我國(guó)老年人心理健康問(wèn)題研究的可視化分析

張環(huán)宇

摘 要：為了解當(dāng)前國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界對(duì)老年人心理健康問(wèn)題研究的現(xiàn)狀，選取1984—2021年以老年人心理健康為主題的1 231篇 CNKI中文期刊論文作為研究樣本，利用Citespace與Excel工具進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量分析。研究發(fā)現(xiàn)，城市老人、留守老人、養(yǎng)老院老人是此領(lǐng)域的研究群體，臨床常用的診斷方法為SCL-90，孤獨(dú)感與焦慮感是目前老年人心理健康問(wèn)題研究最多的癥狀，影響老年人心理健康的因素涉及社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭環(huán)境、身體健康。

關(guān)鍵詞：老年人心理健康;CiteSpace;問(wèn)題;可視化分析

中圖分類(lèi)號(hào)：C913.6? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2022）16-0055-03

自2000年，我國(guó)60歲以上人口占總?cè)丝诒戎爻^(guò)10%，邁入了老齡化社會(huì)。龐大的人口基數(shù)和后發(fā)展的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)使我國(guó)承擔(dān)著較大的養(yǎng)老壓力。健康是老年人關(guān)注的熱點(diǎn)話(huà)題之一，關(guān)乎社會(huì)的繁榮穩(wěn)定。健康是指人的軀體、精神和社會(huì)適應(yīng)三個(gè)方面的正常狀態(tài)[1]，因此心理健康近些年成為衡量健康狀況的標(biāo)準(zhǔn)之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)精神心理疾病患病率達(dá)17.5%，其中抑郁障礙患病率3.59%，焦慮障礙患病率是4.98%，且總體呈上升趨勢(shì)[2]。為此，我國(guó)早在2016年制定了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，將心理健康服務(wù)體系建設(shè)和管理作為重點(diǎn)任務(wù)之一，加大重點(diǎn)人群的心理干預(yù)力度。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展，老年人平均壽命得以延長(zhǎng)，在積極老齡化和健康老齡化政策推動(dòng)下，老年心理健康問(wèn)題較以往得到了更多的關(guān)注。本文使用老年人心理健康為主題，應(yīng)用Citespace及Excel等工具對(duì)該領(lǐng)域的學(xué)者、研究機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞共現(xiàn)進(jìn)行可視化分析，進(jìn)行分析闡述，可以了解我國(guó)老年人心理健康現(xiàn)狀的國(guó)內(nèi)研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)。

一、研究設(shè)計(jì)

（一）數(shù)據(jù)來(lái)源與處理

本文在CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中使用（主題=老年人心理健康）檢索策略，檢索出4 282條文獻(xiàn)，其中選擇1 409條中文文獻(xiàn)作為本文研究的數(shù)據(jù)集，隨后經(jīng)過(guò)閱讀文獻(xiàn)的標(biāo)題、摘要、關(guān)鍵詞手動(dòng)剔除新聞報(bào)道、綜述類(lèi)文獻(xiàn)及與主題不相關(guān)文獻(xiàn)，最終得到1 231篇本文的樣本文獻(xiàn)。

（二）研究方法與工具

Citespace作為科學(xué)文獻(xiàn)計(jì)量軟件，可以繪制出作者、機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜，展現(xiàn)領(lǐng)域中的代表學(xué)者和重點(diǎn)研究機(jī)構(gòu)，他們的研究方向可以代表學(xué)科前沿。可以繪制關(guān)鍵詞共線(xiàn)圖譜和時(shí)區(qū)圖譜，運(yùn)用內(nèi)置算法進(jìn)行聚類(lèi)分析可以了解不同的研究方向。本文利用Citespace從導(dǎo)出的參考文獻(xiàn)的keywords進(jìn)行可視化分析，繪制成主題詞共現(xiàn)圖譜可以得出老年人心理健康的研究現(xiàn)狀，同時(shí)使用Excel工具可以進(jìn)行期刊、作者、研究機(jī)構(gòu)的發(fā)文量及發(fā)文趨勢(shì)可視化分析。

二、我國(guó)老年人心理健康問(wèn)題研究現(xiàn)狀可視化分析

（一）期刊分析

經(jīng)過(guò)整理，1984—2021年相關(guān)學(xué)術(shù)論文的期刊達(dá)到953個(gè)，其中載文數(shù)量最高的期刊為《中國(guó)老年學(xué)雜志》（25篇），其次是《中國(guó)健康心理學(xué)雜志》與《中國(guó)公共衛(wèi)生》（12篇）、《中國(guó)臨床心理學(xué)》（11篇），部分發(fā)文量較高的期刊見(jiàn)下頁(yè)表1。而最早刊登老年人心理健康問(wèn)題的期刊是《寧波大學(xué)學(xué)報(bào)（教育科學(xué)版）》，學(xué)者楊心德（1984）于該刊發(fā)表了《老年心理健康初探》，指出早前發(fā)展心理學(xué)的研究主要集中在青少年，老年心理的研究比較少，隨著我國(guó)人口老齡化程度加深，老年學(xué)逐漸成為研究熱點(diǎn)，老年人心理健康問(wèn)題也成為熱門(mén)話(huà)題，并探討了老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)及保持心理健康途徑。

