及時(shí)防范化解這些風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)造成診斷和治療不及時(shí)、不精準(zhǔn)等風(fēng)險(xiǎn)事故，會(huì)使疫情風(fēng)險(xiǎn)的化解難度加大，甚至?xí)黾右咔槎啻畏磸椀娘L(fēng)險(xiǎn)，群眾會(huì)感到疫情的平息遙遙無(wú)期。

圖6 重大疫情診斷和治療環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

1.診療不精準(zhǔn)的風(fēng)險(xiǎn)。其主要影響因素可能有兩個(gè)：一是診斷難。例如，在重大疫情暴發(fā)后，尤其是不明微生物引發(fā)的疫情暴發(fā)后，基層醫(yī)務(wù)人員在短期內(nèi)無(wú)法查明該微生物的種類(lèi)、毒性、傳染性；在查明該微生物基因序列前，許多醫(yī)院在疫情初期可能對(duì)病人的確診難度大、時(shí)間長(zhǎng)，一些病人在排隊(duì)就診的過(guò)程中容易造成家庭感染、社區(qū)感染、醫(yī)院感染；由于病毒潛伏期可能較長(zhǎng)、無(wú)癥狀病人可能較多，許多感染者在確診前可能會(huì)不作防護(hù)，容易引起多人感染。又如，重大疫情暴發(fā)后，群眾可能會(huì)恐慌性地到醫(yī)院就診治療，大幅增加醫(yī)務(wù)工作人員的工作量，醫(yī)務(wù)人員不得不減少對(duì)每個(gè)病人的診斷時(shí)長(zhǎng)。這些隱患會(huì)降低診斷的精準(zhǔn)性。二是治療難。例如，不明微生物引發(fā)的重大疫情發(fā)生后，許多醫(yī)院在疫情初期沒(méi)有特效疫苗進(jìn)行主動(dòng)預(yù)防，在疫情中后期則有部分群眾不愿注射疫苗進(jìn)行預(yù)防，不利于降低發(fā)病率。又如，“非典”肺炎疫情、新冠肺炎疫情最初發(fā)生時(shí)，治療病人均無(wú)特效藥，致使病人住院時(shí)間長(zhǎng)。而在群眾蜂擁就醫(yī)期間，醫(yī)生無(wú)精力對(duì)每個(gè)病人進(jìn)行個(gè)性化的精準(zhǔn)治療，重癥率、死亡率升高的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大。

2.政策不確定的風(fēng)險(xiǎn)。其主要影響因素可能有兩個(gè)：一是制度漸變。如，重大疫情的防控一般都要經(jīng)歷初期、中期、后期三個(gè)階段，醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)傳染病微生物的特性、疫情的特點(diǎn)、疫情的規(guī)模和危害的認(rèn)識(shí)逐步提升，政府基于此認(rèn)識(shí)而制定的診療政策隨之漸進(jìn)調(diào)整，如病人診斷、治療起初可能是隨便就醫(yī)，后來(lái)可能是就近到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，再往后就可能是要求必須到指定地點(diǎn)就醫(yī)；病人的治療費(fèi)用起初可能自費(fèi)，后來(lái)可能部分報(bào)銷(xiāo)，再往后變成全額報(bào)銷(xiāo)。診療政策的這些不連貫性會(huì)使群眾無(wú)所適從，甚至有怨言，會(huì)產(chǎn)生政策不明朗就不愿及時(shí)就醫(yī)的心理。二是方案漸變。如，許多醫(yī)院對(duì)已知疫情的診斷治療方案可以駕輕就熟地實(shí)施，但對(duì)“非典”肺炎、新冠肺炎等不明疫情，病毒的毒性究竟有多大、傳染性究竟有多強(qiáng)、潛伏期究竟有多長(zhǎng)、存活期有多久，怎么才能診斷準(zhǔn)診斷快、怎么才能治得好治得快、怎樣減少并發(fā)癥后遺癥，初期沒(méi)有現(xiàn)成的診療方案，在疫情中后期才可能有比較成熟、系統(tǒng)的方案。大多數(shù)醫(yī)生在疫情初期往往針對(duì)癥狀進(jìn)行抑制性的診斷治療，后來(lái)通過(guò)篩選有效藥物逐步完善治療方案，直到科研機(jī)構(gòu)研發(fā)出特效藥了，診斷治療的方案才會(huì)穩(wěn)定和成熟。診療方案的不斷發(fā)展變化，會(huì)使在一線(xiàn)工作的醫(yī)務(wù)人員要不斷地學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，進(jìn)行調(diào)整，容易產(chǎn)生厭煩心理；少數(shù)醫(yī)生不覺(jué)得新方案比舊方案好，這會(huì)產(chǎn)生診斷治療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、治療效果不穩(wěn)定等風(fēng)險(xiǎn)。

