左敬晗

現(xiàn)代社會的生活節(jié)奏比較快，老年人忙著帶孩子，年輕人忙著在職場上拼搏，飲食不規(guī)律、工作壓力大、矛盾多，是當(dāng)前每個(gè)家庭的常態(tài)，而在這樣“滿地雞毛”的生活的中我們發(fā)現(xiàn)，消化疾病的發(fā)病率正在以驚人的速度增長，胃疼、燒心、反酸等癥狀非常普遍，以至于很多人都感慨：這年頭，誰還沒點(diǎn)胃病啊！而在這些類似的疾病中，反流性食管炎應(yīng)該算是比較常見的一種了。這種病吧，說大不大說小不小，對于我們正常的工作和生活還是有很大影響的，需要積極的治療，更需要良好的護(hù)理。那么，反流性食管炎患者的護(hù)理小知識，你都知道嗎？

反流性食管炎是由于胃部和十二指腸中內(nèi)容物反流向食管導(dǎo)致的，患者的食管黏膜受到損傷，出現(xiàn)反酸、燒心、胸痛、吞咽困難等癥狀。在治療過程中，首先要對患者完善檢查，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)控制患者的癥狀，短期內(nèi)其使用抑酸藥物進(jìn)行治療，防止病情復(fù)發(fā)，改善生活的質(zhì)量。而咱們剛才說過，這種疾病的發(fā)病，和生活中很多因素的影響都有關(guān)，因此，在治療過程中，乃至在治療結(jié)束之后，做好患者的護(hù)理工作都是非常重要的。

1、健康教育

一個(gè)健康的身體需要精心的養(yǎng)護(hù)，就像一塊昂貴的手表，哪個(gè)零件壞了都是大問題，這個(gè)道理誰都懂，那為什么還會出現(xiàn)這么多因?yàn)椴唤】档牧?xí)慣而生病呢？這和大眾的健康意識有很大的關(guān)系。很多人都知道消化疾病常見的一些誘發(fā)原因，比如總吃生冷的東西、酗酒、飲食不均衡、吃飯不規(guī)律等，但是對于這些習(xí)慣所帶來的影響，大多人只是有一個(gè)大概的印象“對身體不好”。而當(dāng)出現(xiàn)消化道的不適癥狀時(shí)，我們更習(xí)慣于輕信廣告宣傳和自己的經(jīng)驗(yàn)覺得胃部不適就吃點(diǎn)胃藥，覺得反酸就自己找點(diǎn)抑酸藥，覺得哪疼就吃點(diǎn)止痛藥……這種行為很常見，但對于我們的健康是不利的。反流性食管炎雖然只需短期治療就能夠得到控制，但是這種疾病容易復(fù)發(fā)，而且有引發(fā)食管狹窄、消化道出血以及Barrett食管的可能，甚至?xí)鹤兂蔀槭彻芟侔Ｒ虼?，必須加?qiáng)對患者的健康教育，要詳細(xì)的講解反流性食管炎的發(fā)生原因、疑似癥狀和嚴(yán)重后果，讓患者對疾病重視起來，掌握更多疾病辨別的知識，知道哪些原因會增加發(fā)病的幾率，發(fā)病之后應(yīng)該如何進(jìn)行處理等，讓患者對于健康知識的認(rèn)識更加清晰、更加全面。

2、用藥指導(dǎo)

目前反流性食管炎的治療的確是以抑酸藥物為主，但是選擇哪種藥、如何用藥、用藥多久，是需要醫(yī)生根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和患者的實(shí)際情況來確定的，不是隨隨隨便找點(diǎn)藥吃就行的。因此，在護(hù)理過程中，我們要注意加強(qiáng)對患者用藥方面的指導(dǎo)，從服藥時(shí)間、應(yīng)用劑量、治療周期及注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行控制。比如說抑酸藥物，這是治療反流性食管炎的主藥，它的服用時(shí)間應(yīng)該是在每天早上和晚上，在患者空腹?fàn)顟B(tài)下服用，黏膜保護(hù)劑應(yīng)該在吃飯之后2-3小時(shí)服用，而為動力藥物大多在吃飯前半個(gè)小時(shí)左右服用。用藥治療期間，不要吃生冷、刺激、辛辣的食物。另外還要注意，有一些藥物是不能同時(shí)服用的，比如說消心痛、硝苯地平等，應(yīng)用后會使得食管下段的括約肌松弛加重。

3、飲食指導(dǎo)

