先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)后采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的必要性

保艷芬　范麗

摘? 要：為了深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對先天性心臟病體患者外循環(huán)術(shù)后的作用，評估術(shù)后護(hù)理的整體療效，開展一系列的護(hù)理干預(yù)措施。通常進(jìn)行體外循環(huán)術(shù)的先天性心臟病患者術(shù)后對患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有利于提高后期治療效果，有利于患者順利出院，手術(shù)成功率也相對理想。明顯降低患者的痛苦感受，減少死亡率。本文將著重研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對體外循環(huán)術(shù)后患者的護(hù)理方法和具體幫助的必要性。

關(guān)鍵字：心臟病：體外循環(huán)手術(shù)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理

引言：隨著我國社會經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，包括環(huán)境飲食等各方面問題也相繼出現(xiàn)，導(dǎo)致很多新生兒剛出生就伴有先天性心臟病的困擾，而這種疾病也在呈現(xiàn)出上漲趨勢，形勢不容客觀。好在當(dāng)今科技水平領(lǐng)先，人們對疾病預(yù)防以及護(hù)理觀念也在發(fā)生著轉(zhuǎn)變，先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理技術(shù)的不斷更新進(jìn)步，對患者預(yù)后起到十分重要的作用。由于心臟體外循環(huán)術(shù)的手術(shù)難度系數(shù)大，對醫(yī)護(hù)人員術(shù)后護(hù)理的綜合標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)變的很高。

1.患者的術(shù)前護(hù)理

1.1術(shù)前心理護(hù)理

由于患者年齡、生活閱歷、家庭情況各不相同，所以在術(shù)前的心理護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員要有針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以平易近人的語氣向患者及家屬講解手術(shù)流程和注意事項(xiàng)。如果是孩子，那就盡量先進(jìn)行安撫，然后與家長溝通手術(shù)細(xì)節(jié)，千萬不能引起患者和家屬情緒上的波動，與之建立良好的互動關(guān)系，平復(fù)患者情緒，保持穩(wěn)定樂觀狀態(tài)對手術(shù)的進(jìn)行有很大幫助。

1.2術(shù)前一般護(hù)理

首先術(shù)前要讓患者有充分的休息時間，呼吸不暢或胸悶時可以吸氧。有心功能障礙的患者要減少減輕活動量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。對于一些病情嚴(yán)重的患者要持續(xù)吸氧，維持心肌供氧量。其次患者術(shù)后不能下床并且還有各種儀器監(jiān)護(hù)，為了幫助患者適應(yīng)臥床的不便，在術(shù)前幫助患者反復(fù)練習(xí)在床上排泄，防止各種監(jiān)護(hù)儀器和引流管位置變動或脫落。最后如果患者有吸煙習(xí)慣，在術(shù)前七天要告誡其戒煙，避免術(shù)后有痰影響到肺部呼吸。

1.3術(shù)前預(yù)防患者著涼

手術(shù)前一定要注意不能讓患者著涼，避免呼吸道感染，對手術(shù)造成不良影響。由于先天性心臟病患者自身對病毒抵抗力差，免疫力低，再加上疾病導(dǎo)致了患者肺循環(huán)壓力增高以及肺循環(huán)血流量增加，在著涼情況下特別容易引發(fā)呼吸道感染，無論對即將進(jìn)行的手術(shù)還是術(shù)后的恢復(fù)都有嚴(yán)重的影響。所以除了要注意保持病房內(nèi)環(huán)境的干凈衛(wèi)生，避免灰塵大和臟亂的環(huán)境引發(fā)患者呼吸道感染，還要告知患者與家屬在術(shù)前盡量減少探視，因?yàn)檫^多的探視容易增加病毒加叉感染的幾率，更加影響患者休息，一旦感染不但加重病情還會延長病程。

2.患者的術(shù)后護(hù)理

2.1術(shù)后常規(guī)護(hù)理

當(dāng)患者做完手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員一定要密切觀察心臟病體外循環(huán)術(shù)后患者的各項(xiàng)生命體征，對患者的血壓進(jìn)行頻繁測量，時刻關(guān)注檢測患者狀態(tài)的各種儀器上指標(biāo)所發(fā)生的變化。對患者的體溫也要隨時進(jìn)行測量，并且將對患者的體溫進(jìn)行詳細(xì)的記錄，避免患者出現(xiàn)高溫情況。如果患者身體溫度持續(xù)升高可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行物理降溫，倘若物理降溫還是不能有效控制患者體溫，就要及時與主治醫(yī)生溝通匯報，按照醫(yī)生方案對患者使用藥物進(jìn)行降溫。一旦患者有任何不良狀態(tài)出現(xiàn)時都要及時通知主治醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)處理。