3.診療力量弱的風(fēng)險(xiǎn)。其主要影響因素可能有兩個(gè)：一是人手較少。如，在重大疫情初期，疫情發(fā)生地、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的醫(yī)務(wù)人員少，外地支援的醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有到位，使比平時(shí)多出數(shù)倍、數(shù)十倍，甚至上百倍的病人不能及時(shí)得到診斷治療，或者診斷治療不充分。二是水平較低。如，對(duì)于不明疫情，當(dāng)?shù)匾恍┽t(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平低，在疫情初期對(duì)病情診斷速度慢、診斷不準(zhǔn)確，容易使未確診的感染人員因未及時(shí)隔離而在家里家外傳染他人。在治療方面，不明疫情暴發(fā)時(shí)，大量病人因高水平的傳染病防治專(zhuān)業(yè)醫(yī)生、重癥治療專(zhuān)家、高級(jí)護(hù)理人員供不應(yīng)求，無(wú)法得到精準(zhǔn)治療和精心護(hù)理，會(huì)使重癥率、死亡率連續(xù)多天甚至持續(xù)數(shù)月居高不下，容易引發(fā)社會(huì)恐慌，反過(guò)來(lái)使防護(hù)、隔離的需求大增。

4.診療條件差的風(fēng)險(xiǎn)。其主要影響因素可能有兩個(gè)：一是設(shè)施設(shè)備不足。如，由于事前準(zhǔn)備不足，且疫情暴發(fā)后對(duì)疫情規(guī)模預(yù)估不足，疫情發(fā)生地在疫情暴發(fā)期診斷治療所需的定點(diǎn)醫(yī)院、隔離病房、負(fù)壓病房、重癥監(jiān)護(hù)室以及病毒檢測(cè)設(shè)備、消毒設(shè)備、負(fù)壓救護(hù)車(chē)、心肺復(fù)蘇設(shè)備、人工肺、呼吸機(jī)等設(shè)備不足，會(huì)減緩診斷治療的速度。二是診療用品不足。如，在重大疫情暴發(fā)期，口罩、防護(hù)衣、護(hù)目鏡、消毒液等事前儲(chǔ)備不足，戰(zhàn)時(shí)的生產(chǎn)、調(diào)配不及時(shí)，使部分醫(yī)生不愿上前線(xiàn)作戰(zhàn)、一些醫(yī)生感染甚至犧牲，這使疫情防控出現(xiàn)非戰(zhàn)斗減員。又如，急救藥品儲(chǔ)備不足、物流較慢、配送不當(dāng)，特效藥未及時(shí)研發(fā)，使重癥病人病情不能盡快減輕，使輕癥病人不能盡快治愈，容易使本可速戰(zhàn)速?zèng)Q的戰(zhàn)疫演變成一場(chǎng)持久戰(zhàn)。

三、我國(guó)重大疫情風(fēng)險(xiǎn)全鏈?zhǔn)阶R(shí)別存在的不足

進(jìn)入21世紀(jì)，黨中央在重大疫情防控中堅(jiān)持以人民為中心的理念，發(fā)揮中國(guó)特色社會(huì)主義的優(yōu)勢(shì)，建立了聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的防控體系，取得了舉世矚目的成效。但是，我國(guó)重大疫情風(fēng)險(xiǎn)全鏈?zhǔn)阶R(shí)別還存在以下不足，影響了疫情防控措施的系統(tǒng)性和精準(zhǔn)性。

