張繼鴻

摘要：目的：負(fù)性情緒疏導(dǎo)對(duì)初產(chǎn)婦妊娠分娩影響進(jìn)行分析和研究。方法：選擇我院在2020年 1月到2021年7月期間收治的初產(chǎn)婦120例納入到研究中，根據(jù)其入院順序?qū)⑵鋭澐譃榧捉M和乙組，每組各有60例。甲組接受常規(guī)護(hù)理，乙組則在其基礎(chǔ)之上接受負(fù)性情緒疏導(dǎo)，對(duì)比兩組的效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的焦慮、抑郁評(píng)分比較沒(méi)有較大的差異（P>0.05），護(hù)理后，乙組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于甲組，P<0.05;乙組的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間和第三產(chǎn)程時(shí)間均明顯低于甲組，P<0.05;甲組的陰道分娩率為72%，乙組的陰道分娩率為90%，乙組的陰道分娩率明顯高于甲組，P<0.05;甲組的護(hù)理滿(mǎn)意度為82%，乙組的護(hù)理滿(mǎn)意度為97%，乙組的滿(mǎn)意度明顯高于甲組，P<0.05。結(jié)論：在初產(chǎn)婦妊娠分娩護(hù)理中應(yīng)用負(fù)性情緒疏導(dǎo)具有非常好的效果，可以有效的改善產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，縮短產(chǎn)婦的各個(gè)產(chǎn)程，而且還能夠有效的提高其陰道分娩率，產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度更高。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦;妊娠分娩;負(fù)性情緒疏導(dǎo);產(chǎn)程;陰道分娩率

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71????????????????????????????????????????????? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

孕婦在分娩之前會(huì)面臨宮縮情況，會(huì)出現(xiàn)撕裂樣的疼痛和程度不一的不適感，極大地影響到了產(chǎn)婦的身心健康[1 ]。很多產(chǎn)婦出于對(duì)自身及胎兒健康的擔(dān)憂(yōu)，出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，如緊張、焦慮和抑郁等，進(jìn)一步引起應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)影響產(chǎn)婦宮縮，延長(zhǎng)期產(chǎn)程，甚至還會(huì)造成緊急剖宮產(chǎn)妊娠結(jié)局[2 ]。初產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，面臨妊娠時(shí)很難適應(yīng)，缺乏孕期保健知識(shí)，因此會(huì)產(chǎn)生心理壓力，這就需要采取科學(xué)有效的負(fù)性情緒疏導(dǎo)干預(yù)措施，消除產(chǎn)婦負(fù)性情緒，降低其應(yīng)激反應(yīng)，加快其產(chǎn)程，保證良好妊娠結(jié)局[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2020年 1月到2021年7月期間收治的初產(chǎn)婦120例納入到研究中，根據(jù)其入院順序?qū)⑵鋭澐譃榧捉M和乙組，每組各有60例。甲組年齡在21歲到35歲間，平均（28.16±3.95）歲，孕周在37周到40周間，平均（39.17±0.81）周;乙組年齡在22歲到35歲間，平均（28.31±4.02）歲，孕周在37周到41周間，平均（39.23±1.02）周。兩組基本資料之間并沒(méi)有較大的差異（P>0.05），可比較。

（1 ）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均屬于初次妊娠;②均屬于單胎;

③胎齡在37周到42周間;④知曉且同意參與本次研究;（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并免疫功能障礙;②合并血液系統(tǒng)疾病;③合并器質(zhì)性病變;④合并感染癥狀;④具有認(rèn)知障礙或者認(rèn)知障礙;⑤缺乏完整的臨床資料;⑥中途退出研究。

1.2 方法

（1 ）甲組主要為對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前健康教育，實(shí)施臨

產(chǎn)指導(dǎo)，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征、胎心及宮縮情況，并且指導(dǎo)產(chǎn)婦育嬰知識(shí)和技術(shù)[4 ]。

（2 ）乙組則在其基礎(chǔ)之上接受負(fù)性情緒疏導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：

①保持病房環(huán)境的整潔干凈，根據(jù)產(chǎn)婦的喜好適當(dāng)擺放一些裝飾畫(huà)、花草等，營(yíng)造一種安靜、舒適和溫馨病房氛圍[5]。鼓勵(lì)家屬多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流和溝通，陪伴產(chǎn)婦，為其提供良好家庭氛圍，確保產(chǎn)婦具有滿(mǎn)足感和安全感。

