項(xiàng)婷婷

摘要：目的：探討基層醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)護(hù)理對(duì)老年高血壓患者的影響，分析基層醫(yī)院運(yùn)用康復(fù)護(hù)理模式對(duì)老年高血壓患者血壓控制和生活質(zhì)量的效果。方法：選擇某醫(yī)院收治的122例老年高血壓患者為研究對(duì)象。經(jīng)患者及其家屬同意，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，每組61例。觀察組采用標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)護(hù)理模式，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。比較兩組患者的血壓控制效果和生活質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的不同方法護(hù)理，兩組患者的血壓均得到有效控制。與護(hù)理前比較血壓水平有所降低，研究組患者的血壓控制效果更理想，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩年后，觀察組患者生活質(zhì)量最后評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院;康復(fù)護(hù)理;老年高血壓患者;影響

1.前言

高血壓是引起冠心病和中風(fēng)的一個(gè)危險(xiǎn)因素。在嚴(yán)重的情況下，它會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝紊亂。高血壓是一種常見于老年人的非傳染性慢性疾病。它是引起多種心血管疾病的重要因素，它有較高的發(fā)病率和死亡率。因此，積極控制血壓對(duì)減少心腦血管疾病的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量具有重要作用。除了藥物治療外，血壓的調(diào)節(jié)也離不開患者自身的保護(hù)知識(shí)和健康的生活方式。本研究旨在探討基層醫(yī)院康復(fù)護(hù)理模式對(duì)老年高血壓患者的臨床效果。詳情如下。

2.資料與方法

1.1一般資料

選取廣州市某醫(yī)院院收治的老年高血壓患者102人作為研究對(duì)象，在獲得高血壓患者和家屬的同意后，通過(guò)隨機(jī)抽樣將高血壓患者分為病例組和對(duì)照組，各組51例。其中，病例組女性27例，男性24例，平均年齡67歲，病程4-9年。對(duì)照組女性29例，男例22例，平均年齡72歲，病程3-10年。兩組患者在其他無(wú)關(guān)因素上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究與患者家屬簽訂了知情同意書，內(nèi)容符合醫(yī)學(xué)道德和倫理。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

首先，高血壓的診斷項(xiàng)目要符合老年相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選對(duì)象必須是無(wú)心血管類嚴(yán)重的疾病。另外納入的研究人員無(wú)其他嚴(yán)重腫瘤疾病，不能是長(zhǎng)期服用治療高血壓的藥，而且無(wú)精神障礙相關(guān)疾病。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于護(hù)理服從性低老年高血壓患者、具有嚴(yán)重影響生活的肢體功能障礙的患者、依從性不高，中途容易退出本次研究的人員或者在研究和隨訪期間遭受過(guò)巨大打擊的人都應(yīng)該排除，不能入選。

1.3.康復(fù)護(hù)理方法。

（1）成立高水平的康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，落實(shí)護(hù)理工作的責(zé)任，明確護(hù)理人員的工作內(nèi)容和要求。做到患者和護(hù)理人員一對(duì)一護(hù)理，為每個(gè)高血壓患者建立健康檔案，及時(shí)記錄各個(gè)階段的血壓情況，針對(duì)實(shí)際的護(hù)理情況制定有針對(duì)性的護(hù)理安排和計(jì)劃。

（2）在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為患者提供康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和制定飲食計(jì)劃，護(hù)理人員每天指導(dǎo)高血壓患者做有氧運(yùn)動(dòng)，三餐控制膽固醇等食物成分的攝入，避免食源性影響。在社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)之間建立合作關(guān)系。社區(qū)提供場(chǎng)所并進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)。醫(yī)院提供科學(xué)規(guī)范的指導(dǎo)。

（4）通過(guò)微信、微博等建立網(wǎng)絡(luò)康復(fù)指導(dǎo)平臺(tái)，向患者推送與壓力控制相關(guān)的文章、視頻等宣傳材料，提高患者自理能力。加強(qiáng)患者壓力控制效果評(píng)價(jià)，對(duì)各階段性護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)，分析高血壓的發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)調(diào)整康復(fù)護(hù)理的工作內(nèi)容。

1.4觀察指標(biāo)

隨訪高血壓患者1年，記錄患者的生活質(zhì)量水平，用一定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)給患者的生活質(zhì)量打分。對(duì)比護(hù)理后和護(hù)理前和的血壓情況，最后比較各個(gè)指標(biāo)的總體評(píng)分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss18最新版的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的加工處理，一般計(jì)量資料主要是用t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料大多是用卡方檢驗(yàn)，研究過(guò)程中獲得的數(shù)據(jù)都是用（x±s）表示。把檢驗(yàn)水準(zhǔn)規(guī)定為0.05，當(dāng)P值小于0.05時(shí)表示該研究有意義。

2.結(jié)果

2.1兩組血壓控制效果對(duì)比

3周后，研究組和對(duì)照組患者血壓均有比較顯著下降，研究組降幅更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

護(hù)理3周后，研究組患者血壓水平得到較好控制，收縮壓和舒張壓明顯低于對(duì)照組，經(jīng)過(guò)兩年的隨訪，與參照組的生活質(zhì)量情況對(duì)比，研究組的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組p表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

近年來(lái)，隨著生活壓力的增加，老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，高血壓的發(fā)病率也越來(lái)越高，已成為影響老年人生活質(zhì)量的主要原因。控制高血壓是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，只有通過(guò)不斷的護(hù)理治療才能防止疾病的惡化。老年高血壓患者的病情更加復(fù)雜多變。受高血壓患者性別、年齡等因素影響，血壓變化大且不穩(wěn)定，藥物治療的控制效果并不是很理想，嚴(yán)重影響和威脅患者的生活質(zhì)量和生命安全。因此，護(hù)理服務(wù)的作用尤為重要。護(hù)理工作需要與飲食療法和鍛煉相結(jié)合幫助患者緩解疾病的惡化。在這次研究中，對(duì)研究組患者采用康復(fù)護(hù)理模式，對(duì)照組采用普通護(hù)理模式，結(jié)果顯示研究組患者的血壓水平得到更為理想的控制，醫(yī)院對(duì)老年高血壓患者開展康復(fù)護(hù)理模式比普通護(hù)理模式的效果更好。

4.總結(jié)

綜上所述，康復(fù)護(hù)理模式是一種有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)模式，提供專門的康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，參考患者的具體情況制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，借助社區(qū)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的宣傳功能，可以更好地提高患者的意識(shí)，更加關(guān)注自己的行為，對(duì)患者有效進(jìn)行飲食規(guī)劃和運(yùn)動(dòng)康復(fù)，可以有效減少相關(guān)因素的不良影響。在老年高血壓患者的臨床治療中運(yùn)用康復(fù)護(hù)理，血壓得到了較好的控制，高約有患者的生活質(zhì)量有較大的提。

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