（一）識(shí)別的預(yù)見(jiàn)性不夠

對(duì)于重大疫情防控，我國(guó)過(guò)去較少開(kāi)展公開(kāi)的、具有預(yù)見(jiàn)性、綜合性的事前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，疫情風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別也缺乏預(yù)見(jiàn)性。有關(guān)專(zhuān)家和干部往往能預(yù)見(jiàn)和識(shí)別已知的、顯性的疫情風(fēng)險(xiǎn)，不能預(yù)見(jiàn)和識(shí)別未知的、隱性的疫情風(fēng)險(xiǎn)。如，在新冠肺炎疫情防控初期，有關(guān)專(zhuān)家和干部無(wú)法提前預(yù)見(jiàn)和識(shí)別不明肺炎的致病微生物的種類(lèi)、毒性、傳染力、潛伏期、存活期、臨床癥狀，進(jìn)而無(wú)法預(yù)見(jiàn)疫情擴(kuò)散程度、感染者病情嚴(yán)重程度、診斷治療難度，甚至在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)稱(chēng)疫情可防可控。而事實(shí)上疫情已經(jīng)蔓延到多地了。而對(duì)于新冠肺炎疫情防控過(guò)程中出現(xiàn)的一定量的無(wú)癥狀感染者、多次核酸檢測(cè)呈陰性的感染者、接種疫苗后的感染者、出院后的復(fù)陽(yáng)者，以及病毒多次發(fā)生變異等新情況，更是難以被及時(shí)預(yù)見(jiàn)和識(shí)別。這使上述特殊感染者被視為健康人，他們不設(shè)防地自由流動(dòng)引起疫情在中后期多點(diǎn)散發(fā)，給經(jīng)濟(jì)和社會(huì)帶來(lái)了不少損失。在疫情結(jié)束后，我國(guó)科學(xué)、系統(tǒng)、綜合的回溯性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估還待完善，往往以總結(jié)、報(bào)告代替風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，未全面地回顧疫情防控過(guò)程中哪些風(fēng)險(xiǎn)未被預(yù)見(jiàn)到。這不利于今后對(duì)重大疫情風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性的識(shí)別，難以避免疫情防控重蹈覆轍。

（二）識(shí)別的動(dòng)態(tài)性不夠

由于全國(guó)充分發(fā)揮統(tǒng)一指揮、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分級(jí)負(fù)責(zé)、群防群控的體制機(jī)制作用，我國(guó)過(guò)去許多重大疫情一般未超過(guò)半年，就平息了。這使一些專(zhuān)家學(xué)者、有關(guān)干部樂(lè)觀地以為，只要沿用以往經(jīng)驗(yàn)，對(duì)新冠肺炎疫情集中精力打一場(chǎng)殲滅戰(zhàn)，也能不到半年就結(jié)束戰(zhàn)斗。但我國(guó)近期不斷有境外輸入病例，間斷式多點(diǎn)散發(fā)波及20個(gè)省市，表明疫情處于常態(tài)化的流行期，也表明有關(guān)主體對(duì)新冠肺炎疫情風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別缺乏動(dòng)態(tài)性。如，一些專(zhuān)家、干部習(xí)慣于根據(jù)疫情某個(gè)階段，尤其是疫情初期的數(shù)據(jù)，靜態(tài)地分析疫情的走勢(shì)、識(shí)別疫情風(fēng)險(xiǎn)。這一習(xí)慣，不易動(dòng)態(tài)地識(shí)別到疫情初期監(jiān)測(cè)、預(yù)警、報(bào)告的不及時(shí)不精準(zhǔn)等風(fēng)險(xiǎn)會(huì)使干部群眾不設(shè)防，加快疫情擴(kuò)散蔓延速度；這一習(xí)慣，不易動(dòng)態(tài)地識(shí)別到干部群眾的不設(shè)防、疫情的快速擴(kuò)散蔓延等風(fēng)險(xiǎn)會(huì)引發(fā)武漢市乃至湖北省“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治、應(yīng)檢盡檢、應(yīng)隔盡隔”的防控要求連續(xù)數(shù)周無(wú)法實(shí)現(xiàn)的后果，導(dǎo)致我國(guó)不得不打武漢保衛(wèi)戰(zhàn)、湖北保衛(wèi)戰(zhàn)①中國(guó)共產(chǎn)黨新聞網(wǎng).抗擊新冠肺炎疫情的中國(guó)行動(dòng)白皮書(shū)（全文）［EB/OL］.（2020-06-07）［2021-11-10］.http：//cpc.people.com.cn/n1/2020/0607/c419242-31737901.html.；這一習(xí)慣，容易使疫情防控政策和措施動(dòng)態(tài)調(diào)整不及時(shí)，致使一些地方等上級(jí)政策和通知，在疫情初期、中期，一刀切地開(kāi)展疫情防控，沒(méi)有分級(jí)分類(lèi)分區(qū)地進(jìn)行精準(zhǔn)防控；這一習(xí)慣，不易動(dòng)態(tài)地識(shí)別到漫長(zhǎng)的戰(zhàn)疫會(huì)使干部群眾有倦怠和放松心理，容易引發(fā)防控措施放松的風(fēng)險(xiǎn)。這一風(fēng)險(xiǎn)會(huì)使疫情多點(diǎn)散發(fā)、局部反彈的事故增加。

