李云

【摘要】目的：妊娠階段貧血女性的血檢結(jié)果特點以及與健康孕婦血檢結(jié)果的對比。方法：選取我院接受產(chǎn)前檢查的孕婦100例作為研究對象，分為貧血組與非貧血組，前者35例，后者65例。入組后取血樣行血液結(jié)果檢測，包括紅細(xì)胞平均體積（MCV）、血細(xì)胞分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、血紅蛋白（Hb）等。結(jié)果：貧血組血檢結(jié)果顯示RDW-CV、RDW-SD表達水平均高于非貧血組，MCV、Hb、MCH、MCHC、RBC均低于非貧血組（P<0.05）；貧血孕婦中，大細(xì)胞貧血孕婦12例，小細(xì)胞貧血23例，大細(xì)胞貧血組RDW-CV、RDW-SD表達水平均高于小細(xì)胞貧血組，MCV、Hb、MCH、MCHC、RBC均低于小細(xì)胞貧血組（P<0.05）。結(jié)論：妊娠階段貧血女性表現(xiàn)出非常典型的血檢指標(biāo)異常改變，且若為大細(xì)胞貧血那么各項指標(biāo)異常改變情況必然更為突出。

【關(guān)鍵詞】妊娠貧血；血檢；指標(biāo)變化

Analysis of blood test results in women with pregnancy anemia

LI Yun

Qihe County Maternal and Child Health Hospital， Dezhou City， Shandong， Dezhou， Shandong 251100， China

【Abstract】Objective：To compare the characteristics of the blood test results of women with anemia during pregnancy with those of healthy pregnant women.Methods：100 pregnant women who received prenatal examination in our hospital were selected as research objects，and they were divided into anemia group and non-anemia group，there were 35 cases of the former and 65 cases of the latter.After enrollment，blood samples were collected for blood results，including MCV，RDW，MCH，MCHC，Hb，etc.Results：The expression levels of RDW-CV and RDWSD in anemia group were higher than those in non-anemia group，while MCV，Hb，MCH，MCHC and RBC were lower than those in non-anemia group（P<0.05）；Among anemia pregnant women，there were 12 pregnant women with large cell anemia and 23 pregnant women with small cell anemia，the expression levels of RDW-CV and RDW-SD in the large cell anemia group were higher than those in the small cell anemia group， and MCV，Hb，MCH，MCHC and RBC were lower than those in the small cell anemia group（P<0.05）.Conclusion：Women with anemia during pregnancy show very typical abnormal changes in blood test indexes，and if they are large cell anemia， the abnormal changes of various indexes must be more prominent.

【Key Words】Pregnancy anemia； Blood tests； The index change

貧血是一種臨床中非常多見的妊娠期并發(fā)癥，且極易引發(fā)不良妊娠結(jié)局。為此，密切關(guān)注妊娠貧血的發(fā)生發(fā)展，提升產(chǎn)前檢查診斷準(zhǔn)確性，盡早為孕婦提供有效指導(dǎo)，控制不良妊娠結(jié)局。血檢主要指標(biāo)包括血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）、血小板計數(shù)（PLT）等，已有大量研究報道證實，妊娠期貧血孕婦均表現(xiàn)出不同程度的血檢指標(biāo)變化。但妊娠期貧血孕婦血檢指標(biāo)會表現(xiàn)出何種特點，仍然是學(xué)界探討的熱點。本文結(jié)合我院產(chǎn)前檢查中接診的孕婦，對妊娠貧血孕婦的血檢情況以及結(jié)果特點，作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2021年1—2021年10月接受產(chǎn)前檢查的孕婦中選取100例作為研究對象，入組孕婦均排除合并有凝血功能障礙，拒絕參與情況。根據(jù)最終確診結(jié)果，將入組孕婦分為貧血組與非貧血組，各組分別有孕婦35例、65例。貧血組35例，年齡24～34歲，平均年齡（26.42±2.17）歲，檢查孕周28～36周，平均孕周（32.33±1.42）周，體重為50～70kg，平均體重（55.62±4.12）kg；非貧血組65例，年齡24～35歲，平均年齡（26.57±2.22）歲，檢查孕周28～36周，平均孕周（32.41±1.51）周，體重50～70kg，平均體重（55.57±4.07）kg。兩組孕婦一般資料逐項比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血液采集方法及處理：兩組受檢者均于檢查前1d晚開始進行24h空腹處理，禁止攝入食物，于第2d早上8點進行空腹靜脈血抽檢。每例抽取2～4mL，將其置于含有EDTA鉀鹽抗凝管內(nèi)，用于HbAlc測定。除此之外，另取2～4mL置于抗凝管內(nèi)，對標(biāo)本實施離心處理后取血清，用于對血常規(guī)進行測定。

