李艷紅

摘? 要：業(yè)財(cái)融合是當(dāng)代我國公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的重要發(fā)展趨勢，是公立醫(yī)院業(yè)務(wù)升級和發(fā)展的重要選擇，是應(yīng)對激烈市場競爭的有效手段。但是目前在我國，公立醫(yī)院的業(yè)財(cái)融合工作尚處于起步階段，很多公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門都缺少業(yè)財(cái)融合的意識。本次研究，主要從公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的背景、現(xiàn)狀以及改善措施三個(gè)方面進(jìn)行了論述，希望通過本文的閱讀，能夠給公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相關(guān)領(lǐng)域的研究者或工作者提供一定的幫助和啟發(fā)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;業(yè)財(cái)融合;會計(jì)

所謂的業(yè)財(cái)融合，顧名思義，是將業(yè)務(wù)管理和財(cái)務(wù)管理進(jìn)行融合。對于我國的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講，近年來隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和進(jìn)步，整體的運(yùn)營管理受到了市場環(huán)境的嚴(yán)重沖擊，進(jìn)行改革以尋求出路、順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展是必經(jīng)之路[1]。業(yè)財(cái)融合就是公立醫(yī)院發(fā)展過程中的一次重要嘗試和探索，目前從一些案例中來看，對于公立醫(yī)院的改革和發(fā)展是具有積極意義的，但是就實(shí)際情況而言，我國的絕大多數(shù)公立醫(yī)院在業(yè)財(cái)融合方面還存在很大的問題，影響其在醫(yī)院的運(yùn)營管理中發(fā)揮真正的價(jià)值。

一、公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的背景

1.1 政策背景

從當(dāng)前整個(gè)社會的政策導(dǎo)向來看，會計(jì)工作被賦予了新的使命和職能。在傳統(tǒng)意義上來看會計(jì)工作，主要就是賬目的收支、核對、保管等，也就是所謂的財(cái)務(wù)會計(jì)。而隨著時(shí)代的發(fā)展和進(jìn)步，我國的眾多企業(yè)開始了轉(zhuǎn)型之路，其中，對會計(jì)工作提出了更高的要求，在企業(yè)管理方面，期望會計(jì)除了進(jìn)行賬目的統(tǒng)籌管理之外，還要更多的參與到企業(yè)的決策中，通過會計(jì)工作，對企業(yè)的資金、預(yù)算、決策等給予更多的專業(yè)意見，也就是所謂的管理會計(jì)，管理會計(jì)在企業(yè)的發(fā)展當(dāng)中扮演著重要的角色，是企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展方向的重要決策人之一，這是現(xiàn)代企業(yè)管理的重要政策趨勢。而公立醫(yī)院管理目前已經(jīng)逐漸引入現(xiàn)代企業(yè)管理的方法和理念，對于會計(jì)工作而言，自然也必須要從財(cái)務(wù)會計(jì)向管理會計(jì)轉(zhuǎn)變，而業(yè)財(cái)融合，就是這一重要的轉(zhuǎn)變過程中的產(chǎn)物。

1.2 行業(yè)背景

就整個(gè)行業(yè)的形勢而言，公立醫(yī)院在當(dāng)前的醫(yī)療系統(tǒng)當(dāng)中，盈利能力開始由盛轉(zhuǎn)衰。公立醫(yī)院始終是我國醫(yī)療體系的龍頭，其醫(yī)療水平、科研水平及輻射能力都十分巨大，不過隨著時(shí)代的發(fā)展和進(jìn)步，一方面，當(dāng)前的醫(yī)藥成本開始更加透明化，國家政策導(dǎo)向上來看，又取消了藥品和耗材加成[2]。與此同時(shí)，公立醫(yī)院又開始面臨來自海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高端民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的挑戰(zhàn)，這類機(jī)構(gòu)逐漸在服務(wù)和醫(yī)療水平方面與公立醫(yī)院有了一較高下的能力，在這樣的行業(yè)背景下，公立醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展勢必要從自我革新開始，想要?jiǎng)?chuàng)造更高的收益，業(yè)財(cái)融合是一個(gè)重要的途徑。