（三）識(shí)別的系統(tǒng)性不夠

我國(guó)許多專(zhuān)家、干部在過(guò)去的疫情防控中著重識(shí)別醫(yī)療衛(wèi)生方面的風(fēng)險(xiǎn)，少于識(shí)別防控政策和措施不完善、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)疫情防控各環(huán)節(jié)不夠、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)疫情防控與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不夠、防控隊(duì)伍實(shí)戰(zhàn)水平低、應(yīng)急物資設(shè)備儲(chǔ)備不足、群眾參與和配合不夠、輿情負(fù)面影響等方面的風(fēng)險(xiǎn)，致使一些地方的疫情防控忙亂無(wú)序、措施乏力、力量分散、保障不足、社會(huì)恐慌。部分干部能夠識(shí)別到中心城市疫情防控資源不夠、能力不足的風(fēng)險(xiǎn)，提出了八方支援的對(duì)策，但對(duì)邊貿(mào)口岸城市疫情資源不夠、能力不足的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別不到位，致使這些城市面對(duì)多波疫情而疲于奔命。也有一些地方的干部就事論事地識(shí)別疫情防控內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)，少于識(shí)別疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的不利影響、對(duì)群眾的學(xué)習(xí)工作生活的不利影響，殊不知這些不利影響在人財(cái)物等方面會(huì)反過(guò)來(lái)影響疫情防控，致使這些地方一度在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)搞“內(nèi)緊外松”，沒(méi)有主動(dòng)地把疫情防控與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定、人民安居樂(lè)業(yè)等方面的工作協(xié)同聯(lián)動(dòng)。還有一些地方的干部封閉地識(shí)別本地的疫情風(fēng)險(xiǎn)，沒(méi)有開(kāi)放性地識(shí)別國(guó)內(nèi)外其他地區(qū)疫情防控政策變化、疫情發(fā)展趨勢(shì)、人流物流走向及政治經(jīng)濟(jì)形勢(shì)等風(fēng)險(xiǎn)，使一些地方疫情防控的政策、制度、措施顯得“自閉”，甚至搞類(lèi)似封村斷道式的“外緊內(nèi)松”，不利于全國(guó)疫情防控的統(tǒng)一行動(dòng)和協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，降低了疫情防控的整體效果。

（四）識(shí)別的精準(zhǔn)性不夠

我國(guó)在過(guò)去一些重大疫情防控中，有關(guān)專(zhuān)家、干部對(duì)傳染病微生物的來(lái)源、種類(lèi)、特性等識(shí)別不僅時(shí)間偏長(zhǎng)，而且不夠精準(zhǔn)，進(jìn)而無(wú)法精準(zhǔn)識(shí)別病毒的毒性究竟有多大、傳染性究竟有多強(qiáng)，因此無(wú)法精準(zhǔn)識(shí)別疫情會(huì)發(fā)展到什么規(guī)模、蔓延到什么地方、致病率重癥率死亡率會(huì)有多高、對(duì)群眾生產(chǎn)生活有多大影響，進(jìn)而無(wú)法提出精準(zhǔn)的防控措施。如，一些地方不同程度地出現(xiàn)過(guò)應(yīng)急準(zhǔn)備不充分不精準(zhǔn)、疫情報(bào)告不及時(shí)不精準(zhǔn)、群眾不支持不配合、防護(hù)隔離措施不過(guò)硬不精準(zhǔn)、診斷治療不及時(shí)不精準(zhǔn)等風(fēng)險(xiǎn)事故。甚至有的地方因?qū)σ咔轱L(fēng)險(xiǎn)可能有多大識(shí)別不準(zhǔn)，缺乏底線(xiàn)思維，在疫情暴發(fā)期管控松懈，造成當(dāng)?shù)匾咔檠杆贁U(kuò)散蔓延，使當(dāng)?shù)睾芸煊傻惋L(fēng)險(xiǎn)區(qū)變成高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。又如，有的地方對(duì)疫情可能持續(xù)多久識(shí)別不準(zhǔn)，雖然有集中精力打殲滅戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備，但沒(méi)有作好疫情長(zhǎng)時(shí)間流行后打持久戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備，因而防控制度和措施的可持續(xù)性差，出現(xiàn)了疫情多點(diǎn)散發(fā)、局部多次反彈的風(fēng)險(xiǎn)事故。再如，個(gè)別地方?jīng)]有識(shí)別當(dāng)?shù)匾咔榉揽卮胧┖?jiǎn)單粗放帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，為了簡(jiǎn)單省事，干脆全程化都嚴(yán)格管控，一有風(fēng)吹草動(dòng)就全域封控、全員檢測(cè)，不僅使疫情防控的成本很高，而且給群眾的生產(chǎn)生活帶來(lái)不便，引起部分群眾的反感和抵制。