（二）作者合作網(wǎng)絡(luò)

發(fā)文量代表了學(xué)者在該領(lǐng)域取得的成果和作出的貢獻(xiàn)，合作網(wǎng)絡(luò)則有利于梳理研究團(tuán)隊(duì)，二者結(jié)合可以了解研究領(lǐng)域中的領(lǐng)軍人物和前沿課題。由作者合作網(wǎng)絡(luò)可以看出有4個(gè)重點(diǎn)合作網(wǎng)絡(luò)，首先是孫靖凱、朱春雪、楊文菊、汪曉凡與王儀思五位學(xué)者合作最為緊密，其次是陳長(zhǎng)香（18篇）、李淑杏（11篇）、韓布新（10篇）為代表的合作網(wǎng)絡(luò)發(fā)文量最多，以李偉（10篇）團(tuán)隊(duì)與郭繼志（10篇）兩位學(xué)者分別為代表的合作網(wǎng)絡(luò)發(fā)文量也在前列。

（三）研究機(jī)構(gòu)分析

從表2可知，研究老年人心理健康領(lǐng)域的核心機(jī)構(gòu)為北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院（37篇）、河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院（16篇），其他機(jī)構(gòu)均低于10篇。另有數(shù)據(jù)表明，合作比較緊密的機(jī)構(gòu)是中國(guó)人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心（7篇）與南京師范大學(xué)心理系（6篇）。

（四）關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

根據(jù)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜所示的1 231篇CNKI文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜可知，共有1 450個(gè)關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)和3 720條共線(xiàn)連線(xiàn)，通過(guò)Citespace的聚類(lèi)算法可得到28個(gè)熱點(diǎn)主題，并且可以歸納為心理健康問(wèn)題研究主題和研究群體、心理健康的診斷方法、心理健康問(wèn)題的影響因素、心理健康情緒表現(xiàn)相關(guān)狀況。

1.論文的研究主題，即#2心理健康、#3老年人心理健康、#8老年心理健康、#14心理問(wèn)題，并且學(xué)術(shù)界還研究了不同群體的心理健康問(wèn)題，即#13社區(qū)、#12中老年人、#15城市老年人。此外，養(yǎng)老院老人和留守老人也是重要研究群體，#9心理護(hù)理、#11心理健康教育、#14心理服務(wù)是解決心理問(wèn)題的主要途徑。從研究群體來(lái)看，城市與農(nóng)村的醫(yī)療環(huán)境、社會(huì)支持、生存壓力的不同使城鄉(xiāng)老人心理問(wèn)題存在差異性，養(yǎng)老院和留守老人可能缺少家庭支持，無(wú)法積極緩解心理壓力，因而也是心理問(wèn)題研究的重點(diǎn)群體。從城鄉(xiāng)老人群體的健康差異來(lái)看，城鎮(zhèn)老人有較好的心理健康水平，而農(nóng)村老人則在身體健康占有優(yōu)勢(shì)[3]。而從心理健康的影響因素來(lái)看，城鄉(xiāng)老人抑郁水平的影響因素同為經(jīng)濟(jì)條件、身體狀況和社會(huì)支持，經(jīng)濟(jì)條件和身體狀況對(duì)二者的影響截然相反，身體狀況對(duì)城鎮(zhèn)老年人的抑郁水平的影響最大，而經(jīng)濟(jì)條件對(duì)于農(nóng)村老年人的抑郁水平的影響則是最大[4]。經(jīng)濟(jì)狀況不佳導(dǎo)致農(nóng)村留守老人軀體化、抑郁、焦慮和強(qiáng)迫癥狀均較嚴(yán)重，心理健康狀況較差[5]。隨著年齡的增長(zhǎng)，農(nóng)村老人的經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)支持有所增加，對(duì)心理危機(jī)的處理方法也更加積極化和合理化。對(duì)于養(yǎng)老院老人，從家庭主導(dǎo)地位轉(zhuǎn)變成一位“養(yǎng)老者”，尤其是接觸“老年無(wú)用論”由于失去了工作機(jī)會(huì)、收入來(lái)源和親人陪伴，老人的心態(tài)難以平穩(wěn)調(diào)整和過(guò)渡，容易出現(xiàn)心理健康問(wèn)題。