1.2.2 血樣檢測方法：采用全自動生化分析儀進行血常規(guī)中指標(biāo)測定。主要指標(biāo)紅細(xì)胞平均體積（MCV）、血細(xì)胞分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、血紅蛋白（Hb）等相關(guān)指標(biāo)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：貧血即為Hb<100g/L；大細(xì)胞貧血即為MCV>82.6fl；小細(xì)胞貧血即為紅細(xì)胞平均體積<82.61fl。

1.3.2 正常范圍，見表1。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦血檢結(jié)果比較

兩組孕婦血檢結(jié)果顯示，RDW-CV、RDW-SD、MCV、Hb、MCH、MCHC、RBC比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 貧血組孕婦血檢結(jié)果比較

根據(jù)貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，本組35例貧血孕婦中，大細(xì)胞貧血孕婦12例，小細(xì)胞貧血23例。對貧血組孕婦血檢結(jié)果進行對比，RDW-CV、RDW-SD、MCV、Hb、MCH、MCHC、RBC比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

3.1 貧血對妊娠期的影響

3.1.1 貧血對孕婦的影響：輕度貧血會引發(fā)孕婦表現(xiàn)出頭暈、乏力、活動后心悸等臨床癥狀。貧血還可致使孕婦的抵抗力下降，使得其對手術(shù)、分娩、麻醉耐受度下降，即便只是輕中度的貧血反應(yīng)，也會增加孕婦分娩階段的危險程度，產(chǎn)前和產(chǎn)時可能導(dǎo)致缺鐵性心臟病，產(chǎn)后產(chǎn)褥期則可能造成各臟器組織發(fā)生出血性感染等。重度貧血所帶來的危害更大，當(dāng)紅細(xì)胞<1.5×1012/L、血紅蛋白<50g/L時，可導(dǎo)致妊高癥性心臟病發(fā)生率升高、貧血性心臟病、機體抵抗力下降、產(chǎn)后休克等。有報道指出[1]，貧血孕婦其孕周時間相較于健康孕婦會出現(xiàn)顯著縮短，早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、低體重兒的發(fā)生率也會顯著高于正常孕婦。因血紅蛋白表現(xiàn)出明顯減少，血液輸氧能夠會隨之下降，致使貧血程度持續(xù)加重，母兒均會造成缺氧以及與之相關(guān)的病理生理改變，造成不良妊娠結(jié)局。

3.1.2 貧血對胎兒/新生兒的影響：在妊娠過程中，具體血容量升高，同時胎兒表現(xiàn)出持續(xù)生長發(fā)育，這就使得葉酸以及鐵的需求量持續(xù)增加，極易導(dǎo)致母體發(fā)生貧血。當(dāng)母體出現(xiàn)貧血癥狀，必然會使得胎盤氧供嚴(yán)重不足，造成胎兒宮內(nèi)缺氧，若胎兒長期處于這種生長環(huán)境下，可引發(fā)宮內(nèi)生長受限、低體重兒以及早產(chǎn)等，并且還可能導(dǎo)致死胎、宮內(nèi)窘迫等。有報道指出[2]，缺鐵和貧血均可刺激母體和胎兒表現(xiàn)出應(yīng)激反應(yīng)，腎上腺素釋放量增加，從而實現(xiàn)對B細(xì)胞和T細(xì)胞增殖的調(diào)整，有效降低巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞殺傷活性，為病菌的侵入提供最佳的機會，引發(fā)胎膜早破以及早產(chǎn)等問題。