四、我國(guó)提高重大疫情風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別水平的建議

習(xí)近平總書(shū)記對(duì)防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)提出了一系列要求：2019年1月21日，他在中央黨校省部級(jí)主要領(lǐng)導(dǎo)干部堅(jiān)持底線(xiàn)思維著力防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)專(zhuān)題研討班上要求“既要有防范風(fēng)險(xiǎn)的先手，也要有應(yīng)對(duì)和化解風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)的高招”，“要完善風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，建立健全風(fēng)險(xiǎn)研判機(jī)制”①新華網(wǎng).防范化解各領(lǐng)域重大風(fēng)險(xiǎn)，習(xí)近平有明確要求［EB/OL］.（2019-01-22）［2021-11-10］.http：//www.xinhuanet.com/politics/xxjxs/2019-01/22/c_1124024148.htm.；2020年2月14日，在中共中央全面深化改革第十二次會(huì)議上，他將“公共衛(wèi)生重大風(fēng)險(xiǎn)研判、評(píng)估、決策、防控協(xié)同機(jī)制”列為需要盡快加強(qiáng)建設(shè)的9種機(jī)制之一①崔運(yùn)武.完善我國(guó)重大疫情預(yù)防和預(yù)警機(jī)制研究——基于國(guó)家治理現(xiàn)代化的要求對(duì)疫情初期應(yīng)對(duì)的分析［J］.云南行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，23（01）：135-143+2.；2020年10月10日，他在2020年中央黨校秋季學(xué)期中青年干部培訓(xùn)班上要求“預(yù)判風(fēng)險(xiǎn)是防范風(fēng)險(xiǎn)的前提，把握風(fēng)險(xiǎn)走向是謀求戰(zhàn)略主動(dòng)的關(guān)鍵。要增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，下好“先手棋”、打好主動(dòng)仗，做好隨時(shí)應(yīng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)的準(zhǔn)備”②國(guó)際在線(xiàn).習(xí)近平在中央黨校（國(guó)家行政學(xué)院）中青年干部培訓(xùn)班開(kāi)班式上發(fā)表重要講話(huà)強(qiáng)調(diào) 年輕干部要提高解決實(shí)際問(wèn)題能力 想干事能干事干成事［EB/OL］.（2020-10-10）［2021-11-10］.http：//news.cri.cn/20201010/ae1d739a-dafa-b96c-4470-efdd221131cb.html.。按照這些要求，各級(jí)政府就應(yīng)該站在下好先手棋的高度，從以下四個(gè)方面努力提高重大疫情風(fēng)險(xiǎn)全鏈?zhǔn)阶R(shí)別水平，才能抓好風(fēng)險(xiǎn)的研判，打好防范化解的主動(dòng)仗，提高群眾對(duì)疫情防控的滿(mǎn)意度。

