改正不良習(xí)慣，預(yù)防甲溝炎

目前，很多人可能對(duì)甲溝炎比較陌生。其實(shí)，甲溝炎是臨床上常見(jiàn)和多發(fā)的皮膚科疾病，雖然不算是大問(wèn)題，但其危害不容小覷。常言道“十指連心”，患上甲溝炎往往會(huì)感受到鉆心的疼痛，嚴(yán)重影響正常的學(xué)習(xí)和生活。因此，要注意學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，增加對(duì)甲溝炎的了解，從而在平時(shí)更好地做好預(yù)防工作，避免患甲溝炎。

甲溝指的是存在于指（趾）甲除游離緣外，其余的三邊與周圍皮膚皺褶相連，形成凹陷、一條很細(xì)的溝狀，稱為甲溝。甲溝炎，顧名思義即為甲溝處發(fā)生的炎癥。甲溝炎屬于甲床炎性疾病的一種，在青少年中比較常見(jiàn)。

甲溝炎主要是由于指（趾）甲兩側(cè)與周圍皮膚組織相連接的部位，包括底部近側(cè)甲溝，受到各種輕傷，如剪指甲過(guò)深、刺傷、小切割傷、擦傷、擠壓、逆剝新皮倒刺等，引起存在于皮膚表面的致病菌，多為金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、假單胞菌、變形桿菌、厭氧菌及最常見(jiàn)的致病酵母菌白念珠菌感染，從而出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)。通常表現(xiàn)為紅腫、疼痛，一般沒(méi)有全身癥狀，如能及早治療，幾天后就會(huì)好轉(zhuǎn)消退。但如拖延發(fā)展，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)化膿，治療則比較困難。

由于引起甲溝炎的原因很多，而每一種原因引起的類型都有所不同，所以甲溝炎根據(jù)致病原因可分為以下幾種類型。

急性甲溝炎。致病原因大多是葡萄球菌和念珠菌感染。實(shí)際上，人們皮膚上存在的細(xì)菌，一般情況下不容易被感染。通常是由于水浸和去污劑的慢性刺激、甲廓損傷、倒刺等，引起表皮破損，細(xì)菌感染而引發(fā)甲溝炎。炎癥可迅速擴(kuò)展到整個(gè)甲溝，嚴(yán)重時(shí)易形成甲下膿腫，出現(xiàn)局部劇烈疼痛，并有明顯觸痛感。疼痛常呈搏動(dòng)性，隨著心跳，發(fā)炎的手指可出現(xiàn)跳痛。另外，手臂下垂時(shí)，疼痛可加劇，故患者的手掌常抱于胸前。

慢性甲溝炎。多由急性甲溝炎延誤治療、久治不愈或反復(fù)感染所致。真菌感染會(huì)從甲縫處的間隙逐漸擴(kuò)大，易致指甲變形，會(huì)變得凹凸不平，或帶有坑紋。指甲下可發(fā)生黃色、綠色或黑色的感染現(xiàn)象。如果沒(méi)有及時(shí)治療，局部的炎癥會(huì)逐漸加重，甚至造成化膿性改變，可出現(xiàn)從指甲縫里逐漸溢出膿液的情況。若發(fā)現(xiàn)這種情況，就應(yīng)進(jìn)行積極的抗感染治療，如化膿癥狀較為嚴(yán)重，還需要及時(shí)就醫(yī)。

化膿性甲溝炎。如果急性甲溝炎治療不及時(shí)，局部炎癥逐漸加重，進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)化膿，導(dǎo)致化膿性甲溝炎。患者甲溝部位會(huì)有輕度紅腫、甲小皮剝脫、劇烈跳痛等現(xiàn)象。甲溝處可不時(shí)分泌出少量稀薄膿液，甲的邊緣和甲溝處變黑，可有假膜，可逐漸產(chǎn)生結(jié)節(jié)狀或蕈狀突起的炎癥肉芽組織。由于甲板受損，可出現(xiàn)變形縮小，甲上有橫溝或縱脊，甲下有潛行膿液，嚴(yán)重者的甲板會(huì)完全松動(dòng)、脫落。如不及時(shí)處理，可伴有發(fā)熱、惡寒、食欲缺乏等全身癥狀。

