呂睿纮

【摘 要】目的 探討艾維嵐聯(lián)合ACO注射技術(shù)在面部年輕化中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年4月-2022年3月于我院行面部年輕化治療的120例女性患者為研究對象，均使用ACO技術(shù)注射2瓶340 mg艾維嵐治療，1次/月，連續(xù)注射3次，觀察治療后面部改善情況、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 120例患者治療后面部色素沉著和斑點(diǎn)均改善，臉部浮腫消減，皮膚毛孔縮小，膚質(zhì)改善且皮膚色澤透亮且白皙；所有患者治療及隨訪過程中均未發(fā)生局部炎癥、發(fā)熱、結(jié)節(jié)肉芽腫并發(fā)癥；大部分患者對小臉、浮腫消減、毛孔縮小、膚質(zhì)改善和提亮效果滿意度均較高。結(jié)論 艾維嵐聯(lián)合ACO技術(shù)有利于面部消腫、皮膚緊致、縮小毛孔以及改善膚質(zhì)，年輕化效果較好，且患者滿意度與安全性較高。

【關(guān)鍵詞】艾維嵐；ACO技術(shù)；面部年輕化

中圖分類號：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）19-0001-03

Application Effect of Avelan Combined with ACO Injection Technique in Facial Rejuvenation

LYU Rui-hong

（Hangzhou Huashan Liantianmei Medical Beauty Hospital， Hangzhou 310002， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of Avelan combined with ACO injection technique in facial rejuvenation. Methods From April 2021 to March 2022， 120 female patients who underwent facial rejuvenation treatment in our hospital were selected as the research objects. All patients were treated with 2 vials of 340 mg of Avelan injected with the ACO technique once a month for three consecutive times. The facial improvement， satisfaction and complications were observed after treatment. Results A total of 120 patients after treatment facial pigmentation and spots were improved， facial edema reduction， skin pores reduced， improved skin and skin bright and white； no local inflammation， fever and nodular granuloma occurred in all patients during treatment and follow-up. Most patients were satisfied with small face， edema reduction， pore reduction， skin improvement and brightening effect. Conclusion The combination of Avilan and ACO technology is beneficial for facial swelling reduction， skin tightening， pore reduction and skin texture improvement， with good rejuvenation effect and high patient satisfaction and safety.

【Key words】Avelan； ACO technique； Facial rejuvenation

面部老化是指不健康的飲食習(xí)慣、壓力、脫水、疾病狀態(tài)等內(nèi)外界因素作用下表現(xiàn)出的皮膚粗糙、彈性下降、軟組織下垂松弛、色澤暗沉等征象[1，2]。目前臨床常用面部埋線、注射美容、光電技術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行改善，實(shí)現(xiàn)面部年輕化[3，4]。隨著注射美容醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷興起，注射用填充劑因其具有安全性高、可反復(fù)操作、效果明顯以及并發(fā)癥少等優(yōu)勢逐漸廣泛應(yīng)用于臨床[5]。艾維嵐主要成分為聚左旋乳酸（poly- L-lactic acid，PLLA），已有20余年的臨床應(yīng)用歷史，具有生物相容性高、降解代謝途徑明確且可在體內(nèi)完全降解的特點(diǎn)；同時艾維嵐的PLLA工藝技術(shù)可使其勻速降解，定量緩釋左旋乳酸，促進(jìn)成纖維細(xì)胞分泌細(xì)胞外基質(zhì)修復(fù)老化組織、延緩膠原降解等優(yōu)點(diǎn)。此外，ACO（acupuncture cosmetic technique）定點(diǎn)注射法是一種新型注射方式，聯(lián)合注射填充劑治療面部年輕化的效果較好。本研究旨在探討艾維嵐聯(lián)合ACO注射技術(shù)在面部年輕化中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月-2022年3月于杭州華山連天美醫(yī)療美容醫(yī)院行面部年輕化治療的120例患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18周歲；面部松垮衰老者；理解并接受在研究階段內(nèi)不接受顴弓以下的任何其他面部手術(shù)條件要求的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：近6個月內(nèi)已接受研究方案之外的面部填充注射或面部手術(shù)者；存在過敏反應(yīng)史；合并出血性疾病或正在接受抗凝血治療者；出現(xiàn)急性炎癥、感染或存在可能潛在影響到研究結(jié)果的慢性或復(fù)發(fā)性感染病史者；妊娠期或哺乳期女性；存在皰疹爆發(fā)史或皮膚惡性疾病史或其他有嚴(yán)重疾病史者。所有患者均為女性，年齡31～57歲，平均年齡（42.48±3.10）歲。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1治療前 準(zhǔn)備2瓶340 mg艾維嵐（長春圣博瑪生物材料有限公司，國械注準(zhǔn)20213130276，規(guī)格：340 mg/瓶）；分別拍攝患者雙側(cè)標(biāo)準(zhǔn)位置照片，按照ACO標(biāo)記點(diǎn)標(biāo)注注射點(diǎn)。注射前于注射點(diǎn)及周圍區(qū)域涂抹5%利多卡因乳膏（同方藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063466，規(guī)格：5 g）進(jìn)行表面麻醉[6]；患者保持正坐位，使用酒精和碘伏消毒注射區(qū)域，消毒3次。

