孫淑麗

【摘要】目的：分析急性胰腺炎患者在接受保守治療期間為其提供醫(yī)護(hù)一體化團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理模式的臨床價(jià)值。方法：對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，同期觀察組采用醫(yī)護(hù)一體化團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理前兩組SAS、SDS、PSQI評(píng)分均較高（P>0.05），護(hù)理后SAS、SDS、PSQI評(píng)分觀察組較對(duì)照組更低（P<0.05）；并發(fā)癥率觀察組為5.41%，對(duì)照組為21.62%（P<0.05）；禁食時(shí)間以及住院天數(shù)觀察組較對(duì)照組縮短（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于行保守治療的急性胰腺炎患者采用醫(yī)護(hù)一體化團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理有利于緩解其負(fù)性情緒、提升睡眠質(zhì)量并降低并發(fā)癥率，且有利于加快患者病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；醫(yī)護(hù)一體化團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理模式；保守治療；價(jià)值

Application of collaborative nursing mode of integrated medical care in conservative treatment of acute pancreatitis

SUN Shuli

Department of Surgery， Zichuan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zibo， Shandong 255100， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical value of providing integrated teamwork nursing mode for patients with acute pancreatitis during conservative treatment. Methods： Routine nursing was used in the control group， and collaborative nursing was used in the simultaneous observation group. Results： SAS， SDS and PSQI scores were higher in the two groups before nursing（P>0.05）； SAS， SDS and PSQI scores were lower in the observation group than in the control group after nursing（P<0.05）； The complication rate was 5.41% in the observation group and 21.62% in the control group（P<0.05）.The fasting time and hospitalization days in observation group were shorter than those in control group（P<0.05）. Conclusion： For patients with acute pancreatitis who received conservative treatment， the use of integrated team nursing is beneficial to relieve their negative emotions， improve sleep quality and reduce the rate of complications， and is conducive to accelerate the recovery of patients.

【Key words】Acute pancreatitis； Collaborative nursing mode of integrated medical care； Conservative treatment； The value of

急性胰腺炎是發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，是指各類原因所誘發(fā)的胰酶異常激活，使得胰腺組織出現(xiàn)異常的自身消化，病情嚴(yán)重時(shí)患者還可出現(xiàn)重要器官功能障礙。該疾病的病因較多，例如膽石癥、高脂血癥、暴飲暴食以及酒精等，患者的癥狀為劇烈的上腹部疼痛、身體發(fā)熱、惡心嘔吐，重癥患者還可出現(xiàn)低血壓、臟器功能障礙以及休克，具有一定的病死風(fēng)險(xiǎn)[1]。在患者接受保守治療期間良好的護(hù)理服務(wù)是控制患者病情進(jìn)展以及改善其預(yù)后的重要手段。常規(guī)護(hù)理模式在應(yīng)用中容易出現(xiàn)護(hù)理職責(zé)不清的情況，被動(dòng)性的執(zhí)行醫(yī)囑為患者提供護(hù)理服務(wù)使得護(hù)理效果并不理想。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式近年來(lái)在臨床諸多領(lǐng)域具有廣泛應(yīng)用，以患者為核心，通過(guò)醫(yī)護(hù)成員共同協(xié)作有助于提升護(hù)理服務(wù)的規(guī)范性和科學(xué)性。以下將分析為接受保守治療的急性胰腺炎患者提供醫(yī)護(hù)一體化團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理的臨床效果。