嵌甲性甲溝炎。顧名思義是嵌甲引起的甲溝炎，多見(jiàn)于大趾或足部第一趾。形成的主要原因是趾甲修剪過(guò)短，致使趾甲不能覆蓋旁邊的軟組織，當(dāng)新的趾甲長(zhǎng)出來(lái)后，趾甲前端的一個(gè)角或兩個(gè)角就會(huì)刺入到甲溝深處。再則，經(jīng)常穿前面太窄的鞋子，如尖頭皮鞋等，足趾的軟組織受到擠壓，日久天長(zhǎng)，也會(huì)形成嵌甲。另外，踢足球、砸傷、碰撞等，造成足趾破損時(shí)，會(huì)影響到甲床，趾甲出現(xiàn)畸形，向肉里面生長(zhǎng)。還有感染真菌、過(guò)于肥胖等也是誘發(fā)因素。嵌甲性甲溝炎需到醫(yī)院及時(shí)治療，以免病情加重。

大多數(shù)甲溝炎的發(fā)生都與生活中的一些不良習(xí)慣有著密切的聯(lián)系，所以日常注意改變不良的生活習(xí)慣，便可遠(yuǎn)離甲溝炎的侵害。

正確修剪指（趾）甲。指甲生長(zhǎng)較快，可每?jī)芍芗?次；趾甲生長(zhǎng)較慢，可每月剪1～2次。不要剪得過(guò)短，剪到比甲板長(zhǎng)2毫米左右即可。注意應(yīng)剪成弧形，既不要留兩側(cè)的甲尖，也不要摳著往里剪，以避免損傷甲周皮膚軟組織，進(jìn)而誘發(fā)甲溝炎。

改掉不良的習(xí)慣。有些人平素喜歡咬指甲，會(huì)影響指甲的正常發(fā)育，致使甲板向兩側(cè)生長(zhǎng)，容易嵌入軟組織，刺激甲溝而發(fā)炎。常涂指甲油，導(dǎo)致指甲失去大量水分，降低韌性，變得干燥、易斷；常佩戴人造指甲，指甲透氣差、被軟化，細(xì)菌和霉菌大量滋生繁殖；使用不衛(wèi)生的美甲用具及將指甲作為工具等，這些不良習(xí)慣都容易損傷指甲及指甲周圍皮膚，從而導(dǎo)致甲溝炎。

避免指（趾）甲長(zhǎng)時(shí)間浸水。指（趾）甲長(zhǎng)時(shí)間浸泡在水里，尤其是洗滌劑、肥皂水當(dāng)中，會(huì)因其受濕而膨脹，破壞指甲結(jié)構(gòu)，進(jìn)而皺縮，造成脊?fàn)罴着鸦蛘蹟啵菀滓l(fā)甲溝炎。

防止指（趾）甲外傷。注意避免竹刺、木刺、魚(yú)骨刺、縫衣針等刺傷甲溝，慎防被人踩傷或外物弄傷手指、腳趾，尤其是不要用手拔倒刺，暴力拉扯容易撕裂部分皮膚，形成小裂口，容易導(dǎo)致細(xì)菌感染，導(dǎo)致甲溝炎。

不穿夾腳的鞋子。經(jīng)常穿前部比較尖的鞋子，腳趾在鞋子前方很小的三角區(qū)里，走路時(shí)會(huì)受到嚴(yán)重的擠壓，長(zhǎng)此以往，反復(fù)擠壓的趾甲便會(huì)嵌到肉里，引起甲溝炎。

（作者系山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科退休副主任醫(yī)師）

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（編輯 王凡）