（一）增強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性

我國(guó)各地政府應(yīng)以科學(xué)、系統(tǒng)的重大疫情事前、事中、事后的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為抓手，大力增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的預(yù)見(jiàn)性，進(jìn)而增強(qiáng)疫情防控政策和措施的預(yù)見(jiàn)性。一是戰(zhàn)疫啟動(dòng)前，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的預(yù)見(jiàn)性。各地政府應(yīng)依托專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，以日常的預(yù)防、監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)，既應(yīng)預(yù)見(jiàn)到已知的、顯性的風(fēng)險(xiǎn)，又應(yīng)預(yù)見(jiàn)到未知的、不明的風(fēng)險(xiǎn)；既應(yīng)預(yù)見(jiàn)到不同季節(jié)傳染病微生物的種類(lèi)、毒性、傳染力、擴(kuò)散速度、蔓延范圍、持續(xù)時(shí)間等風(fēng)險(xiǎn)，又應(yīng)預(yù)見(jiàn)到預(yù)防和準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)和報(bào)告等階段存在的風(fēng)險(xiǎn)。二是抗疫過(guò)程中，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的預(yù)見(jiàn)性。各地政府應(yīng)組織專(zhuān)家加強(qiáng)階段性、過(guò)程性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，不僅要對(duì)疫情預(yù)警不及時(shí)、防護(hù)不到位、隔離不嚴(yán)格、診斷不準(zhǔn)確、治療見(jiàn)效慢等風(fēng)險(xiǎn)增強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性，又要對(duì)各階段出現(xiàn)的疫情防控新走勢(shì)、病毒變異新特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)新形勢(shì)、環(huán)境氣候新變化、防控政策新調(diào)整、人流物流新變化等帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)增強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性。三是抗疫結(jié)束后，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的預(yù)見(jiàn)性。各地應(yīng)組織專(zhuān)家對(duì)已經(jīng)平息的疫情進(jìn)行回顧性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，分析哪些疫情風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有識(shí)別到，并對(duì)下一階段可能發(fā)生的疫情進(jìn)行有預(yù)見(jiàn)性的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，提出可行性強(qiáng)的防控政策和措施。

（二）增強(qiáng)動(dòng)態(tài)性

重大疫情復(fù)雜難測(cè)多變，薛瀾、沈華建議各級(jí)政府應(yīng)推動(dòng)各類(lèi)重大風(fēng)險(xiǎn)和隱患的識(shí)別、評(píng)估、監(jiān)控、預(yù)警、處置等全過(guò)程動(dòng)態(tài)管理③薛瀾，沈華.五大轉(zhuǎn)變：新時(shí)期應(yīng)急管理體系建設(shè)的理念更新［J］.行政管理改革，2021（07）：51-58.。我國(guó)各地政府應(yīng)在搞好疫情防控各環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)靜態(tài)識(shí)別的基礎(chǔ)上，努力搞好疫情風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)識(shí)別，避免疫情戰(zhàn)時(shí)管理步步被動(dòng)，從而增強(qiáng)疫情防控政策和措施對(duì)防控形勢(shì)的適應(yīng)性。一是應(yīng)動(dòng)態(tài)地識(shí)別疫情防控各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。有關(guān)主體應(yīng)圍繞疫情防控主鏈條，建立全鏈?zhǔn)斤L(fēng)險(xiǎn)識(shí)別機(jī)制，對(duì)各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)識(shí)別，有利于增強(qiáng)疫情防控各環(huán)節(jié)措施的針對(duì)性，避免疫情防控掉鏈子。二是應(yīng)隨著疫情防控形勢(shì)的變化，動(dòng)態(tài)地識(shí)別疫情防控風(fēng)險(xiǎn)事故鏈。有關(guān)主體應(yīng)增強(qiáng)底線(xiàn)思維，從最壞處著想，尤其是要?jiǎng)討B(tài)地識(shí)別防控制度不完善、方案不科學(xué)、指令不及時(shí)、措施不精準(zhǔn)等風(fēng)險(xiǎn)事故及其連鎖反應(yīng)，進(jìn)而提出疫情防控中步步為營(yíng)、層層設(shè)防的連環(huán)對(duì)策，增強(qiáng)各環(huán)節(jié)防控措施的聯(lián)動(dòng)性、協(xié)同性。三是應(yīng)隨著疫情防控時(shí)間的拉長(zhǎng)，努力識(shí)別倦怠心理帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。重大疫情防控一般持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，有關(guān)主體應(yīng)深入識(shí)別干部群眾心理變化，尤其是倦怠心理、放松心理帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，提出輪換、輪休、度假、慰問(wèn)、督查、獎(jiǎng)勵(lì)、問(wèn)責(zé)等對(duì)策建議，避免因倦怠、放松而出現(xiàn)疫情多點(diǎn)散發(fā)、局部反彈的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）增強(qiáng)系統(tǒng)性

