腫瘤患者用藥有“8要8忌”

唐甜甜

關(guān)鍵點(diǎn)一：要咨詢醫(yī)生藥師，忌偏聽偏信廣告

腫瘤患者應(yīng)按照醫(yī)生和藥師的建議，參照藥品說明書，按時(shí)、按量地準(zhǔn)確服用抗腫瘤藥物，不可隨意自行更改。要警惕虛假?gòu)V告，切勿輕信購(gòu)買。請(qǐng)警惕如下虛假?gòu)V告詞：①夸張療效類，如“一針見效”“不再需要手術(shù)”；②夸張安全類，如“放心藥品”“安全無毒性”“安全無副作用”；③狐假虎威類，如“美國(guó)某某博士潛心研究”“中華醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)證”、“某科研院所（藥研所）認(rèn)證”；④付款誘惑類，如“先用后付款”“無效退款”“價(jià)格便宜”等。

關(guān)鍵點(diǎn)二：要做好用藥記錄，忌自行加藥同服

安全用藥提倡“能少用藥就少用、能不用藥就不用”?？诜鼓[瘤藥物往往有固定的使用劑量、用藥頻次和用藥療程，患者應(yīng)嚴(yán)格按照說明書或醫(yī)囑處方服藥，不可隨意更改?？梢詫⒎玫乃幱涗浵聛恚谐鏊幤访Q、用法用量、服藥時(shí)間等。一是避免多服、漏服、誤服；二是在就診時(shí)將用藥記錄帶給醫(yī)生看，以便醫(yī)生根據(jù)患者的病情調(diào)整用藥，并避免醫(yī)生在不知情的情況下開出不合理的用藥處方。

關(guān)鍵點(diǎn)三：要謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥，忌自行盲目補(bǔ)服

有的患者不按醫(yī)囑規(guī)定的次數(shù)隨意服藥，忘記了就不吃，想起來就吃兩倍藥量，這很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用。當(dāng)出現(xiàn)漏服情況時(shí)不用驚慌，按照補(bǔ)服原則及時(shí)補(bǔ)服，切記不要盲目服用兩倍量。以厄洛替尼、奧希替尼為例，這兩種藥在固定時(shí)間每日1次給藥，如果漏服，可以在想起來的時(shí)候立即補(bǔ)服；但如果距下次服藥時(shí)間不足12小時(shí)，則不用補(bǔ)服，第二天服藥時(shí)間按常規(guī)劑量服藥。如果是服用阿帕替尼進(jìn)行治療，發(fā)生漏服情況，則不能補(bǔ)服，按照計(jì)劃在第二天服藥時(shí)間按常規(guī)劑量服藥即可。

關(guān)鍵點(diǎn)四：要注意藥物相互作用，忌隨意搭配藥物

腫瘤患者的藥物治療通常涉及多種藥物，如化療藥物、止吐藥物和激素制劑等。有的患者合并有其他疾病，如心血管、胃腸道、肝臟、腎臟等疾病，也需要相應(yīng)的藥物治療。一些藥物會(huì)增強(qiáng)或者抑制CYP450（肝臟內(nèi)的一種酶）的活性，而多數(shù)靶向藥是通過這個(gè)酶進(jìn)行代謝的，與這些藥物合用會(huì)降低或者增強(qiáng)靶向藥的濃度水平，濃度水平低了不利于獲得較好的療效；濃度水平高了容易出現(xiàn)毒副作用。因此，一般不建議與其同時(shí)服用，必要時(shí)需間隔給藥，在合并用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師。

關(guān)鍵點(diǎn)五：要注意服藥時(shí)間，忌憑借經(jīng)驗(yàn)自服

選擇正確服藥時(shí)間，不僅能夠有效保障藥物治療效果，還可以減少或避免藥物的副作用。一般來說，藥物的服藥時(shí)間分為餐前、餐中、餐后、空腹和臨睡前5個(gè)時(shí)間段。

餐前：指餐前30～60分鐘。此時(shí)用藥可以減少食物對(duì)藥物吸收的影響，提高藥物的穩(wěn)定性。

餐中：指餐后片刻或進(jìn)食稍后。此時(shí)用藥能夠減少藥物對(duì)消化道的刺激，降低惡心、嘔吐等胃腸道不適感。

餐后：指餐后30分鐘。此時(shí)用藥一是可以減少藥物對(duì)胃黏膜的刺激；二是減慢胃排空速率，使藥物緩慢地到達(dá)腸道吸收部位利于吸收。

空腹：空腹是指餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)。比如，如果早餐是7點(diǎn)，那么早上6點(diǎn)或者9點(diǎn)服藥，都可稱之為空腹服用?？崭狗幨菫榱吮苊馕傅某溆群褪澄飳?duì)藥物吸收的干擾。

