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      無痛胃腸鏡讓檢查過程更舒適

      2022-05-30 10:48:04秦劍
      家庭醫(yī)學 2022年14期
      關鍵詞:麻醉師不適感鏡檢查

      秦劍

      為什么要進行胃腸鏡檢查

      消化系統(tǒng)疾病診斷的金標準 胃腸鏡檢查分為胃鏡和腸鏡兩部分,分別對上消化道和下消化道進行有效探查,診斷準確性極高。與其他消化系統(tǒng)檢查相比,胃腸鏡具有直觀、準確和高效的特征,因而被稱為消化道疾病診斷金標準。此外,胃腸鏡檢查還可應用于體檢中,發(fā)現(xiàn)消化道的早期病變。

      消化系統(tǒng)惡性腫瘤早期診斷的重要方法 隨著胃鏡及腸鏡等腔鏡技術的發(fā)展,胃腸鏡檢查技術得到了有效提升。腔鏡到達人體消化道后,可通過探頭直接觀察到胃腸道黏膜情況。同時還可放大局部圖像,仔細觀察病變或異常情況,再通過染色觀察微血管或腺管的細微變化,確定是否出現(xiàn)了胃腸道病變。胃鏡或結腸鏡下可靈敏地發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)出現(xiàn)的異常病變,并立即鉗夾取樣,進行病理組織學檢查,判斷是否存在癌變傾向或已經發(fā)生癌變,并對組織類型做出判斷,以盡早采取有效治療措施。胃腸鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)極微小的病灶,甚至數(shù)毫米的病變都能被胃腸鏡敏銳捕捉,因而成為胃癌、腸癌、食管癌等惡性腫瘤的重要早期診斷方式。

      胃腸鏡檢查中可能出現(xiàn)哪些不適感

      胃鏡檢查時,通過口腔將內鏡置入食管、胃部及十二指腸部分,該過程的不適感主要為咳嗽、惡心嘔吐等,其原因為內鏡刺激咽部,導致這些不適癥狀;咽部敏感者,胃鏡檢查中咳嗽、惡心等癥狀更為強烈。腸鏡檢查是通過肛門將腸鏡置入直腸、結腸等下消化道中,由于腸道情況復雜,部分患者可出現(xiàn)疼痛或進鏡困難等情況。雖然多數(shù)患者克服了心理恐懼感,但是在檢查過程中出現(xiàn)疼痛不適等癥狀時,仍會出現(xiàn)緊張、恐懼的情緒,極易叫停檢查,嚴重影響了胃腸鏡檢查的依從性,同時也降低了胃腸鏡檢查的有效性和準確性。為此,需采用麻醉技術幫忙,減輕患者胃腸鏡檢查的痛苦,進而提高胃腸鏡檢查依從性,保證檢查效果的準確性。

      特殊群體(老年人兒童等)對于胃腸鏡檢查的耐受性進一步降低,檢查中容易出現(xiàn)不配合等情況,可導致穿孔出血、心血管意外等風險,更需要麻醉技術的幫助,提高患者檢查配合度,減少檢查過程中不必要的損傷。

      什么是無痛胃腸鏡

      常規(guī)胃腸鏡檢查可采用局部麻醉的方式減輕患者的不適感和疼痛,但是效果有限,無法有效改善患者生理和心理兩方面的不適感。因而,臨床采用了全身麻醉方式,徹底解決了患者心理和生理兩方面的痛苦。目前,無痛胃腸鏡檢查主要采用靜脈麻醉方式,患者進入麻醉狀態(tài)后,疼痛等感覺消失,肌肉相對松弛,醫(yī)師置入胃鏡及腸鏡的難度降低,操作阻力減少,操作較為順利。

      同時,無痛胃腸鏡檢查中患者應激反應顯著降低。麻醉師會根據(jù)患者的年齡、體重、基礎疾病等情況,制定靜脈麻醉方案,通過靜脈輸注方式輸注舒芬太尼、依托米酯、丙泊酚等麻醉藥物,只需要幾分鐘患者就能進入麻醉狀態(tài)。由于無須擔憂患者的感受,醫(yī)師可以更好地操作胃腸鏡,仔細觀察是否存在病變情況,及時做出處理。

