超脈沖CO₂點(diǎn)陣激光聯(lián)合肉毒素微滴注射治療面部皮膚老化的效果

陳錫華

【摘 要】目的 研究超脈沖CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合肉毒素微滴注射治療面部皮膚老化的臨床效果。方法 選取2018年1月-2021年8月南寧華美醫(yī)療美容醫(yī)院就診的38例皮膚老化患者為研究對象，根據(jù)治療方式不同分為對照組（19例）和觀察組（19例），分別采用超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療和超脈沖CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合肉毒素微滴注射治療。比較兩組面部皺紋VISIA評分、面部皺紋改善總有效率、患者總滿意率、康復(fù)時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 兩組治療后前視圖、左視圖、右視圖評分較治療前提高，且觀察組高于對照組（P<0.05）；觀察組面部皺紋改善總有效率為100.00%，高于對照組的78.95%（P<0.05）；觀察組患者總滿意率為94.74%，高于對照組的68.42%（P<0.05）；兩組康復(fù)時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 超脈沖CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合肉毒素微滴注射治療面部皮膚老化的臨床效果確切，可改善面部皮膚狀態(tài)，提升患者對治療效果的滿意度，且聯(lián)合應(yīng)用不增加不良反應(yīng)幾率，具有應(yīng)用安全性。

【關(guān)鍵詞】超脈沖CO2點(diǎn)陣激光；肉毒素；皮膚老化

中圖分類號：R751 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）19-0020-04

Effect of Ultra-pulsed CO2 Lattice Laser Combined with Botulinum Toxin Micro-droplet Injection on Facial Skin Aging

CHEN Xi-hua

（Nanning Huamei Medical Cosmetology Hospital， Nanning 530000， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To study the clinical effect of ultra-pulsed CO2 lattice laser combined with botulinum toxin micro-drop injection in the treatment of facial skin aging. Methods From January 2018 to August 2021， 38 patients with skin aging in Nanning Huamei Medical Cosmetology Hospital were selected as the research objects. They were divided into control group （19 cases） and observation group （19 cases） by different treatment methods. The control group was treated with ultra-pulsed CO2 lattice laser and the observation group was treated with ultra-pulsed CO2 lattice laser combined with botulinum toxin micro-droplet injection. The VISIA score of facial wrinkles， total effective rate of facial wrinkle improvement， total satisfaction rate of patients， recovery time and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of anterior view， left view and right view in the two groups were higher than those before treatment， and the observation group was higher than the control group （P<0.05）. The total effective rate of facial wrinkle improvement in the observation group was 100.00%， which was higher than 78.95% in the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was 94.74%， which was higher than 68.42% of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in rehabilitation time and incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The clinical effect of ultra-pulsed CO2 lattice laser combined with botulinum toxin micro-drop injection in the treatment of facial skin aging is definite， which can improve the facial skin condition and improve the patients satisfaction with the treatment effect， and the combined application does not increase the probability of adverse reactions and has application safety.