②針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)體化健康教育，利用視頻、講座、一對(duì)一健康宣教、健康知識(shí)手冊(cè)發(fā)放等方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，盡可能地鼓勵(lì)家屬，使其充分地參與到健康知識(shí)學(xué)習(xí)中來(lái)，利用視頻、圖片等方式對(duì)分娩過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)地講解，耐心地解答產(chǎn)婦及家屬各種問(wèn)題，使產(chǎn)婦和家屬都能夠充分地了解分娩相關(guān)知識(shí)，有效提高其配合度[6-7] 。將科學(xué)飲食注意事項(xiàng)告知家屬，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)飲食，為產(chǎn)婦提供充足營(yíng)養(yǎng)支持，要將正確按摩方法告知家屬，使其定時(shí)對(duì)產(chǎn)婦足部和腿部進(jìn)行按摩。在產(chǎn)婦身體允許情況下，指導(dǎo)家屬多陪伴產(chǎn)婦進(jìn)行適量活動(dòng)，主要以散步為主，一方面提高產(chǎn)婦免疫力，另一方面有助于促進(jìn)分娩[8]。

③與產(chǎn)婦進(jìn)行積極主動(dòng)交流，對(duì)其進(jìn)行正確引導(dǎo)，告知分娩是一個(gè)正常的過(guò)程，要保持正確的心態(tài)應(yīng)對(duì)分娩[9]。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安撫，使其保持良性情緒，如產(chǎn)婦存在比較嚴(yán)重的焦慮、抑郁情況，則可以向產(chǎn)婦介紹成功分娩案例相關(guān)情況，也可以邀請(qǐng)一些成功分娩產(chǎn)婦為其進(jìn)行現(xiàn)身分享，進(jìn)行自身經(jīng)驗(yàn)傳授，使其能樹(shù)立順利分娩的信心[10]。

④在產(chǎn)婦發(fā)生宮縮后，要對(duì)其進(jìn)行積極引導(dǎo)，使其展開(kāi)產(chǎn)前聯(lián)想，同時(shí)使其通過(guò)腹式呼吸、產(chǎn)前體操等方式來(lái)有效緩解疼痛，盡可能地幫助產(chǎn)婦將情緒穩(wěn)定下來(lái)，并且放松肌肉。在第一產(chǎn)程時(shí)，指導(dǎo)家屬多陪伴產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦提供強(qiáng)有力家庭支持，鼓勵(lì)安慰產(chǎn)婦，做好對(duì)產(chǎn)婦子宮底下降和宮口擴(kuò)張等相關(guān)檢查，不需要將實(shí)際指標(biāo)值告知產(chǎn)婦，只要將其所希望理想情況告知產(chǎn)婦即可[11] 。通過(guò)分娩球輔助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦在分娩球上坐好，然后晃動(dòng)身體，在這個(gè)過(guò)程中需要協(xié)助產(chǎn)婦使其保持平衡。在第二產(chǎn)程時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，使其對(duì)腹壓予以正確運(yùn)用，同時(shí)還要將巧克力和熱糖水等高能量食物提供給產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦保持充足體力，播放音樂(lè)的方式對(duì)產(chǎn)婦的情緒進(jìn)行安撫。在第三產(chǎn)程中，要對(duì)產(chǎn)婦宮縮情況嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)宮縮乏力情況，馬上對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施按摩，嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施宮縮素治療，加快其娩出胎兒[12-13]。

⑤要將順利分娩情況詳細(xì)告知產(chǎn)婦使其放心，將母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)、產(chǎn)褥期需要注意相關(guān)問(wèn)題以及母嬰及早接觸優(yōu)勢(shì)等詳細(xì)地告知產(chǎn)婦及家屬，讓產(chǎn)婦及早接觸嬰兒，并且實(shí)施母乳喂養(yǎng)，使產(chǎn)婦能夠盡快地適應(yīng)母親的角色。對(duì)產(chǎn)婦予以定時(shí)翻身，同時(shí)幫助其清潔身體，定時(shí)更換床單和被褥。在產(chǎn)婦身體允許的情況下，指導(dǎo)產(chǎn)婦及早開(kāi)展早期下床活動(dòng)，讓家屬多陪伴產(chǎn)婦，為其提供充足的關(guān)愛(ài)和家庭溫暖[14] 。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后，比較兩組焦慮、抑郁評(píng)分，通過(guò)焦慮、抑郁自評(píng)量表予以比較，產(chǎn)婦的焦慮、抑郁癥狀和其量表評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)之間屬于正相關(guān);比較兩組產(chǎn)程時(shí)間，包括第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間和第三產(chǎn)程時(shí)間;比較兩組陰道分娩率;比較兩組滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意度調(diào)查采用自制問(wèn)卷，根據(jù)分?jǐn)?shù)將其分為滿(mǎn)意（患者問(wèn)卷分?jǐn)?shù)總分在90 分及以上）、較滿(mǎn)意（患者問(wèn)卷分?jǐn)?shù)總分在75分到90分間）和不滿(mǎn)意（患者問(wèn)卷分?jǐn)?shù)總分在74分及以下），其中前兩項(xiàng)相加為總滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS21.0軟件包處理兩組資料。計(jì)量資料使用（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，經(jīng) t 檢驗(yàn)后P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)、百分比表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)后 P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分