臨睡前：指睡前15～30分鐘。藥物在睡前服用，可以減輕惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)。

如果說明書沒有明確指出服藥時(shí)間，只注明“口服”，一般指飯后半小時(shí)。而對(duì)于不受食物影響的抗腫瘤藥物，可選擇在餐前、餐后、餐中或空腹任一時(shí)間服用。

關(guān)鍵點(diǎn)六：要使用正確方式服藥，忌碾碎、躺著等服用

站立著吃藥為最好。站立是服藥的最佳姿勢(shì)，當(dāng)我們直立時(shí)食道呈自然垂直狀態(tài)，有利于藥物順利“滑行”到胃中，利于吸收。如果不方便站立的，至少要坐直身體。

仰脖猛吞不可取。有的人怕藥苦或者圖便利，就仰著脖子猛吞藥。這種吃藥動(dòng)作容易發(fā)生嗆咳。吃藥前，先喝兩口水潤(rùn)濕口腔。如果是片劑，喝水后稍微抬一下頭，這樣有利于藥物靠近咽部，便于吞服。

切勿碾碎掰開用。有些患者怕自己吞不下藥或怕噎住，就自作主張地把藥掰碎或用水溶解后再服用，這是錯(cuò)誤的做法?？诜鼓[瘤藥物不應(yīng)碾碎、掰開服用，否則會(huì)破壞藥品結(jié)構(gòu)，造成藥效降低或?qū)е滤幬锉晃廴尽Ｈ缁颊叽嬖谕萄世щy，及時(shí)找醫(yī)師或藥師幫忙制定最佳用藥方案。

>>用藥小貼士

服藥后不要馬上運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)導(dǎo)致胃腸等臟器血液供應(yīng)不足，藥物的吸收效果自然大打折扣。

關(guān)鍵點(diǎn)七：要注意飲食禁忌，忌胡亂搭配飲食

大部分藥物應(yīng)避免與西柚同服。目前越來越多的藥物被發(fā)現(xiàn)與西柚汁同服會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)（皮疹、腹瀉、嘔吐），甚至可能導(dǎo)致猝死等嚴(yán)重副作用。大部分抗癌免疫制劑、心血管藥和降壓藥等不可與西柚或西柚汁同服。

布洛芬應(yīng)避免和可樂、咖啡同服。布洛芬和咖啡、可樂等對(duì)胃有刺激性的飲料同飲，會(huì)加重布洛芬對(duì)胃黏膜的刺激性，容易發(fā)生胃穿孔或者胃出血。

抗生素應(yīng)避免和牛奶、果汁同服。牛奶中含有的蛋白質(zhì)和鈣離子，會(huì)和四環(huán)素族、異煙肼等抗生素生成絡(luò)合物或螯合物，不易被腸道吸收，減弱其抗菌作用；果汁中則含有大量的果酸，會(huì)加速抗生素的溶解，不僅降低藥效，還會(huì)產(chǎn)生有害的中間產(chǎn)物，增加毒副作用。

保鉀利尿藥應(yīng)避免和香蕉、橘子同食。保鉀利尿藥會(huì)保留體內(nèi)的鉀離子，和含鉀離子較高的香蕉、橘子等同吃，會(huì)使得體內(nèi)鉀離子濃度過高，產(chǎn)生高鉀血癥，易出現(xiàn)乏力、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸驟停，危及生命。

關(guān)鍵點(diǎn)八：要正確保存藥品，忌隨意放置丟棄

絕大多數(shù)藥品都容易受到光線、濕度和溫度等因素的影響而發(fā)生變化。一般建議口服抗腫瘤藥保存在溫度為15～25°C、避光、避潮處。對(duì)于需要遮光的藥物盡量將其放在原包裝盒內(nèi)進(jìn)行保存，如果原包裝已損壞或者本身是分散的片劑，則可以放在不透光無毒無味的瓶子或盒子里儲(chǔ)存。需要特別存放的藥品應(yīng)當(dāng)按照說明書進(jìn)行正確保存。