【Key words】Ultra-pulse CO2 lattice laser； Botulinum toxin； Skin aging

皮膚作為人體最大的器官，其老化是人體衰老最直接具體的表現(xiàn)。皮膚老化主要表現(xiàn)為皺紋和皮膚松弛[1]。皺紋的主要類型有魚尾紋、眉間紋、眼瞼皺紋、唇紋等，出現(xiàn)皺紋后通過手術(shù)除紋是有效方式之一，如皮膚提升術(shù)[2]。但手術(shù)除紋導(dǎo)致的創(chuàng)傷較大，患者恢復(fù)期較長，易增加患者心理負(fù)擔(dān)。A型肉毒毒素是肉毒桿菌產(chǎn)生的一種神經(jīng)毒素蛋白，其可抑制乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)與肌肉間的神經(jīng)沖動(dòng)，使肌肉麻痹，從而達(dá)到消除皺紋的目的[3]。隨著激光技術(shù)的發(fā)展，超脈沖CO2點(diǎn)陣激光也應(yīng)用于局部皮膚治療中，本研究旨在探討超脈沖CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合肉毒素微滴注射治療面部皮膚老化的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2021年8月南寧華美醫(yī)療美容醫(yī)院就診的38例皮膚老化患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《光皮膚病學(xué)》中對皮膚光老化的診斷標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)及以上者，包括面部色斑或色素沉積、皮膚干燥松弛、皮膚灰暗、毛孔粗大、皮下毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚粗糙等；②年齡18～65歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①瘢痕體質(zhì)者；②合并肝、腎等臟器功能異常者；③凝血功能異常者；④感染性皮膚病患者；⑤近6個(gè)月內(nèi)口服維A酸類藥物者；⑥妊娠或哺乳期婦女。根據(jù)治療方式不同分為觀察組和對照組，各19例。觀察組男3例，女16例；年齡38～60歲，平均年齡（49.15±4.24）歲。對照組男2例，女17例；年齡37～58歲，平均年齡（47.63±4.12）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究中所有患者均知曉研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者治療前將面部清洗消毒后用VISIA記錄患者的皮膚狀況并進(jìn)行評分，治療后均需進(jìn)行皮膚護(hù)理，具體內(nèi)容如下：使用膠原蛋白膜冷敷治療30 min，配合冰敷。治療期及恢復(fù)期間實(shí)行嚴(yán)格防曬，避免食用光敏性食物或藥物。

1.2.1對照組 予以超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療：使用科醫(yī)人超脈沖CO2激光治療儀，波長10 600 nm。治療前，根據(jù)患者皮膚測試結(jié)果設(shè)定參數(shù)，治療期間根據(jù)患者個(gè)體情況及光老化程度，從低能量調(diào)整至合適參數(shù)。激光手具應(yīng)垂直于擬治療部位，從左至右、從上至下按順序掃描治療，避免重復(fù)、遺漏。每次治療時(shí)間約30 min，治療間隔為2個(gè)月，連續(xù)治療3次，持續(xù)6個(gè)月，待1周自然脫痂后清洗。

1.2.2觀察組 予以超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療后2周給予注射肉毒素：囑患者仰臥位，明確并標(biāo)記治療注射點(diǎn)，選用A型肉毒毒素（蘭州生物制品研究所，國藥準(zhǔn)字S10970037，規(guī)格：100 U/瓶）100 U加入5 ml 0.9% NS中稀釋，根據(jù)皺紋情況，將16～20 U（即0.8～1.0 ml）分成48～60個(gè)點(diǎn)進(jìn)行微滴注射，間隔約5 mm（即每點(diǎn)約0.33 U）。中上面部注射總量約15 U，全面部注射總量約20～30 U。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療前后面部皺紋VISIA評分：儀器會(huì)自動(dòng)生成前視圖額部和左視圖、右視圖眼周部分的皺紋百分比，分值越高說明皺紋越少，也提示患者的皮膚狀態(tài)越好；②比較兩組皺紋改善總有效率：皺紋輕重程度按照WSRS分級法分為Ⅰ～Ⅴ共5級，其中Ⅰ級：無任何皺紋，紋線連續(xù)性良好；Ⅱ級（輕度皺紋）：皺紋較細(xì)小且伴有微小凹痕；Ⅲ級（中度皺紋）：皺紋清晰可見，皺褶較深；Ⅳ級（重度皺紋）：皺紋明顯，皺褶長且深，伸展時(shí)皺紋在2 cm內(nèi)；Ⅴ級（極重度皺紋）：皺褶長且深，伸展時(shí)皺紋為2～4 cm；皺紋改善的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為治療后皺紋輕重程度提升2級為顯效，提升1級為有效，無變化為無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；③比較兩組滿意率：采用我院自制滿意度評價(jià)表，由患者對治療滿意度進(jìn)行評價(jià)，總分100分，其中>90分為非常滿意、60～80分為滿意、<60分為不滿意，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%；④比較兩組康復(fù)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后面部皺紋VISIA評分比較 兩組治療后前視圖、左視圖、右視圖評分較治療前提高，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皺紋改善總有效率比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意率比較 觀察組患者總滿意率高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組康復(fù)時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組康復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4