1.3 外部環(huán)境

從外部環(huán)境來看，自從我國跑步進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代，各行各業(yè)的業(yè)態(tài)可謂一日三變，互聯(lián)網(wǎng)+模式幾乎席卷了所有行業(yè)，給群眾帶來便捷、給生產(chǎn)帶來優(yōu)化的同時(shí)，也讓很多行業(yè)必須進(jìn)行改革和更新。就公立醫(yī)院而言，當(dāng)前所要面對市場環(huán)境和信息量十分巨大，財(cái)務(wù)工作單純分析財(cái)務(wù)報(bào)表和財(cái)務(wù)指標(biāo)，已經(jīng)很難得到真實(shí)的結(jié)論，所有的財(cái)務(wù)分析，還需要更多的接受其他的非財(cái)務(wù)信息，這就需要以業(yè)務(wù)部門作為探頭，更好的將財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行融合及分析。

二、公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合現(xiàn)狀

2.1 業(yè)財(cái)融合定位模糊，業(yè)財(cái)部門貌合神離

雖然目前很多公立醫(yī)院都開始重視業(yè)財(cái)融合的相關(guān)工作，給財(cái)務(wù)部門更多的管理權(quán)力和決策權(quán)利，但是在實(shí)際的執(zhí)行過程中，業(yè)財(cái)融合工作并不樂觀。其中比較主要的一個(gè)原因，就是業(yè)財(cái)融合的定位比較模糊，業(yè)財(cái)融合的最重要價(jià)值，就是讓處于財(cái)務(wù)前線的專家從金融、財(cái)會角度給予醫(yī)院的發(fā)展決策更多的建議，但是在實(shí)際工作中，財(cái)務(wù)部門雖然得到了一定的權(quán)利，但是在業(yè)財(cái)融合工作中，很難占主導(dǎo)地位，不論是上級和統(tǒng)計(jì)部門間，對于財(cái)務(wù)部門的重視程度不夠，財(cái)務(wù)部門當(dāng)前自身定位也處于比較尷尬的模糊地位，這導(dǎo)致了實(shí)際決策當(dāng)中，很難真正的提出具有針對性的意見，這就形成了惡性循環(huán)，業(yè)務(wù)部門逐漸認(rèn)為業(yè)財(cái)融合意義不大，相互協(xié)作自然貌合神離[3]。

2.2 業(yè)財(cái)融合體系不完善，財(cái)務(wù)部門本身未做好向管理會計(jì)轉(zhuǎn)變的準(zhǔn)備

就整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系而言，當(dāng)前仍舊是傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會計(jì)體系，其工作內(nèi)容和性質(zhì)，在業(yè)務(wù)管理中存在感非常薄弱，絕大多數(shù)的財(cái)務(wù)會計(jì)工作和報(bào)表分析，都是事后分析和處理工作，缺少前瞻性和決策性。在成這種情況的一個(gè)重要原因，是財(cái)務(wù)部門本身并未完全做好角色轉(zhuǎn)變的心理準(zhǔn)備，在實(shí)際工作決策當(dāng)中，難以很好的參與，不論是從主觀意愿和客觀能力，都與預(yù)期存在差異。

2.3 信息化建設(shè)參差不齊

對于目前的很多公立醫(yī)院，都存在這種問題，運(yùn)營資金主要以采買先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和器材為主，財(cái)務(wù)部門或者其他辦公人員的軟硬件設(shè)備存在嚴(yán)重的落后，這導(dǎo)致了財(cái)務(wù)部門對于數(shù)據(jù)的處理能力大打折扣，業(yè)財(cái)融合背景下，財(cái)會崗位工作人員需要更多的處理數(shù)據(jù)和分析數(shù)據(jù)，對于軟硬件和信息化平臺的要求較高，目前不少公立醫(yī)院在這方面的建設(shè)都比較滯后，難以滿足業(yè)財(cái)融合的真正需求[4]。

2.4 財(cái)務(wù)人員水平制約了業(yè)財(cái)融合工作的發(fā)展

傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會計(jì)，對于相關(guān)財(cái)會人員的要求，主要是具有較強(qiáng)的數(shù)據(jù)處理能力以及責(zé)任心，避免在財(cái)會工作中出現(xiàn)錯(cuò)漏是最為主要的事情。現(xiàn)階段，業(yè)財(cái)融合對于財(cái)會工作提出了新的要求，需要財(cái)會人員從傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會計(jì)向管理會計(jì)轉(zhuǎn)型，這就需要財(cái)務(wù)人員不僅僅具備原本的數(shù)據(jù)處理能力和責(zé)任心，更要具備強(qiáng)大、專業(yè)的數(shù)據(jù)分析能力，在龐雜的信息當(dāng)中找到有助于醫(yī)院戰(zhàn)略決策的核心本質(zhì)，這就需要相關(guān)財(cái)務(wù)人員具有更強(qiáng)的判斷能力和數(shù)據(jù)敏感性，同時(shí)具有豐富的經(jīng)驗(yàn)以及對市場、行業(yè)發(fā)展趨勢的準(zhǔn)確把控。

