周少玲

【摘 要】目的：探討健康體檢中彩色超聲檢查早期甲狀腺癌的隨訪護(hù)理服務(wù)實(shí)施效果和意義。方法：選取2020年1月—12月期間在我院健康體檢中心進(jìn)行甲狀腺彩色多普勒超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS 4類及以上的患者100例，2021年1月—10月甲狀腺彩色多普勒超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS 4類及以上的患者100例。將隨訪與未隨訪人員進(jìn)行對比，研究健康體檢中彩色超聲檢查早期甲狀腺癌的隨訪護(hù)理服務(wù)實(shí)施效果和意義。結(jié)果：隨訪患者對體檢前后的健康教育、服務(wù)主動性和溝通流暢性的評分，均顯著高于對照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在健康體檢彩色超聲檢查早期甲狀腺癌患者中開展隨訪護(hù)理服務(wù)，能夠顯著提升患者的護(hù)理滿意度，可將其作為一項(xiàng)常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】健康體檢；彩色超聲；早期甲狀腺癌；檢后隨訪

The effect and significance of post-examination follow-up in color ultrasound examination of early thyroid cancer

ZHOU Shaoling

Department of Health Management （Physical Examination）， The Second People’s Hospital of Guangdong Province，

Guangzhou， Guangdong 510317， China

【Abstract】Objective： To explore the effect and significance of follow-up nursing service of color ultrasound in early thyroid cancer in health examination. Methods： From January 2020 to December 2020， 100 patients with thyroid nodule Ti-RADS class 4 and above were selected for thyroid color Doppler ultrasound examination in the health examination center of our hospital. From January 2021 to October 2021， color Doppler thyroid ultrasound was performed on 100 patients with thyroid nodule Ti-RADS class 4 or above. To study the effect and significance of follow-up nursing service of color ultrasound in early thyroid cancer in health examination. Results： The scores of health education， service initiative and communication fluency of follow-up patients before and after physical examination were significantly higher than those of control group， P<0.05， the difference was statistically significant. Conclusion： Follow-up nursing service can significantly improve the nursing satisfaction of patients with early thyroid cancer by color ultrasound in health examination， and it can be promoted and applied as a routine nursing mode.

【Key words】 Physical examination； Color ultrasound； Early thyroid cancer； Inspection after the follow-up

甲狀腺癌是非常常見的一種惡性腫瘤疾病，以女性的發(fā)病率顯著高于男性為特征，嚴(yán)重危害患者的生命健康[1-3]。因此，準(zhǔn)確地對患者進(jìn)行早期診斷，積極地采取有效的臨床治療，是提高患者的治療效果，改善其預(yù)后的關(guān)鍵所在[4-6]。但是甲狀腺癌發(fā)病早期具有較高的隱匿性，患者在發(fā)病早期并不會表現(xiàn)出較為明顯的臨床特征，這就給臨床早期及時發(fā)現(xiàn)和診斷帶來了一定的難度。當(dāng)前，臨床對于甲狀腺癌的診斷主要依靠超聲檢查，彩色多普勒超聲作為一種臨床廣泛使用的影像學(xué)技術(shù)，在早期甲狀腺癌的篩查和診斷中表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用優(yōu)勢。健康體檢作為一項(xiàng)預(yù)防疾病、改善健康狀態(tài)、發(fā)現(xiàn)疾病的重要手段，在早期甲狀腺癌篩查中有著非常重要的意義[7]。因此，在健康體檢中針對早期甲狀腺癌開展彩色超聲檢查，雖不具備確診性，但是給患者進(jìn)一步診療提供了重要的篩查基礎(chǔ)，對后期的治療具有重要的意義。而同時配合檢后隨訪，則是提高早期甲狀腺癌篩查效果以及提高患者進(jìn)一步治療的關(guān)鍵。鑒于此，研究健康體檢中彩色超聲檢查早期甲狀腺癌的隨訪護(hù)理服務(wù)實(shí)施效果和意義。

1.1 一般資料

選取2020年1月—2020年12月期間在我院健康體檢中心進(jìn)行甲狀腺彩色多普勒超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS 4類及以上的患者100例（此階段我科室未規(guī)范開展隨訪服務(wù)），2021年1月—2021年10月甲狀腺彩色多普勒超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS 4類及以上的患者100例（我科室已規(guī)范開展隨訪服務(wù)）。納入標(biāo)準(zhǔn)：在我院健康體檢中心進(jìn)行甲狀腺彩色多普勒超聲檢查，且甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS 4類及以上的體檢人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神疾病、意識障礙、無法正常溝通的患者；②無法進(jìn)行隨訪的患者；③無法配合的患者。采取隨機(jī)分組法，2020年1月—12月100例患者，男39例，女61例，年齡21歲～67歲，平均年齡（43.21±12.39）歲。2021年1月—10月100例患者，男47例，女53例，年齡22歲～69歲，平均年齡（42.76±10.39）歲。兩組樣本資料分布均衡（P>0.05），可比。