反流性食管炎患者在飲食方式上選擇少量多次的方式比較合適，飲食盡量清淡一些，盡量減少油炸類的食物，選擇容易消化的、含脂量低的食材，增加一些豆類、蛋類、瘦肉等，咖啡、辣椒、濃茶、酒等，一定要遠(yuǎn)離。在吃完飯后，可以喝一些溫開水，能夠減少食物進(jìn)入食管之后的刺激。如果患者有吞咽困難的表現(xiàn)，可以給與一些流質(zhì)食物，在睡覺前的3-4小時(shí)就不要再吃東西了。

4、體位護(hù)理

在吃完飯以后不要馬上躺下，可以站一會，或者散散步，注意不要進(jìn)行跑步、跳繩等劇烈運(yùn)動。在睡覺或者休息的時(shí)候，可以把床頭抬高一點(diǎn)，能夠?qū)Ψ戳鞯那闆r起到一定的改善效果。

5、生活指導(dǎo)

居住的環(huán)境要清凈整潔，經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持每天有足夠的光照，讓患者的生活和休息更加舒適，養(yǎng)成規(guī)律的作息。對于肥胖患者來說，適度的對體重進(jìn)行控制是非常必要的，因?yàn)榉逝謺?dǎo)致腹腔壓力提升，增加胃液反流的幾率，尤其是在平臥狀態(tài)下會更加嚴(yán)重，所以對于部分患者來說，減肥也是治療的一種手段。平時(shí)不要穿太過緊身的衣物，腰帶也不要扎得太緊。平時(shí)要做好口腔的衛(wèi)生工作，如果有生瘡的情況，可以使用淡鹽水漱口。注意關(guān)注天氣變化，適時(shí)添減衣物，避免感冒等疾病的發(fā)生。

6、心理護(hù)理

反流性食管炎的短期治療通常是在8周左右，治療良好能夠達(dá)到治愈的目的，不會對患者的壽命產(chǎn)生影響。但是反流性食管炎是一種容易復(fù)發(fā)的疾病，在短期治療后一多半的患者會復(fù)發(fā)，這就導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生心理壓力，而消極情緒的存在又會對疾病產(chǎn)生負(fù)面的影響，這就形成了一種惡性循環(huán)。因此，在護(hù)理的過程中，要注意觀察患者的表情神態(tài)，猜測他的心理和情緒，在患者消極的時(shí)候通過音樂、運(yùn)動等途徑進(jìn)行緩解，之后對患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安撫，消除他對疾病的恐懼，減少對疾病的不良影響。

7、病情監(jiān)測

在患者接受治療的過程中，其用藥的變化對于醫(yī)生治療方案的調(diào)整是非常重要的參考依據(jù)，所以，家屬或者護(hù)理人員一定要注意對患者的情況進(jìn)行記錄，比如說每天吃多少食物、每天進(jìn)食多少次、每次都吃了什么等，以及患者在用藥用飯之后，癥狀有沒有減輕，或者有沒有加重，在什么時(shí)候加重等，如果發(fā)現(xiàn)異常，要盡早到醫(yī)院就診。另外，要重視反流性食管炎的并發(fā)癥情況，常見的比如說潰瘍性食管炎、出血、肺炎等，這些并發(fā)癥會加重患者的風(fēng)險(xiǎn)性，如果發(fā)現(xiàn)必須馬上進(jìn)行治療處理。

8、中醫(yī)護(hù)理

中醫(yī)手段在目前很多疾病的治療上都起到了良好的效果，在反流性食管炎患者接受治療的過程中，我們也可以采取中醫(yī)方法進(jìn)行干預(yù)，比如說按摩，這是比較常用的一種方法，所選的穴位包括關(guān)元穴、天樞穴、內(nèi)關(guān)穴、膻中穴等，能夠起到理氣疏肝、和胃健脾的效果，對于患者的治療是很有幫助的。

反流性食管炎在當(dāng)前是比較常見的，如上所述，這種病的發(fā)生在很大程度上和我們的生活習(xí)慣有關(guān)，而治療效果也在很大程度上受到生活習(xí)慣的影響，因此做好對患者的護(hù)理工作是非常重要的。在護(hù)理的過程中，所涉及到的內(nèi)容比較多，包括心理、飲食、用藥、活動、作息、體位等等，而在實(shí)際操作的過程中，我們必須先做好對患者的健康教育，讓他們能夠自主的掌握更多的健康知識，能夠自覺的配合治療工作，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。同時(shí)，還要注意該病的復(fù)發(fā)性，在得到有效治療后，要養(yǎng)成規(guī)律的習(xí)慣，定時(shí)復(fù)查，做好預(yù)防工作。