但是就目前的情況來看，很少有財(cái)務(wù)人員能夠具備上述的各種特質(zhì)，這導(dǎo)致了業(yè)財(cái)融合實(shí)際工作中，難以滿足實(shí)際需要[5]。

三、公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合推進(jìn)建議

3.1 認(rèn)知轉(zhuǎn)變

想要推進(jìn)業(yè)財(cái)融合工作，認(rèn)知上的轉(zhuǎn)變是第一步，也是最為重要的一步。認(rèn)知的轉(zhuǎn)變，主要有三個(gè)方面，其一是醫(yī)院管理者的認(rèn)知應(yīng)該轉(zhuǎn)變，業(yè)財(cái)融合對于公立醫(yī)院來講，是內(nèi)部精細(xì)化管理改革的必經(jīng)之路，抑或只是盲目跟風(fēng)，這首先是管理者和領(lǐng)導(dǎo)者必須要考慮清楚的，只有管理者的認(rèn)知轉(zhuǎn)變，認(rèn)識到業(yè)財(cái)融合的重要性，才能夠在日常工作中更好的推進(jìn)業(yè)財(cái)融合;第二是業(yè)務(wù)部門的認(rèn)知要轉(zhuǎn)變，業(yè)務(wù)部門在公立醫(yī)院的發(fā)展和盈利過程中，其作用不言而喻，近年來隨著醫(yī)療體制的不斷改革，公立醫(yī)院的營收水平有所下滑，業(yè)務(wù)部門卻不能認(rèn)清形勢，依舊認(rèn)為自己最為重要，對于業(yè)財(cái)融合往往嗤之以鼻，不能夠給予財(cái)務(wù)部門足夠的支持和協(xié)作，因此，業(yè)務(wù)部門的認(rèn)知必須要改變，主動做好配合工作;最后是財(cái)務(wù)部門自身的認(rèn)知要改變，在業(yè)財(cái)融合工作中，雖然拔高了財(cái)務(wù)部門工作人員的地位和重要性，但是與之俱來的是責(zé)任和壓力，若是財(cái)務(wù)人員的認(rèn)知不能夠轉(zhuǎn)變，勢必在面對困難和壓力時(shí)會選擇逃避和抱怨，沒有辦法提升自己，迎合發(fā)展，擁抱變革[6]。

3.2 配套提升

所謂的配套提升，是想要推行業(yè)財(cái)融合所需要的一系列配套軟硬件都要提升。首先是相關(guān)制度的建立和體系的完善，這是指導(dǎo)業(yè)財(cái)融合工作的基礎(chǔ);其次是信息化平臺的搭建，這是保證財(cái)務(wù)人員工作效率的前提;最后是財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍的建設(shè)，強(qiáng)化社會招聘與培訓(xùn)體系雙管齊下，既要培養(yǎng)人才，也要吸引人才，只有這樣，才能夠保證業(yè)財(cái)融合下的各種對策、決策有的放矢，幫助公立醫(yī)院更好的發(fā)展[7]。

結(jié)束語

總而言之，對于公立醫(yī)院來講，業(yè)財(cái)融合是其精細(xì)化管理改革下的一步重要舉措，但是目前我國很多的公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合工作徒有其形，在實(shí)際的工作當(dāng)中，財(cái)務(wù)部門的預(yù)算對于醫(yī)院日常的開支、采購工作指導(dǎo)意義不大，財(cái)務(wù)部門更是沒法參與到醫(yī)院的決策中來，或者說即便參與到?jīng)Q策中來也對于醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展沒有絲毫的影響力，這顯然是我們不希望看見的，只有認(rèn)知轉(zhuǎn)變的同時(shí)，強(qiáng)化體系制度、軟硬件、信息化平臺建設(shè)以及人才隊(duì)伍建設(shè)，才能保證公立醫(yī)院的業(yè)財(cái)融合工作發(fā)揮出其真正的能量，推動公立醫(yī)院的發(fā)展和革新。

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