1.2 護(hù)理方法

2020年1月—12月期間患者彩色超聲檢查期間為常規(guī)護(hù)理，2021年1月—10月期間患者彩色超聲檢查期間在常規(guī)護(hù)理上已規(guī)范開展隨訪護(hù)理。常規(guī)護(hù)理方法：①營造舒適環(huán)境：加強(qiáng)檢查診室通風(fēng)、消毒工作，保持環(huán)境干凈、整潔、舒適，盡量降低噪音影響，保持安靜。設(shè)置排隊(duì)等候座椅，為患者提供方便。制定明確的就診流程，引導(dǎo)患者合理排隊(duì)，提高就診效率，縮短患者的等候時間。在候診區(qū)放置健康宣傳手冊、報(bào)刊、雜志等，便于患者在等候時翻閱。②規(guī)范護(hù)理服務(wù)流程：在彩色多普勒超聲檢查區(qū)域內(nèi)增設(shè)相應(yīng)的指示牌，同時增設(shè)1名引導(dǎo)護(hù)士，熟悉掌握彩色多普勒超聲檢查的具體流程、注意事項(xiàng)、準(zhǔn)備工作等。以便能夠快速地為患者提供引導(dǎo)和答疑解惑。③合理溝通：護(hù)士在對患者實(shí)施護(hù)理溝通的過程中，首先要注意選擇合理的溝通方式。其次護(hù)士要在護(hù)理溝通過程中，注重文明用語，使患者感受到被尊重。護(hù)士在與患者進(jìn)行溝通的過程中，切記語言過于隨意、直接，同時要著重注意在溝通過程中保護(hù)患者的個人隱私。最后護(hù)士在與患者進(jìn)行護(hù)理溝通的過程中，要注意做到隨機(jī)應(yīng)變，通過耐心溝通，結(jié)合巧妙運(yùn)用語言技巧來掌握患者的需求，并給予針對性的護(hù)理。規(guī)范開展檢后隨訪的患者，我科室在體檢系統(tǒng)設(shè)立了“重大疾病上報(bào)”功能，總檢醫(yī)生對于甲狀腺超聲結(jié)果提示為TI-RADS分類4類及以上的患者在體檢系統(tǒng)上報(bào)，并建立電話隨訪制度，每日統(tǒng)計(jì)異常結(jié)果并進(jìn)行電話隨訪，提醒患者異常的甲狀腺檢查結(jié)果，告知患者進(jìn)一步檢查的必要性和重要性，指導(dǎo)并督促患者進(jìn)一步至內(nèi)分泌或普外科專科診治。同時指導(dǎo)患者在平時生活中采納健康的生活方式，合理安排作息時間，緩解壓力，避免精神疲勞和用腦過度。在保證營養(yǎng)的情況下合理飲食，控制體重指數(shù)、血壓、血糖、血脂水平。

1.3 評價指標(biāo)

護(hù)理滿意度：采取患者打分法對護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，內(nèi)容包括健康教育、服務(wù)主動性和溝通流暢性，每項(xiàng)滿分均為10分，得分越高表明患者的護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

隨訪患者對體檢前后的健康教育、服務(wù)主動性和溝通流暢性的評分，均顯著高于未隨訪的患者，P<0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

從以上結(jié)果可以看到，隨訪患者的健康教育、服務(wù)主動性和溝通流暢性的評分，均明顯升高（P<0.05）。這一結(jié)果表明，檢后隨訪能夠進(jìn)一步提升患者的護(hù)理滿意度。分析這一原因，主要因?yàn)槟壳疤岢C合護(hù)理，而綜合護(hù)理是在“人文關(guān)懷”理念上發(fā)展而來的一種護(hù)理模式，在護(hù)理開展過程中，注重以人為本的原則[8-10]。而檢后隨訪亦是我體檢中心綜合護(hù)理的一項(xiàng)重要舉措，在患者檢查前后提供綜合護(hù)理，以其需求和心理感受為首要考慮原則，綜合其心理狀態(tài)和生理狀況，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，不管是體檢前還是體檢后均進(jìn)行全面的護(hù)理，可使其身心達(dá)到最佳狀態(tài)，而檢后隨訪不僅能夠顯著提升檢查效果 ，亦是提醒和督促患者進(jìn)一步治療的關(guān)鍵[11]。通過隨訪體檢人員不僅可以獲得科學(xué)指導(dǎo)，而且也告別了體檢“只檢不管”的年代，提供更多樣的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并且可以增加我體檢中心的形象，增加體檢人員復(fù)診率，提升體檢人員的滿意度；亦能通過隨訪情況總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對體檢人員部分不滿意的情況進(jìn)行改進(jìn)和反饋，進(jìn)一步提升體檢質(zhì)量和滿意度[12]。檢后隨訪不僅有助于拓展服務(wù)范疇和領(lǐng)域，更好地體現(xiàn)人文關(guān)懷，體現(xiàn)以人為本，提升健康教育的力度和廣度，亦能增強(qiáng)護(hù)患之間的交流溝通關(guān)系以及信任度，能進(jìn)一步提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，在健康體檢彩色超聲檢查早期甲狀腺癌患者中開展隨訪服務(wù)，能夠顯著提升患者的護(hù)理滿意度，可將其作為一項(xiàng)常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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