負(fù)性情緒疏導(dǎo)前，兩組的焦慮、抑郁評(píng)分比較沒(méi)有較大的差異（P>0.05），負(fù)性情緒疏導(dǎo)后，乙組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)顯示（P< 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間和第三產(chǎn)程時(shí)間

乙組的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間和第三產(chǎn)程時(shí)間均明顯低于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)顯示（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 陰道分娩率

乙組的陰道分娩率明顯高于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)顯示（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 護(hù)理滿(mǎn)意度

乙組的滿(mǎn)意度明顯高于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)顯示（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)巨大痛感，也會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)產(chǎn)婦生理和心理有很大的影響[15]。初產(chǎn)婦本身不具備分娩經(jīng)驗(yàn)，再加上在懷孕期間其身體各種激素水平出現(xiàn)明顯變化，其社會(huì)角色也將發(fā)生變化，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，如強(qiáng)烈焦慮、抑郁、恐懼和無(wú)助等。需要采取科學(xué)的負(fù)性情緒疏導(dǎo)干預(yù)措施，緩解其不良情緒，降低其應(yīng)激反應(yīng)，確保其能夠順利的完成分娩[16]。

負(fù)性情緒疏導(dǎo)是對(duì)患者實(shí)施情緒疏導(dǎo)，幫助其緩解心理問(wèn)題，使其保持平穩(wěn)的情緒和積極向上心態(tài)，在此基礎(chǔ)上為產(chǎn)婦提供個(gè)體化針對(duì)性的心理干預(yù)，滿(mǎn)足產(chǎn)婦的心理護(hù)理需求[ 17] 。在產(chǎn)科負(fù)性情緒疏導(dǎo)中強(qiáng)調(diào)將產(chǎn)婦作為工作的中心，確保產(chǎn)婦在分娩期間保持良好的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)，最大限度地降低其各種不適感，使其順利地完成分娩[18]。分娩過(guò)程與產(chǎn)婦自身的情緒具有密切關(guān)系，在分娩的過(guò)程中，產(chǎn)婦會(huì)由于恐懼、緊張等各種負(fù)面情緒的影響而導(dǎo)致其血壓升高、心率加快，進(jìn)一步引起其機(jī)體內(nèi)神經(jīng)紊亂，最終對(duì)整個(gè)分娩過(guò)程產(chǎn)生不利影響，而利用負(fù)性情緒疏導(dǎo)則能夠幫助產(chǎn)婦進(jìn)行自控能力調(diào)節(jié)，消除負(fù)性情緒的影響，確保其能夠順利分娩。

本次研究中，乙組在其基礎(chǔ)之上接受負(fù)性情緒疏導(dǎo)，結(jié)果顯示兩組的焦慮、抑郁評(píng)分比較沒(méi)有較大的差異;負(fù)性情緒疏導(dǎo)后，乙組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于甲組，這一結(jié)果證實(shí)了負(fù)性情緒疏導(dǎo)能夠有效地緩解初產(chǎn)婦的各種負(fù)面情緒。在產(chǎn)程方面，乙組的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間和第三產(chǎn)程時(shí)間均明顯低于甲組，說(shuō)明負(fù)性情緒疏導(dǎo)能夠縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程。在陰道分娩率方面，甲組的陰道分娩率為72%，乙組的陰道分娩率為90%，乙組的陰道分娩率明顯高于甲組，證實(shí)了負(fù)性情緒疏導(dǎo)能夠提高產(chǎn)婦的自然分娩率。此外，甲組的滿(mǎn)意度為82%，乙組的滿(mǎn)意度為97%，乙組的滿(mǎn)意度明顯高于甲組，表明負(fù)性情緒疏導(dǎo)能夠提高產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度。在初產(chǎn)婦妊娠分娩護(hù)理中應(yīng)用負(fù)性情緒疏導(dǎo)具有非常好的效果，可以有效的改善產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，縮短產(chǎn)婦的各個(gè)產(chǎn)程，而且還能夠有效的提高其陰道分娩率，產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度更高。

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