1.2.2注射方法 主要分為8個點(diǎn)注射，每個點(diǎn)0.6～0.8 ml，如圖1所示。W1為鼻翼外緣中點(diǎn)旁、鼻唇溝中，穿過鼻唇溝淺層脂肪、提上唇鼻翼肌、提上唇肌和上顎韌帶，注射點(diǎn)在鼻唇溝淺層脂肪和上顎骨膜上，持銳針或鈍針注射；W2位于鼻翼下緣水平線與瞳孔正中垂直線交點(diǎn)，穿過提上唇肌和提口角肌，注射點(diǎn)在顴內(nèi)深頰脂肪室中，持銳針或鈍針注射；W3位于口角外側(cè)水平線與瞳孔正中垂直線的交點(diǎn)（口角旁），注射點(diǎn)在淺層下頜脂肪室、口輪匝肌和蝸軸，以銳針或鈍針注射；W4位于下頜角前方、咬肌附著部的前緣凹陷中，面動脈搏動處，注射點(diǎn)在顴中淺層脂肪室、顴外側(cè)淺層脂肪和頸闊肌淺處（咬肌皮軔帶和頸闊肌皮韌帶），持銳針合并鈍針注射；W5位于面頰部距離下頜角前上方約一拇指，閉口咬緊牙時咬肌隆起、放松時按其有凹陷處，注射點(diǎn)位于咬肌上方，銳針注射；W6位于側(cè)面部耳前方、顴弓下頜切跡形成的凹陷中，注射點(diǎn)在頰外側(cè)淺層脂肪、耳前頸闊肌肌筋膜上和咬肌筋膜，持銳針合并鈍針注射；W7注射點(diǎn)位于耳前肌、顳頂肌和耳上肌附近淺層筋膜，持鈍針注射；W8位于顳部額角發(fā)髻線約1～1.5 cm處，注射點(diǎn)在顳骨骨膜上和顳淺筋膜上的顳上淺脂肪室，銳針合并鈍針注射。每30 d注射1次，連續(xù)治療3次。

1.2.3 治療后 對注射部位進(jìn)行輕度按摩，局部冰敷以減輕疼痛和腫脹。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療后面部改善情況、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。①面部改善情況：拍攝患者照片，比較治療前后面部差異；②滿意度：采用我院自制量表調(diào)查患者對小臉、浮腫消減、毛孔縮小、膚質(zhì)改善和提亮效果是否滿意，共分為非常滿意、基本滿意與一般滿意；滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%；③并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察局部炎癥、發(fā)熱、結(jié)節(jié)肉芽腫的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究計(jì)量資料以（x-±s）表示；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示。

2 結(jié)果

2.1 治療后面部改善情況 120例患者治療后面部色素沉著和斑點(diǎn)均改善，臉部浮腫消減，皮膚毛孔縮小，膚質(zhì)改善且皮膚色澤提亮，1例患者治療前后對比見圖2。