3.2 妊娠貧血孕婦的患病率

本研究選取100例產(chǎn)前檢查孕婦，經(jīng)檢查確診35例合并有貧血癥狀，患病率為35%。根該結(jié)果相較于國內(nèi)報道的10%～20%的標(biāo)準(zhǔn)相對較高，這可能與本研究樣本量年齡較低有關(guān)，年輕女性群體在追求形體上，普遍存在節(jié)食情況，導(dǎo)致其妊娠前普遍表現(xiàn)出不同程度的貧血問題。但也可能與本研究樣本量較少有關(guān)。但仍然需要引起高度關(guān)注，加強妊娠貧血的健康宣教。根據(jù)本組資料來看，35例貧血孕婦中，大細(xì)胞貧血孕婦12例（34.29%），小細(xì)胞貧血23例（65.71%），提示輕度貧血孕婦占據(jù)絕大部分比例。這與文獻報道結(jié)果一致，但即便是輕度所帶來的危害也非常大，故必須加強早期干預(yù)和機體貧血狀況的調(diào)節(jié)。

3.3 妊娠貧血孕婦的血檢特點

血常規(guī)檢查是臨床產(chǎn)前查體工作的常規(guī)項目，其能夠較好地反映出機體的炎癥水平，機體貧血狀態(tài)變化情況，為疾病的判斷提供客觀依據(jù)。結(jié)合本次研究目的，主要整理了貧血相關(guān)血檢指標(biāo)。根據(jù)結(jié)果來看，貧血組血檢結(jié)果顯示RDW-CV、RDW-SD表達水平均高于非貧血組，MCV、Hb、MCH、MCHC、RBC均低于非貧血組（P<0.05）。該結(jié)果與報道結(jié)果一致，紅細(xì)胞與血紅蛋白是評價貧血的兩項最主要的敏感性指標(biāo)，可作為妊娠貧血判斷的主要標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)貧血組患者的分類對比結(jié)果來看，大細(xì)胞貧血組RDW-CV、RDW-SD表達水平均高于小細(xì)胞貧血組，MCV、Hb、MCH、MCHC、RBC均低于小細(xì)胞貧血組（P<0.05）。大細(xì)胞貧血與小細(xì)胞貧血是兩種具有較高發(fā)生率的貧血疾病，其中的大細(xì)胞貧血所帶來的危害更為嚴(yán)重。而結(jié)合本次研究結(jié)果來看，大細(xì)胞貧血組表現(xiàn)出的指標(biāo)異常改變更為突出，這就表明血檢指標(biāo)能夠客觀反映出妊娠貧血嚴(yán)重程度，為臨床產(chǎn)前查體提供依據(jù)。這與文獻報道結(jié)果一致，有學(xué)者[3]認(rèn)為針對妊娠貧血，隨著嚴(yán)重程度的升高，紅細(xì)胞、血紅蛋白等各項血檢指標(biāo)均與其表現(xiàn)出負(fù)相關(guān)性。

綜上所述，妊娠期貧血可對孕婦、胎兒健康造成極大的威脅，而其血檢指標(biāo)均表現(xiàn)出異常改變，且隨著病情嚴(yán)重程度異常改變特點更為突出，可為產(chǎn)前查體以及早期預(yù)防控制提供客觀依據(jù)，為此，臨床需要高度重視孕婦產(chǎn)前查體中的血檢結(jié)果分析，以便更好地實現(xiàn)貧血問題的預(yù)防控制。

參考文獻

[1] 邵艷.妊娠期貧血患者的血常規(guī)檢驗分析[J].母嬰世界，2021（5）：53.

[2] 王艷梅.妊娠期貧血患者的血常規(guī)檢驗及結(jié)果分析[J].母嬰世界，2021（21）：19-20.

[3] 賈明霞.血常規(guī)與貧血三項在妊娠期女性貧血診斷中的價值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（17）：2459-2460.