陳維

摘要：目的：改良腹部多器官移植術(shù)后促進(jìn)消化道功能恢復(fù)的護(hù)理作用探討。方法 回顧性選取2018年3月-2021年3月我院收治的行改良腹部多器官移植術(shù)患者30例的臨床資料，30例患者均實(shí)施促進(jìn)消化道功能恢復(fù)的護(hù)理。觀察30例患者并發(fā)癥發(fā)生率、血糖恢復(fù)正常時(shí)間、恢復(fù)正常飲食時(shí)間。結(jié)果 30例患者中腹瀉3例，無胰腺炎者，發(fā)生率10.00%（3/30）。血糖恢復(fù)正常時(shí)間（4.36±1.25）d，恢復(fù)正常飲食時(shí)間（15.36±2.54）d。結(jié)論 促進(jìn)消化道功能恢復(fù)的護(hù)理有助于減少術(shù)后并發(fā)癥，并能促進(jìn)血糖指標(biāo)、正常飲食的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：改良腹部多器官移植術(shù);消化道功能;護(hù)理作用

改良腹部多器官移植是目前臨床治療上腹部惡性腫瘤以及存在鄰近器官轉(zhuǎn)移的重要方法，而隨著近年來醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，改良腹部多器官移植術(shù)在肝臟疾病合并糖尿病患者的治療中也得到一定程度上的應(yīng)用。其中，患者術(shù)后消化道功能是否恢復(fù)是評(píng)估患者手術(shù)效果的重要指標(biāo)，而在患者術(shù)后給予患者有效的護(hù)理，便成為保證患者臨床效果的重中之重^[1]。鑒于此，此次研究將對(duì)改良腹部多器官移植術(shù)后促進(jìn)消化道功能恢復(fù)的護(hù)理作用進(jìn)行分析論述，具體報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

回顧性選取2018年3月-2021年3月我院收治的行改良腹部多器官移植術(shù)患者30例的臨床資料，30例患者均實(shí)施促進(jìn)消化道功能恢復(fù)的護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入研究的患者均符合改良腹部多器官移植術(shù)的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn);資料齊全;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病者;研究資料不完整者。男19例，女11例，年齡35-65歲，平均年齡（50.54±4.61）歲。

1.2方法

30例患者均實(shí)施促進(jìn)消化道功能恢復(fù)的護(hù)理，具體見下：（1）出血護(hù)理。術(shù)后注意觀察患者引流液體的顏色、性質(zhì)，液體表現(xiàn)為紅色應(yīng)考慮出血。其次注意觀察引流管引流液，其會(huì)由暗紅色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)辄S綠色，若轉(zhuǎn)變?yōu)辄S綠色后再次發(fā)生紅色液體，考慮存在消化道出血、吻合口出血。最后要按醫(yī)囑應(yīng)用生長(zhǎng)抑素等藥物，對(duì)胰液、胃液分泌進(jìn)行抑制，減少其對(duì)吻合口的腐蝕。（2）胰腺移植后胰腺炎預(yù)防護(hù)理。此類患者術(shù)后容易發(fā)生胰腺炎，臨床可按醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)用藥，護(hù)理中注意提前準(zhǔn)備好藥物，保證靜脈通道暢通，用藥過程中觀察患者有無腹脹、腹痛等問題。（3）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。術(shù)后常規(guī)留置管道，按照患者情況確定營(yíng)養(yǎng)支持方案，順序依次為全腸道外營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合空腸營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)口進(jìn)食聯(lián)合空腸營(yíng)養(yǎng)管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理過程中需注意保證空腸營(yíng)養(yǎng)管固定，避免腸液堵塞，每日用溫開水20mL進(jìn)行沖洗，防止堵管，輸注營(yíng)養(yǎng)液前注意加溫，觀察患者有無腹痛、腹脹。如果發(fā)生腹痛與腹脹，觀察輸注溫度、速度。（4）飲食指導(dǎo)。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，需要活動(dòng)患者四肢，翻身，確?；颊呒皶r(shí)排氣。排氣后患者有進(jìn)食感，但短期患者不能進(jìn)食，故而醫(yī)護(hù)人員要向患者耐心解釋，告知其需要恢復(fù)至一定階段后進(jìn)食，防止消化道瘺的發(fā)生。患者可以進(jìn)食后，可根據(jù)患者病情制定飲食方案，向患者、家屬明確患者飲食的注意事項(xiàng)。患者在進(jìn)食后，可能發(fā)生腹瀉現(xiàn)象，對(duì)此，應(yīng)囑咐患者飲食應(yīng)保持清淡，避免食用辛辣刺激性食物，同時(shí)避免飲食過于油膩，并且要少食多餐，由流質(zhì)飲食逐漸向正常飲食進(jìn)行過渡。最后要囑咐患者、家屬，若發(fā)生腹瀉應(yīng)第一時(shí)間告知醫(yī)護(hù)人員，以便醫(yī)護(hù)人員判斷腹瀉原因，并對(duì)飲食等進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。

