邵雪芬

小燕，女，15歲，職業(yè)高中學生。第一次來咨詢是在高一期末，她看起來外表普通，膚色偏黃偏暗，但是皮膚干凈，整體看上去自然樸素。比較有禮貌，語言比較流暢，聲音低而柔和。

小燕升入高中后，經常用余光偷偷看旁邊的男生，感覺那個男生的側顏很像一個動漫角色，但是害怕別人誤會自己喜歡他，所以就趕緊把自己的目光移開。另外有時候咽口水，擔心別人會看到，怕別人說自己饞，不讓自己咽口水。但越是這樣控制自己，“余光”和“口水”越嚴重，并且越控制越痛苦，導致注意力分散、上課不能專心聽講，嚴重影響學習。

小燕希望通過咨詢能夠解決自己的問題，讓自己能專心學習，然后在學校的分流考試中取得理想的成績，進入高職復習班，這樣才有機會考大學。小燕現在已經是高二的學生，在一年多的時間里已經做了23次咨詢，其中2次是網絡微信文字咨詢，另外都是面詢。

曾經的往事

小燕家里五口人，父親51歲，入贅到母親家;母親46;小燕還有一個大6歲的哥哥，大專畢業(yè);爺爺在小燕小學一二年級的時候就已經去世，目前小燕和奶奶、父母、哥哥生活在一起。

小燕從小學五年級就很少和男生說話，只在咨詢室外和一位初中同學，也是來咨詢的男生，說了幾句話，還是對方主動說的。

初二下學期時，小燕和班上的幾個女同學玩得比較好。其中的一位被男生冤枉了，小燕就去罵那些說壞話的男生，結果反被男生們罵得更厲害，非但沒有幫成功，自己也落下了心理陰影。最后一起玩的幾個女生朋友也認為小燕的做法不對，和她關系冷淡了，不一起玩了。從那以后小燕感覺自己的個性變了，變得孤獨內向，和女生疏遠，更不敢看男生，也不敢跟男生說話。

初三下學期小燕開始在交友軟件上找朋友聊天，她覺得和一位女生聊得來，曾把自己的裸照發(fā)給了對方，可后來她竟發(fā)現對方的信息變成了男的，也不再主動聯系自己。當時她害怕極了，擔心是班里的那位被自己罵過的男生冒充女生拿到了自己的裸照。他會不會將照片公布到班里，不知道這是自己的猜想還是事實，更不敢跟家人說，只能默默地忍受著這種煎熬。

初中暑假的時候，小燕的父親在家里總是穿著一條內褲走來走去，有時候哥哥也是這樣。小燕就覺得這樣很不雅觀，請父親穿上褲子，但是父親聯合哥哥一起來批評小燕，小燕覺得很不公平，就向母親求助，但是母親對此沒有任何反應，不管這些事情。

上了高中后小燕就沒有和男生說過話。進入高二第一學期，小燕聽到班里的女生告訴她有男生在背后罵她，小燕非常生氣，但是沒有勇氣再去罵那些男生。從那以后小燕覺得班里的大部分男生和一半以上的女生都不喜歡自己了，小燕變得更加自閉。

被忽視的成長

小燕在家里似乎沒有人關心，也沒有人在意，在小學和初中時期 ，自己經常挨罵挨打，要么因為做錯事，要么因為學習成績不好。奶奶重男輕女，從小就對小燕態(tài)度不好，總是數落她，小燕也嫌奶奶煩，嫌奶奶洗碗洗不干凈，放假時候小燕基本不吃家里的飯，要么吃零食要么點外賣。

父親和母親都不會表揚小燕，沒有肯定和鼓勵，反而任何事情出錯了家里人都會來責怪小燕。家里明明因拆遷有多套房子，但是父母還是說自己家很窮，小燕問母親要零用錢很難，父親那里更是很少給錢。母親對小燕比較冷淡，回到家就是玩手機刷抖音，不喜歡和小燕交流。

小燕跟哥哥關系也不好。初二小燕來月經了，那個時候開始覺得自己是個女孩子，哥哥動手碰到自己的膝蓋和腿這些部位，小燕就覺得不應該，跟哥哥提出來，但是哥哥不理，小燕就生氣了，動手打了哥哥，哥哥也動手打了小燕，兩個人冷戰(zhàn)了一年，一年沒有說話。父母也沒有管，因為父母也經常冷戰(zhàn)。

小燕與異性的人際交往一直不太多。從初二開始，隨著生理成熟小燕出現了強烈的性意識、性好奇和性羞恥感。初中發(fā)生的校園暴力和網絡裸照泄露事件讓小燕非常受挫、羞恥和恐慌。進入高中小燕希望一切都重新開始，但是卻始終生活在過去的陰影里。加上一直以來缺乏自信，總是自責，就變得多疑，認為別人在說自己壞話，自己影響了別人。一方面認為自己有錯，另一方面又認為別人不應該這樣對待自己，憤怒無法表達。

治療的實施

小燕目前擔心“余光”和“口水”的問題，主要源自她過往成長經歷中未處理好的負面情緒，而這些負面情緒的產生，又多和她不合理的觀念、歸因有關。因此，治療采取正念練習、系統(tǒng)脫敏、焦點解決和敘事技術等方法。

正念練習既是調整認知的技術，也是放松情緒的技術。在咨詢中，咨詢師首先從正念呼吸開始，讓小燕放松情緒，再對她的錯誤歸因進行辯論，幫助小燕矯正自己的錯誤信念，比如“性是可恥的”“都是我的錯”“我沒有優(yōu)點”等，幫助小燕能夠自然地接受自己對異性的好奇心和想與異性交流甚至戀愛的愿望，減輕性羞恥感、自罪感和自卑感。

在行為訓練上，咨詢師采用系統(tǒng)脫敏療法，讓小燕給自己面對異性的焦慮情境進行分級，逐漸減輕焦慮反應。對引發(fā)焦慮的情境進行細致的分類，如在課堂上、操場上，和男生擦肩而過，一起放學經過門口等等，進行訓練;對于考試情境，進行心理想象訓練，減輕焦慮反應。

使用焦點和敘事這兩項技術幫助小燕向內尋找自身解決問題的資源和力量，幫助小燕增強自信心和自我效能感。在咨詢中，小燕逐漸發(fā)現自己邏輯思維能力很強，學習數學其實很容易;善于通過網絡搜索信息;會說笑話，很多女生和自己的交往都非常好，和咨詢師也有良好的咨訪關系。小燕在這種安全、穩(wěn)定和有力量的心理支持中減少了對“余光”和“咽口水”的關注，這種現象也逐漸消失。小燕能夠安心地坐到圖書館里去讀書了，課堂上又聽到了她朗朗的讀書聲。相信小燕會有能力實現自己的愿望。