門診老年帶狀皰疹患者個性化護理干預對緩解不良心理與疼痛感的影響

黃桂梅（廣東省深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院，廣東 深圳 518103）

老年帶狀皰疹為門診科室常見且多發(fā)性疾病類型，多受帶狀皰疹病毒感染所致，加之老年人群免疫力和機體抵抗力較弱，更易受病毒侵害而引發(fā)疾病，帶狀皰疹患者臨床表現(xiàn)大多集中在紅斑、水皰等[1]，并伴隨不同程度的疼痛，且?guī)畎捳铍S患者年齡增加疼痛程度提升，嚴重危害患者身體健康、降低患者生活質(zhì)量，同時，患者受病癥影響大多存在焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，直接影響患者治療依從性，進而影響治療效果及預后效果，增加患者患病負擔，該疾病為當下門診關注的重點疾病類型。本文著重針對門診老年帶狀皰疹患者實施個性化護理干預對緩解不良心理與疼痛感的影響進行探析，詳細報道內(nèi)容見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院門診科室2019年4月-2021年5月期間收診的老年帶狀皰疹患者112例作為研究對象，依照奇數(shù)偶數(shù)分組法分為研究組（n=56）和對比組（n=56），納入標準：①年齡＞55歲；②符合帶狀皰疹診斷標準；③無合并血液系統(tǒng)疾??；④無合并惡性腫瘤疾病；⑤無精神類疾病；⑥無合并全身性慢性疾病或重要臟器類疾病；⑦簽署我院知情同意書。研究組中，男性患者31例、女性患者25例，年齡最小56歲、最大87歲，中位數(shù)（65.36±2.74）歲，病程最短1天、最長4天，中位數(shù)（1.98±0.54）天；對比組中，男性患者32例、女性患者24例，年齡最小57歲、最大88歲，中位數(shù)（64.89±2.81）歲，病程最短1天、最長5天，中位數(shù)（1.89±0.55）天，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料對比，不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以展開研究。

1.2 方法 在對比組患者中實施傳統(tǒng)護理干預，即護理人員叮囑患者按時服藥、健康飲食并保證規(guī)律的睡眠和休息，及時做好衣物、床品的更換。在研究組患者中實施個性化護理干預，首先，給予患者個性化皮膚護理干預，護理人員需針對患者帶狀皰疹實際情況和發(fā)生位置給予針對性護理，如患者皰疹發(fā)生口腔內(nèi)糜爛時，可使用藥物對口腔進行涂抹，如患者皰疹發(fā)生在面部、頭部皮膚時可使用生理鹽水對皰疹行沖洗消毒，注意動作輕柔、不可造成皰疹破裂，如患者皰疹為水皰時需經(jīng)注射針管刺入皰疹并抽取皰液后行消毒處理。其次，給予患者個性化疼痛護理干預，護理人員需針對患者疼痛程度進行評估，確認患者疼痛部位、疼痛特點及疼痛程度后，如患者疼痛偏輕可使用冰敷、紅光照射等方式緩解疼痛，或通過看電視、與患者聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力以減輕疼痛，如患者疼痛嚴重時可遵循醫(yī)囑給予患者止痛藥物以緩解疼痛，同時輔以呼吸放松鍛煉減輕疼痛。最后，給予患者個性化心理護理干預，護理人員可多與患者溝通交流，拉近護患關系，引導患者通過情緒主訴的方式掌握患者是否存在焦慮、抑郁等不良心理情緒，針對患者不良心理情緒產(chǎn)生的原因給予針對性心理疏導，也可通過給予患者有效的健康宣教方式提高患者對病癥的正確認知，緩解受未知因素影響帶來的緊張、焦慮情緒，同時，護理人員還需叮囑患者家屬多關心患者，給予患者社會支持，進而不斷提高患者的治療信心和康復信心，提高護理依從性，促進病癥康復。

1.3 觀察指標 ①詳細觀察并記錄不同組別患者的止皰時間、水皰干涸時間、結痂時間及皮損消退時間等癥狀改善時間；②使用《視覺模擬評分量表（VAS）》對患者護理前后疼痛情況進行評分[2]，10分表示患者存在劇烈疼痛且難以耐受，0分表示患者無疼痛，分數(shù)越低則表示患者疼痛越輕；③使用《焦慮自評量表（SAS）》和《抑郁自評量表（SDS）》對患者不良心理情緒進行評分[3]，每項各100分，分數(shù)越高顯示患者焦慮、抑郁情緒越輕，分數(shù)越低顯示患者焦慮、抑郁情緒越差；④經(jīng)我院護理科室自制的滿意度調(diào)查問卷對患者進行滿意度調(diào)查，問卷總分為100分，問卷回收率為100%，其中，85分及以上表示患者對護理工作非常滿意，53分及以下表示患者對護理工作不滿意，其余為相對滿意，護理滿意率=100%-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究涵蓋的全部數(shù)據(jù)指標均使用SPSS28.0統(tǒng)計軟件行有效計算和處理，其中，計量資料如癥狀改善時間、疼痛評分、焦慮評分、抑郁評分等指標采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t進行檢驗，計數(shù)資料如護理滿意率等指標采用例數(shù)和百分比率表示，組間比較采用χ2進行檢驗，P＞0.05表示統(tǒng)計學對比差異不顯著，P＜0.05表示統(tǒng)計學對比差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀改善時間的對比分析 研究組的止皰時間、水皰干涸時間、結痂時間及皮損消退時間均明顯低于對比組，組間比對，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者癥狀改善時間對比(±s，天)