重大疫情風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是一個(gè)系統(tǒng)工程，必須避免單一、封閉地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，增強(qiáng)系統(tǒng)思維、開(kāi)放思維，進(jìn)而使疫情風(fēng)險(xiǎn)的防范化解措施增強(qiáng)系統(tǒng)性和聯(lián)動(dòng)性。因此，各地政府不僅應(yīng)識(shí)別干部群眾認(rèn)識(shí)上不到位、行動(dòng)上不落實(shí)的風(fēng)險(xiǎn)，也要識(shí)別疫情防控戰(zhàn)時(shí)管理全鏈?zhǔn)椒ㄖ位粔虻娘L(fēng)險(xiǎn)①羅若飛.我國(guó)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件戰(zhàn)時(shí)管理全鏈?zhǔn)椒ㄖ位ㄔO(shè)研究［J］.云南行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2020（06）：154-159.；不僅應(yīng)全面識(shí)別重大疫情防控全過(guò)程中的醫(yī)療衛(wèi)生方面的風(fēng)險(xiǎn)，還應(yīng)全面識(shí)別疫情防控全過(guò)程中的政策和措施、疫情防控各環(huán)節(jié)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、疫情防控與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、防控隊(duì)伍實(shí)戰(zhàn)水平、應(yīng)急物資設(shè)備儲(chǔ)備、群眾參與和配合、社會(huì)輿情等方面的風(fēng)險(xiǎn)；既應(yīng)深入地識(shí)別疫情防控全過(guò)程中的內(nèi)部管理的風(fēng)險(xiǎn)，也要更寬泛地識(shí)別疫情防控全過(guò)程對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、群眾生產(chǎn)生活的不利影響及其反噬作用；既要充分地識(shí)別本地疫情防控全過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)，也要開(kāi)放性地識(shí)別國(guó)內(nèi)外其他地區(qū)疫情防控全過(guò)程政策變化、疫情發(fā)展趨勢(shì)、人流物流走向及政治經(jīng)濟(jì)形勢(shì)等因素帶來(lái)本地疫情加重的風(fēng)險(xiǎn)。

（四）增強(qiáng)精準(zhǔn)性

在重大疫情防控過(guò)程中，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的精準(zhǔn)性，能夠增強(qiáng)疫情防控措施的精準(zhǔn)性，能夠提升風(fēng)險(xiǎn)治理的效率和質(zhì)量，提高群眾的滿(mǎn)意度和安全感。在今后的工作中，我國(guó)有關(guān)主體，不僅應(yīng)對(duì)傳染病微生物的來(lái)源、種類(lèi)、特性等因素進(jìn)行快速的精準(zhǔn)識(shí)別，而且應(yīng)對(duì)病毒的毒性、傳染性、潛伏期、存活期、變異性，以及疫情規(guī)模、蔓延范圍、致病率重癥率死亡率、社會(huì)影響、戰(zhàn)疫時(shí)長(zhǎng)等風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)、精準(zhǔn)的識(shí)別；甚至應(yīng)該增強(qiáng)底線(xiàn)思維，努力搞好對(duì)缺乏打持久戰(zhàn)思想、疫情防控措施不及時(shí)不到位，造成防控措施節(jié)節(jié)敗退等極端事故的風(fēng)險(xiǎn)的精準(zhǔn)識(shí)別。此外，各地政府還可通過(guò)建立信息化、智能化的疫情風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)、監(jiān)測(cè)平臺(tái)、分析軟件等進(jìn)行智慧化的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，提高識(shí)別的精準(zhǔn)度。

結(jié) 語(yǔ)

本文在重大疫情風(fēng)險(xiǎn)的全鏈?zhǔn)阶R(shí)別上進(jìn)行了探索，系統(tǒng)分析了疫情防控主鏈條中各環(huán)節(jié)的主要風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)有關(guān)政府今后重大疫情防控的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、防控政策和措施的完善有一定的參考價(jià)值。但因重大疫情的特殊性和差異性，本文無(wú)法窮盡所有風(fēng)險(xiǎn)，且各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的概率和損失難以用準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)測(cè)定，使本文無(wú)法進(jìn)一步進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)大小的估算。今后，若能邀請(qǐng)全國(guó)理論界、醫(yī)療界、政務(wù)界的專(zhuān)家，運(yùn)用層次分析法，對(duì)各個(gè)主要風(fēng)險(xiǎn)的概率和損失及其權(quán)重進(jìn)行評(píng)級(jí)打分，就能對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)和總風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行較為精準(zhǔn)的評(píng)估。