1.1 臨床資料

抽取2019年6月—2021年9月本院74例急性胰腺炎患者均行保守治療，隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組37例，男20例，女17例，年齡26歲～75歲，平均年齡（42.5±1.6）歲，發(fā)病至入院時(shí)間1h～6h，平均時(shí)間（2.4±0.3）h，胰腺炎類型：酒精性18例，膽源性13例，暴飲暴食性6例；對(duì)照組37例，男19例，女18例，年齡24歲～76歲，平均年齡（42.3±1.7）歲，發(fā)病至入院時(shí)間1h～5h，平均時(shí)間（2.5±0.2）h；胰腺炎類型：酒精性19例，膽源性13例，暴飲暴食性5例。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者治療方案為保守治療；（3）患者發(fā)病至入院時(shí)間<72小時(shí)；（4）患者對(duì)治療方案等知曉并簽署知情同意書(shū)；（5）患者的各臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期、哺乳期患者；（2）合并精神疾病或具有認(rèn)知功能障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，如患者入院期間的用藥護(hù)理、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及健康知識(shí)宣教等；同期觀察組采用醫(yī)護(hù)一體化團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理，方法為：（1）醫(yī)護(hù)協(xié)同：組建醫(yī)護(hù)協(xié)同服務(wù)小組，包括醫(yī)師以及護(hù)理人員，由醫(yī)護(hù)人員共同協(xié)作完成患者入院后的查房工作，并針對(duì)患者病例個(gè)案開(kāi)展團(tuán)隊(duì)協(xié)作式的討論。在此基礎(chǔ)上，由醫(yī)師給予指導(dǎo)組內(nèi)護(hù)理人員共同結(jié)合患者的實(shí)際情況制定完善的護(hù)理計(jì)劃，與此同時(shí)在患者保守治療期間需要共同參與患者診療計(jì)劃的討論和制定當(dāng)中；（2）健康教育臨床路徑化：患者在住院期間，由醫(yī)護(hù)協(xié)同小組成員共同進(jìn)行深入溝通探討，結(jié)合患者的文化水平、個(gè)人背景以及知識(shí)理解能力等，進(jìn)行路徑化的健康宣教工作和個(gè)體化心理疏導(dǎo)，不斷規(guī)范臨床路徑，并針對(duì)患者診療階段以及住院階段實(shí)施分階段護(hù)理干預(yù)，確保患者的健康宣教效果以及心理干預(yù)效果，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心以及治療依從性；（3）護(hù)理與治療協(xié)作化：患者保守治療期間需要貫徹早期治療和干預(yù)的醫(yī)護(hù)服務(wù)理念，為患者提供早期科學(xué)的全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)共同協(xié)作完成患者的病情評(píng)估及早期提供藥物預(yù)防性治療，從而預(yù)防患者下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，結(jié)合適當(dāng)?shù)挠盟幰约按采匣顒?dòng)指導(dǎo)等加快患者胃腸功能恢復(fù)。具有咳痰不暢患者，及時(shí)提供霧化吸入促進(jìn)痰液稀釋，有效緩解患者的呼吸系統(tǒng)炎癥。指導(dǎo)患者進(jìn)行吹氣球練習(xí)，從而提升肺功能并預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥；（4）醫(yī)護(hù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：小組醫(yī)護(hù)人員共同學(xué)習(xí)急性胰腺炎的相關(guān)文獻(xiàn)資料，積極探索能夠改善該類患者病情狀況的新思路以及新方法，在科室內(nèi)開(kāi)展與之相關(guān)的科研活動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)性提升。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）在護(hù)理前以及護(hù)理1周后對(duì)兩組患者的精神心理狀態(tài)和睡眠狀況進(jìn)行評(píng)估，其中，精神心理狀態(tài)應(yīng)用焦慮、抑郁自評(píng)估量表（SAS、SDS），分值越高表明焦慮、抑郁越重，應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）對(duì)患者的睡眠質(zhì)量做評(píng)估，總分為21分，分值越高睡眠質(zhì)量越差。（2）統(tǒng)計(jì)兩組住院期間的并發(fā)癥，如休克、重度感染、呼吸窘迫綜合征以及腸麻痹等。（3）統(tǒng)計(jì)兩組的禁食時(shí)間以及住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 SAS、SDS、PSQI量表評(píng)分組間對(duì)比

護(hù)理前兩組SAS、SDS、PSQI評(píng)分均較高（P>0.05），護(hù)理后SAS、SDS、PSQI評(píng)分觀察組較對(duì)照組更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥率組間對(duì)比

并發(fā)癥率觀察組為5.41%（2/37），其中呼吸窘迫綜合征1例，以及腸麻痹1例，未發(fā)生休克以及重度感染；并發(fā)癥率對(duì)照組為21.62%（8/37），其中休克1例，重度感染2例，呼吸窘迫綜合征3例，以及腸麻痹3例。并發(fā)癥率觀察組較同期對(duì)照組更低（P<0.05）。

2.3 康復(fù)進(jìn)程組間對(duì)比

禁食時(shí)間觀察組為（4.62±1.29）d，對(duì)照組為（7.85±1.79）d；住院天數(shù)觀察組為（9.36±2.05）d，對(duì)照組為（14.09±3.62）d。禁食時(shí)間以及住院天數(shù)觀察組較對(duì)照組縮短（P<0.05）。

醫(yī)護(hù)一體化在應(yīng)用中將患者作為核心，由護(hù)理人員以及?？漆t(yī)生共同協(xié)作完成緊密配合做到協(xié)同工作，能夠形成具有一體化特色的責(zé)任工作制，有助于推動(dòng)?？漆t(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的全面提升，充分體現(xiàn)了全人、全程以及全責(zé)的現(xiàn)代化醫(yī)護(hù)工作模式，與此同時(shí)也可充分體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)工作的人文關(guān)懷精神，有利于滿足患者的個(gè)體化醫(yī)護(hù)服務(wù)需求[2-4]。從本次研究結(jié)果來(lái)看，通過(guò)給予觀察組患者醫(yī)護(hù)一體化團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理，該組患者在護(hù)理一周后焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量等各項(xiàng)評(píng)分的改善情況優(yōu)于對(duì)照組。這表明該護(hù)理模式的運(yùn)用，有助于提升急性胰腺炎患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)改善其負(fù)性精神心理狀態(tài)以及提升睡眠質(zhì)量有重要價(jià)值。主要原因在于該護(hù)理模式的應(yīng)用中，積極開(kāi)展醫(yī)護(hù)協(xié)作式的多元化健康宣教，并推動(dòng)健康宣教的臨床路徑化，有助于增強(qiáng)患者的認(rèn)知水平并提升其對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信賴感。結(jié)合患者的病情評(píng)估結(jié)果，由醫(yī)護(hù)共同協(xié)作給予患者治療和干預(yù)，從而降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組住院期間的并發(fā)癥率較對(duì)照組大幅降低，以及該組的禁食時(shí)間和住院天數(shù)較對(duì)照組明顯縮短。進(jìn)一步表明，該護(hù)理模式的運(yùn)用能夠有效提升急性胰腺炎患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于行保守治療的急性胰腺炎患者采用醫(yī)護(hù)一體化團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理，有利于緩解其負(fù)性情緒并提升睡眠質(zhì)量以及降低并發(fā)癥率，有利于加快患者病情康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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