2.心理健康的診斷方法，即#17診斷自評(píng)量表。對(duì)心理健康狀況評(píng)估需要有一個(gè)科學(xué)的診斷方法，一般用臨床診斷表、調(diào)查問(wèn)卷、訪談法來(lái)觀測(cè)心理狀況。我國(guó)心理健康診斷量表主要有癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、康耐爾醫(yī)學(xué)量表（CMS）、老年抑郁量表（GDS）、自評(píng)焦慮量表（SAS）和健康調(diào)查量表（SF-36）等[6]，而常用的則是SCL-90。同時(shí)，國(guó)內(nèi)學(xué)者也針對(duì)我國(guó)國(guó)情制定了適合中國(guó)老人的心理健康量表，可以分城鄉(xiāng)、分年齡段、分群體（如殘疾人）使用。此外，由心理健康診斷量表SCL-90也產(chǎn)生了老年人心理健康狀況是否低于全國(guó)常模的爭(zhēng)議[7]。

3.心理健康問(wèn)題的影響因素，即#0社會(huì)資本、#1社會(huì)支持、#7身體健康、#10興趣愛(ài)好。根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)心理健康的定義，心理健康問(wèn)題的影響因素可以劃分成個(gè)人和社交因素。個(gè)人因素包括身體健康狀況、情緒排解手段、體育鍛煉等，社交因素主要指社會(huì)支持。社會(huì)支持是個(gè)體從其所擁有的社會(huì)關(guān)系中獲得的精神上和物質(zhì)上的支持。家庭、單位、朋友和集體活動(dòng)能夠改善老人的心理健康狀況，提升老人的自信心，包含社會(huì)資本的社會(huì)支持越多，受到非正式照料與娛樂(lè)活動(dòng)的機(jī)會(huì)越多，越有助于改善老年人的心理健康[8]。

4.老年人心理健康外顯情緒的表現(xiàn)，即#19 #21 #26 #27孤獨(dú)感、#5焦慮。一般孤獨(dú)感分為情感孤獨(dú)和社交孤獨(dú)。從“老人心理孤獨(dú)理論”提出后，國(guó)內(nèi)外的學(xué)者便將孤獨(dú)感作為衡量老人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)之一。情感孤獨(dú)一般與感情生活有關(guān)（如親友離世、離婚）;社交孤獨(dú)與自我實(shí)現(xiàn)有關(guān)，與社會(huì)網(wǎng)絡(luò)密度沒(méi)有明顯的相關(guān)關(guān)系。抑郁癥狀是心理健康的有效指標(biāo)，對(duì)老年人抑郁癥狀的測(cè)量可有效地衡量老年人的心理健康水平[4]。抑郁癥的常見(jiàn)表現(xiàn)有情緒低落、缺少興趣愛(ài)好、失眠、食欲減退、缺乏愉快感等。引發(fā)抑郁的因素有家庭矛盾、經(jīng)濟(jì)收入下降、親友離世、身體狀況不佳等因素，且城鄉(xiāng)之間健康因素和經(jīng)濟(jì)因素對(duì)抑郁癥的作用存在差異。

三、研究結(jié)論及啟示

通過(guò)Citespace的作者合作網(wǎng)絡(luò)、機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)和關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析，《中國(guó)老年學(xué)雜志》是研究心理健康問(wèn)題的核心期刊之一，孫靖凱、朱春雪、楊文菊、汪曉凡與王儀思五位是該領(lǐng)域中合作最緊密的作者，他們同出自北京中醫(yī)藥大學(xué)。結(jié)合聚類(lèi)算法的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜可知老年人心理健康問(wèn)題的四個(gè)主要研究?jī)?nèi)容分別是心理健康問(wèn)題研究主題和研究群體、心理健康的診斷方法、心理健康問(wèn)題的影響因素、心理健康情緒表現(xiàn)相關(guān)狀況。

隨著我國(guó)人口老齡化程度的加深，心理健康等邊緣學(xué)科與老年學(xué)緊密結(jié)合，應(yīng)對(duì)社會(huì)嚴(yán)峻的養(yǎng)老壓力。老年人的需求從過(guò)去的吃飽穿暖，轉(zhuǎn)變成豐富的娛樂(lè)活動(dòng)和精致的醫(yī)養(yǎng)照料，對(duì)健康的需求不僅是身體上的照料，同時(shí)也需要在心理上的關(guān)懷。隨著人工智能、物聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，心理健康的診斷和干預(yù)手段也有了新的發(fā)展，如楊思源等人通過(guò)研究，指出社交機(jī)器人干預(yù)對(duì)老年人心理健康有積極的治療效果，尤其是改善抑郁、激怒和焦慮[9]。為了更好地深入研究老齡化和健康老齡化，“利用‘互聯(lián)網(wǎng)+’的形式來(lái)推動(dòng)養(yǎng)老健康服務(wù)業(yè)”，老年人心理健康與人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段結(jié)合或?qū)⒊蔀閷W(xué)者關(guān)注的研究方向。

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