1.3指標(biāo)觀察

觀察30例患者并發(fā)癥發(fā)生率、血糖恢復(fù)正常時(shí)間、恢復(fù)正常飲食時(shí)間。并發(fā)癥包括腹瀉、胰腺炎^[2]。

2 結(jié)果

研究結(jié)果表明，30例患者中腹瀉3例，無胰腺炎者，發(fā)生率10.00%（3/30）。血糖恢復(fù)正常時(shí)間（4.36±1.25）d，恢復(fù)正常飲食時(shí)間（15.36±2.54）d。

3 討論

改良腹部多器官移植術(shù)后患者消化功能恢復(fù)與否，對(duì)于患者的手術(shù)效果有直接影響^[3]。所以臨床應(yīng)采用促進(jìn)消化道功能恢復(fù)的護(hù)理的措施，以此來促進(jìn)患者消化道功能的恢復(fù)。既往報(bào)道顯示，改良腹部多器官移植術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷較大，且患者很容易在術(shù)后短期會(huì)出現(xiàn)多種指標(biāo)異常，所以要確?；颊咝g(shù)后消化道功能的恢復(fù)，需要采用具有針對(duì)性的護(hù)理方法，因而可根據(jù)患者護(hù)理訴求，采用促進(jìn)消化道功能恢復(fù)的護(hù)理的措施，從而促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)^[4]。本次研究結(jié)果顯示，30例患者中腹瀉3例，無胰腺炎者，發(fā)生率10.00%（3/30）。表明采用促進(jìn)消化功能的護(hù)理，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者消化系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，患者發(fā)生胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較低。血糖恢復(fù)正常時(shí)間（4.36±1.25）d。此類患者術(shù)后常見血糖異常，血糖異常會(huì)增加患者風(fēng)險(xiǎn)，并會(huì)對(duì)胃腸道黏膜蛋白的形成、胃腸道激素的分泌造成影響，從而制約患者術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)。而通過此種護(hù)理方法的應(yīng)用，患者的血糖水平可在1周內(nèi)恢復(fù)正常，提示其有助于在術(shù)后短期促進(jìn)患者消化道功能恢復(fù)?；謴?fù)正常飲食時(shí)間（15.36±2.54）d?；謴?fù)飲食正常是消化系統(tǒng)功能恢復(fù)的正常指標(biāo)，而消化道功能恢復(fù)正常則表明治療成功，30例患者均在術(shù)后半個(gè)月左右恢復(fù)正常飲食，提示促進(jìn)消化道護(hù)理有助于患者消化功能的恢復(fù)。由此可見，促進(jìn)消化道功能恢復(fù)的護(hù)理可在此類患者的護(hù)理中發(fā)揮一定作用。但此次研究亦有不足存在，首先此次研究為回顧性分析所以難免存在不足之處。其次因此次研究樣本有限且未涉及平行對(duì)照研究，故而研究可能存在局限性，所以還有待日后開展深入研究。

綜上所述，促進(jìn)消化道功能恢復(fù)的護(hù)理有助于減少術(shù)后并發(fā)癥，并能促進(jìn)血糖指標(biāo)、正常飲食的恢復(fù)。

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