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      中國社區(qū)肺結核主動篩查循證指南

      2022-05-30 18:33:51
      家庭醫(yī)藥 2022年12期
      關鍵詞:胸部結核病肺結核

      主動篩查技術要點

      癥狀篩查要點:1.肺結核癥狀篩查易于實施,但敏感度和特異度低于胸部影像學或分子生物學等其他篩查方法。2.長期(慢性)咳嗽、任意時長咳嗽、任一結核病癥狀可用于一般人群或高危人群篩查,WHO推薦的4種主要癥狀適用于HIV感染者的結核病篩查。3.肺結核癥狀篩查可與其他篩查方法聯合使用,達到平衡篩查效果或篩查效率的目的。

      胸部X線檢查要點:胸部X線檢查是結核病篩查的主要技術手段,與癥狀篩查相比具有較高的敏感度和特異度。

      CRP檢測要點: 1.CRP檢測是一種簡單、廉價和即時的檢查方法,在HIV/AIDS患者中篩查活動性結核病患者的準確度高于癥狀篩查。2.在用于HIV/AIDS患者的結核病篩查時,以5mg/L作為切點,比以10mg/L作為切點的敏感度更高。

      目標人群與篩查方式推薦

      肺結核患者密切接觸者 對活動性肺結核患者的密切接觸者進行任一結核病癥狀篩查和胸部X線檢查。在指示病例獲得診斷的第0、6、12和24個月各篩查1次。(強烈推薦,高質量證據)

      既往結核病患者 對治療成功或未經治療自愈的既往結核病患者,在治療完成或發(fā)現后連續(xù)5年內每年開展任一結核病癥狀篩查和胸部X線檢查。(強烈推薦,中等質量證據)

      HIV/AIDS患者 對社區(qū)隨訪的HIV/AIDS者,在每次隨訪時,開展肺結核癥狀篩查,對有癥狀者進行胸部X線檢查或CRP檢測;每年對其進行1次胸部X線檢查。(強烈推薦,高質量證據)

      老年人 推薦1:對65歲及以上老年人在其每次前往基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診和參加社區(qū)年度健康體檢時進行任一結核病癥狀篩查,對有癥狀者進行胸部X線檢查;對具有高危因素者每年進行1次胸部X線檢查。(強烈推薦,中等質量證據)

      推薦2:對養(yǎng)老機構的65歲及以上老年人在進入養(yǎng)老機構前和在機構中每年進行任一結核病癥狀篩查和胸部X線檢查。(強烈推薦,低質量證據)

      糖尿病患者 對社區(qū)管理的糖尿病患者每次隨訪時進行任一結核病癥狀篩查;每年對其進行1次胸部X線檢查。(強烈推薦,中等質量證據)

      一般人群 在肺結核報告發(fā)病率為150/10萬及以上的地區(qū),推薦對一般人群開展結核病任一癥狀篩查。篩查頻次為每年1次,從第3年開始進行評價,經主動篩查結核病檢出率低于100/10萬后停止。(有條件推薦,低質量證據)

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