2.2 治療后滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況 120例患者治療及隨訪過程中均未發(fā)生局部炎癥、發(fā)熱、結(jié)節(jié)肉芽腫并發(fā)癥；大部分患者對小臉、浮腫消減、毛孔縮小、膚質(zhì)改善和提亮效果滿意度均較高，見表1。

3 討論

皮膚的衰老包括皮膚細(xì)胞及其附屬器的衰老，皮膚長期受外界環(huán)境影響形成很多游離自由基，進(jìn)而破壞正常細(xì)胞膜組織內(nèi)的膠原蛋白，導(dǎo)致角質(zhì)層、真皮層變薄，內(nèi)源性膠原蛋白合成減少、多種細(xì)胞因子缺乏等，繼而出現(xiàn)小細(xì)紋、色斑、皺紋、毛孔粗大、皮膚粗糙、皮膚彈性變差等問題。艾維嵐的主要成分為PLLA。研究認(rèn)為[6]，注射PLLA可有效促進(jìn)面部年輕化，具有修復(fù)軟組織損失和較深的靜態(tài)褶皺和皺紋的作用，其作用機(jī)制為促進(jìn)成纖維細(xì)胞及膠原蛋白生成，刺激產(chǎn)生Ⅰ型、Ⅲ型膠原蛋白以及其他結(jié)締組織膠原，其中Ⅲ型膠原蛋白的再生可有效緩解皮膚損傷和衰老，對較深的皺紋或褶皺如鼻唇溝、魚尾紋以及木偶線等具有很好的治療效果，維持時間長達(dá)18～25個月。

艾維嵐是一款安全性高的注射材料，由20～50 μm的微球組成，除具有阻塞風(fēng)險(xiǎn)較低的優(yōu)勢之外，效果比其他產(chǎn)品更持久，可控緩釋左旋乳酸發(fā)揮作用，促進(jìn)內(nèi)源性膠原蛋白生成，改善皮膚彈性，進(jìn)而修復(fù)局部組織。本研究結(jié)果顯示，120例患者治療后面部色素沉著和斑點(diǎn)均改善，臉部浮腫消減，皮膚毛孔縮小，膚質(zhì)改善且皮膚色澤透亮且白皙；所有患者治療及隨訪過程中均未發(fā)生局部炎癥、發(fā)熱、結(jié)節(jié)肉芽腫并發(fā)癥；大部分患者對小臉、浮腫消減、毛孔縮小、膚質(zhì)改善和提亮效果滿意度均較高，提示艾維嵐聯(lián)合ACO技術(shù)有利于面部消腫、皮膚緊致、縮小毛孔以及改善膚質(zhì)，年輕化效果較好，且患者滿意度與安全性較高。分析認(rèn)為，氧化應(yīng)激是皮膚衰老的誘因之一。體內(nèi)的物質(zhì)代謝過程中會產(chǎn)生自由基等活性氧分子，大量自蓄積會造成蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)突變或失活、破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生氧化損傷。ACO定點(diǎn)注射法可通過特定點(diǎn)位的神經(jīng)調(diào)節(jié)達(dá)到抗凋亡和抗氧化應(yīng)激的功能。研究顯示[7]，針刺可以提高抗氧化酶如超氧化物歧化酶、過氧化氫酶、谷胱甘肽過氧化物酶的活性，進(jìn)而調(diào)節(jié)一氧化氮、一氧化氮合酶含量，降低丙二醛、過氧化脂質(zhì)、單氨氧化酶、脂褐質(zhì)的體內(nèi)堆積，使細(xì)胞不會因?yàn)樽杂苫斐傻难趸鴵p傷，達(dá)成延緩衰老、改善皺紋與膚質(zhì)、促進(jìn)年輕化的目的。此外，ACO注射法可自動調(diào)整臉型輪廓，使臉部的平衡與協(xié)調(diào)趨于完美，有效緊致皮膚，且效果較為自然，故患者滿意度較高。

綜上所述，艾維嵐聯(lián)合ACO技術(shù)有利于面部消腫、皮膚緊致、縮小毛孔以及改善膚質(zhì)，年輕化效果較好，且患者滿意度與安全性較高。

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