陸明華

常聽家長們議論，現(xiàn)在的小孩不是瘦高個，就是大胖子，健壯勻稱的不多見。我仔細觀察了一下身邊的小孩，果然如此。這不，我自家小女兒就是精瘦精瘦的。她很厭食，雖然已上小學(xué)三年級了，但進食似乎極其困難。

每天早晨吃早餐，她必含飯于兩腮，左顧右盼，磨磨蹭蹭。時間到點，聽到“算了算了”的“大赦令”，她則迅速背起書包像小鳥出籠似的飛奔而去;學(xué)校的課間餐她也難以吃完，總是塞進書包帶回;午餐、晚餐，她的食欲也不佳。這是典型的厭食。

小兒厭食癥非常常見，是指小兒（主要是3～6歲）較長期食欲減退或食欲缺乏，但并不是憑食欲缺乏就可以診斷的。必須先排除孩子是否患有感冒或內(nèi)科慢性疾病，如長期泄瀉、慢性肝炎、肺結(jié)核等。如果是因為這些疾病引起的厭食癥，等到疾病痊愈后，厭食癥就會改善。真正的厭食癥是指小朋友長期食欲缺乏，看到食物不想吃，甚至拒吃，這種情形一般連續(xù)兩個月以上。

大多數(shù)小兒厭食癥不是由疾病引起的，而是由飲食習(xí)慣、飲食制度、進食環(huán)境及心理因素造成的。如飲食無規(guī)律、進食時間延長或縮短，正常的胃腸消化規(guī)律被打亂;片面追求高營養(yǎng)，肉、蛋、奶無節(jié)制地填喂，損傷胃腸，引起消化不良;零食不斷，嘴不停胃不閑，導(dǎo)致胃腸道蠕動和分泌紊亂;食用過多飲料、雪糕、巧克力等高熱量食物，使血糖總是處于較高水平而不覺饑餓;進食環(huán)境差，邊吃邊玩或進食時家長逗弄、訓(xùn)斥，孩子大腦皮層的食物中樞不能形成優(yōu)勢的興奮灶;家長過分關(guān)注孩子的進食，使孩子產(chǎn)生逆反心理，進而以拒食作為提條件的籌碼;運動不足，代謝減少，胃腸道消化功能得不到強化;服藥太多或濫用保健品、補品，增加胃腸消化吸收的負擔都會引起厭食癥。另外，生活不規(guī)律、睡眠不充足、過度疲勞、便秘、身體不適等，也是厭食不可忽視的原因。應(yīng)該注意的是，小兒情緒變化也會引起厭食。

孩子處于不斷生長發(fā)育中，比成人更需要營養(yǎng)。營養(yǎng)供給不足，不但會影響孩子的正常生長發(fā)育，嚴重時還會使體內(nèi)臟器萎縮、免疫功能紊亂。如由厭食導(dǎo)致的嚴重營養(yǎng)不良患兒，可出現(xiàn)細胞免疫功能紊亂和血清抗體減少，從而容易發(fā)生各種細菌、病毒和真菌等感染，且感染往往持續(xù)、遷延不愈，表現(xiàn)為反復(fù)感冒，導(dǎo)致厭食、不好動、體重不增、個子不長等。

那么，應(yīng)該如何預(yù)防小兒厭食癥呢？

保證合理的膳食，建立良好的進食習(xí)慣。動物食品含鋅較多，孩子須在膳食中保持一定的動物食物比例。另外，也得注意孩子厭食心理的矯治。對孩子厭食的心理矯治應(yīng)注意以下幾點：①家長給孩子做好榜樣。事實證明，如果父母挑食或偏食，孩子多半是厭食者。②注意引導(dǎo)。當孩子不愿吃某種食物時，大人應(yīng)當有意識有步驟地去引導(dǎo)他們品嘗這種食物，既不無原則遷就，也不過分勉強。③創(chuàng)造好的吃飯氣氛，使孩子在愉快的心情下進食。④不要用補藥和補品去彌補孩子營養(yǎng)不足，要耐心地給孩子講解各種食品的味道及營養(yǎng)價值。

對厭食癥的治療，一般主張綜合療法：①飲食療法。食療治療厭食癥，家長自己就可以辦到，孩子也容易接受。比如將大麥炒焦后，加水煎湯，煮沸30分鐘后，濾出藥液加糖調(diào)味，代茶飲。該方法可治療各種厭食癥。②藥物治療。中醫(yī)認為小兒厭食是脾胃運化功能失調(diào)。根據(jù)中醫(yī)的辨證，治療時以調(diào)理脾胃為主，可采用運脾法和補脾法使脾胃調(diào)和。健脾中藥不僅可以增加小腸的吸收能力，還可提高機體的免疫功能。如健兒消食口服液、小兒消積丸、小兒喜食片、健脾糕片、大山楂沖劑、健兒散等，都是治療小兒厭食癥的常用中成藥。③外治法。一般比較常用的是推拿療法和捏脊療法。外治法可以增強患兒的小腸吸收功能，增加胃泌素的分泌，從而增強食欲。

另外，鑒別厭食癥與假性厭食。假性厭食并不是真正的厭食，而是家長過分重視孩子的食量，可又掌握不好孩子的食量標準，總以為孩子吃得少。這里有兩個問題需要說明：①每個孩子的胃口都不一樣，有的孩子食物吸收利用率高，有的孩子食物吸收利用率低。只要孩子身高、體重正常增長，就不是厭食癥。②有些孩子愛吃零食，到正餐的時候，飯量就小，這種飲食狀態(tài)也會影響孩子身高、體重增長，但是不能視為厭食癥。

如果家有小兒患了厭食癥，家長應(yīng)首先帶孩子到正規(guī)醫(yī)院兒科或消化內(nèi)科進行全面檢查，排除那些可能導(dǎo)致厭食的慢性病，排除缺鐵、缺鋅。家長平時要培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，改善進食環(huán)境，讓孩子加強體育鍛煉，尤其是多做長跑、游泳等耗氧運動。不要讓孩子盲目吃藥、保健品。孩子可以適當服用調(diào)理脾胃、促進消化吸收功能的中藥或西藥。