      無痛胃腸鏡檢查的靜脈麻醉與一般手術麻醉有何不同

      無痛胃腸鏡檢查全身麻醉方式以靜脈麻醉為主;而大型外科手術中的全身麻醉以復合麻醉為主。前者的安全性更高,蘇醒時間更短。無痛胃腸鏡檢查中麻醉師多選擇短效的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物,具有起效快、復蘇快等優(yōu)勢,患者可以在門診完成無痛胃腸鏡檢查,蘇醒后可快速恢復感覺和肢體運動能力,不影響正常生活和工作。

      大型外科手術中的全身麻醉,對鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的要求更高,復合麻醉方式應用較多,麻醉藥物的用量也相對較大,因而患者蘇醒時間相對更長,麻醉不良反應也較多。因此,無痛胃腸鏡檢查的全身麻醉與外科手術全身麻醉不可混為一談。

      無痛胃腸鏡檢查安全嗎

      很多人對無痛胃腸鏡檢查的全身麻醉存在誤解,認為麻醉藥物會殘留在體內,損傷大腦或影響其他器官。事實上,無痛胃腸鏡過程是在麻醉師嚴密監(jiān)測下完成的,麻醉師會認真核對患者信息,做好麻醉前準備工作;麻醉藥物注射后,麻醉師將密切觀察患者的意識狀態(tài),同時監(jiān)測患者的生命體征變化,既能保證患者的麻醉效果,又可保障患者的生命安全。目前臨床使用的麻醉藥物,不良反應風險較低,具有低毒高效的優(yōu)勢,麻醉安全性大大提高。同時,麻醉師會通過多種藥物的復合配比,有效降低麻醉藥用量,減少麻醉藥對機體的影響。無痛胃腸鏡檢查操作即將結束前,麻醉師會停止輸注麻醉藥物,而體內剩余的麻醉藥物也會在短時間內失活,不再發(fā)揮鎮(zhèn)痛和中樞抑制等作用,患者將會蘇醒過來。

      此外,麻醉藥物在人體內可通過肝臟、腎臟等器官進行代謝和排泄,不會殘留、蓄積在體內,對大腦及其他器官幾乎無明顯影響,因而不必擔心蓄積中毒問題。

      無痛胃腸鏡的過程有何感受

      全身麻醉后,受檢查者感覺基本喪失,因而患者檢查過程中無任何明顯感受,就像睡了一覺一樣,但是睡覺過程的記憶卻消失了。在軀體層面上,檢查后患者無明顯不適感受,或存在輕微不適感,可在檢查后逐漸恢復,不會產生嚴重的不良反應。此外,全身麻醉蘇醒后,患者意識可在短時間內恢復,不會出現(xiàn)心理上的不良感受。

      但是麻醉藥物也會引發(fā)一些奇異的感受,部分無痛胃腸鏡患者會出現(xiàn)輕松、愉悅等感受,與麻醉藥物中樞影響作用存在密切聯(lián)系,個體差異較大,但是安全性較高,不會影響患者心理健康。

      哪些人群需要無痛胃腸鏡檢查

      無痛胃腸鏡檢查可作為常規(guī)體檢項目用于日常體檢中,成年人可根據(jù)自身年齡,定期實施無痛胃腸鏡檢查。已經出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀者,應盡早實施胃腸鏡檢查。長期存在胃痛、反酸、腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀者,應擇期進行無痛胃腸鏡檢查。幽門螺桿菌陽性者且未根除者,定期實施胃腸鏡檢查。便血、黑便、大便潛血試驗陽性者、黏液便、膿血便等癥狀者,應盡快安排腸鏡及胃鏡檢查。長期排便異常者,如長期腹瀉、大便不規(guī)律、便秘、大便變細變形、肛門重墜不適者,不明原因消瘦、腫瘤標記物升高者,也應及時進行無痛胃腸鏡檢查。對于已經確診的消化系統(tǒng)疾病者,如胃炎、胃潰瘍、結直腸疾病者,胃腸道手術后、結直腸癌術后患者,以及有結直腸癌家族史者,應定期進行胃腸鏡檢查。

      存在胃腸鏡檢查禁忌者或麻醉禁忌者,不能進行無痛胃腸鏡檢查。醫(yī)師會在胃腸鏡檢查前,指導患者進行心電圖、血常規(guī)檢查等項目,確保患者無禁忌證后,再實施無痛胃腸鏡檢查。嚴重心肺功能不全或器質性病變者、疑有上消化道穿孔者或急性出血者、患有咽喉部疾病患者、嚴重神經系統(tǒng)疾病者、鎮(zhèn)靜藥物過敏史及其他麻醉風險者,不可進行無痛胃腸鏡檢查,需選擇其他診斷方式。

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