表1 兩組患者癥狀改善時間對比(±s，天)

組別 例數(shù) 止皰時間 水皰干涸時間 結痂時間 皮損消退時間研究組 56 3.52±0.51 3.21±0.48 4.35±0.54 13.28±3.76對比組 56 5.79±0.67 5.56±0.61 6.99±0.72 18.41±5.44 t-20.174 22.656 21.951 5.805 P-＜0.05

2.2 兩組患者護理前后疼痛評分的對比分析 兩組患者護理前疼痛評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經(jīng)護理后，研究組患者疼痛評分相比對比組明顯更低，統(tǒng)計學對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后疼痛評分對比(±s，天)

表2 兩組患者護理前后疼痛評分對比(±s，天)

組別 例數(shù) 護理前 護理后研究組 56 6.35±2.78 2.34±1.25對比組 56 6.37±2.73 5.04±1.38 t-0.038 10.851 P-0.969 0.035

2.3 兩組患者護理前后不良心理情緒評分的對比分析 兩組患者護理前各項不良心理情緒評分無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05），研究組護理后焦慮、抑郁等不良心理情緒評分均明顯高于對比組，經(jīng)對比，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理前后不良心理情緒評分對比(±s，分)

表3 兩組患者護理前后不良心理情緒評分對比(±s，分)

組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 56 56.74±2.41 77.91±3.56 54.12±3.25 75.62±3.46對比組 56 55.96±2.37 70.46±3.55 54.18±3.19 68.12±3.58 t-1.726 11.089 0.098 11.272 P-0.087 0.031 0.921 0.029

2.4 兩組患者護理滿意率的對比分析 研究組患者護理滿意率為94.64%，明顯高于對比組的75%，統(tǒng)計學對比分析有意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理滿意率對比[n(%)]

3 討論

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引發(fā)的急性感染性皮膚病，且?guī)畎捳畈《揪哂幸欢ㄓH神經(jīng)性，感染后可于神經(jīng)元內(nèi)長期潛伏，一旦患者免疫力或抵抗力下降時可再次促發(fā)病毒生長及繁殖，并沿神經(jīng)纖維擴散至皮膚表面[4]。以此來看，患者帶狀皰疹更易于發(fā)生在老年人群中，尤其在我國人口老齡化程度不斷加劇的現(xiàn)狀下，老年帶狀皰疹發(fā)病率亦呈逐年攀升的發(fā)展態(tài)勢。一般來說，老年帶狀皰疹臨床表現(xiàn)以輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，皮膚灼熱、神經(jīng)痛等為典型臨床表現(xiàn)，也有部分患者表現(xiàn)為角膜炎、面癱、耳痛、神經(jīng)痛等[5]，如未行及時有效的治療可引發(fā)多種并發(fā)癥，甚至可致患者發(fā)生腦炎或腦膜炎而危及患者生命安全?，F(xiàn)階段，臨床針對老年帶狀皰疹患者行有效治療的同時需輔以一定護理干預以保障治療效果及預后效果。一直以來，臨床針對老年帶狀皰疹患者多實施傳統(tǒng)護理干預，僅從患者常規(guī)用藥、飲食、睡眠休息等方面行護理干預，患者疼痛仍明顯，癥狀改善不理想，同時患者護理滿意度普遍偏低，護患矛盾激化、糾紛常見。隨著臨床護理理念不斷發(fā)展和進步，個性化護理干預的出現(xiàn)和應用改善了以往常規(guī)護理干預的諸多弊端，個性化護理干預遵循“以人為本”的護理理念[6]，更加重視患者主觀護理需求，從皮膚護理干預、疼痛護理干預及心理護理干預三方面著手[7]，能夠在準確評估患者帶狀皰疹實際情況的基礎上行有效的皮膚護理，減輕皰疹帶來的疼痛，輔以有效的心理護理以提高患者治療信心，改善不良情緒，以更加積極、主動、樂觀的情緒配合后續(xù)診療，為患者提供更具科學性、有效性和針對性的護理干預[8]，以此促進患者帶狀皰疹的盡早恢復，縮短康復時間的同時減輕患者患病負擔，實現(xiàn)患者盡早康復并回歸正常社會生活，且個性化護理干預下，患者對護理工作的滿意度更高，護患關系更和諧，護患糾紛鮮有發(fā)生，為維護醫(yī)院社會地位和社會形象帶來積極意義[9]。研究結果表明：研究組的止皰時間、水皰干涸時間、結痂時間、皮損消退時間以及護理后疼痛評分均明顯低于對比組，且研究組護理后焦慮、抑郁等不良心理情緒評分均明顯高于對比組。可以了解到，與傳統(tǒng)護理干預相比，實施個性化護理干預能夠明顯縮短患者止皰時間、水皰干涸時間、結痂時間、皮損消退時間，降低患者疼痛評分的同時，提高患者不良心理情緒評分，此外，研究組患者護理滿意率為94.64%，明顯高于對比組的75%，可知個性化護理干預能夠切實有效地提高患者護理滿意率，本文結果與王雪梅[10]的《個性化護理干預對老年帶狀皰疹患者疼痛及滿意度的影響》結果類似，具有較高的應用價值。

綜上所述，個性化護理干預應用于門診老年帶狀皰疹患者能夠切實改善患者帶狀皰疹癥狀，減輕患者疼痛的同時改善患者不良心理情緒，患者對護理工作的滿意度普遍較高，大幅減少護患糾紛的發(fā)生，具極佳的臨床推廣價值和應用價值。