2.2全麻術(shù)后護(hù)理

體外循環(huán)術(shù)的心臟病患者在進(jìn)行手術(shù)治療時，要先進(jìn)行全身麻醉。體外循環(huán)手術(shù)過后，要立即將患者送入監(jiān)護(hù)室，密切觀察心臟病體外循環(huán)術(shù)后患者的各項(xiàng)生命體征，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況，定時測量患者的心臟、血壓狀態(tài)，觀察患者的呼吸是不是通暢，患者是否有清醒的意識。如果患者并沒有從麻醉中清醒過來，可以先將患者的頭偏向一側(cè)，對患者口腔進(jìn)行清理，避免患者咽喉存有痰和嘔吐物堵住呼吸道，造成患者呼吸困難。

2.3術(shù)后循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理

在患者進(jìn)行體外循環(huán)手術(shù)后的72小時內(nèi)，患者的身體狀況極易出現(xiàn)不良反應(yīng)。所以醫(yī)護(hù)人員要隨時觀察患者是否出現(xiàn)心律失常反應(yīng)，對患者的動脈血壓進(jìn)行密切監(jiān)測，并且詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄患者的血壓值。根據(jù)患者血壓值的變化進(jìn)行針對護(hù)理治療，以CVP監(jiān)測為依據(jù)，掌握患者的血容量、心功能的基本狀態(tài)，隨時將記錄下來的檢測數(shù)據(jù)與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，直至患者病情恢復(fù)平穩(wěn)。

2.4術(shù)后呼吸系統(tǒng)護(hù)理

將體外循環(huán)術(shù)后的患者推回監(jiān)測室時，首先醫(yī)護(hù)人員就要及時檢查患者的氣管插管位置是否準(zhǔn)確，氣管插管的松緊是否合適，防止患者在意識不清楚情況下將插管拔出。其次醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的不同實(shí)際情況進(jìn)行呼吸機(jī)模式調(diào)整，幫助患者達(dá)到血?dú)庵笜?biāo)。最后醫(yī)護(hù)人員要確?；颊吆粑劳〞?，及時幫助患者清理咽喉、口腔中的痰液以及清理患者鼻腔，避免呼吸堵塞威脅患者生命。由于患者長期使用呼吸機(jī)來強(qiáng)制吸痰，所以特別容易引起患者的肺部感染，這就要求醫(yī)護(hù)人員要具備不怕苦累臟精神和專業(yè)知識技能，嚴(yán)格按照章程進(jìn)行操作，減少患者肺部感染的幾率。

2.5術(shù)后泌尿系統(tǒng)的護(hù)理

由于體外循環(huán)術(shù)后的先天性心臟病患者不能下床，排泄也要在床上進(jìn)行，所以患者會持續(xù)使用導(dǎo)尿管，醫(yī)護(hù)人員要時刻注意患者尿液的顏色和尿液量，并定期對患者的尿液進(jìn)行檢測，對檢測結(jié)果進(jìn)行記錄對比，以患者尿液的各項(xiàng)指標(biāo)來決定是否使用利尿劑以及利尿劑的多少。

2.6術(shù)后營養(yǎng)護(hù)理

在給患者進(jìn)行靜脈注射營養(yǎng)時，如果患者手術(shù)后已達(dá)到48小時，可對患者進(jìn)行鼻飼流食，倘若患者并沒有任何不良反應(yīng)，就可以讓患者保持少食多餐。當(dāng)患者撤掉呼吸機(jī)時，鼓勵患者逐步恢復(fù)正常食物。同時醫(yī)護(hù)人員還要向患者和家屬說明，術(shù)后患者的飲食要多一些高蛋白、高維生素，少油少鹽易消化的食物，補(bǔ)充體內(nèi)缺失的的營養(yǎng)，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

2.7術(shù)后心理護(hù)理

術(shù)前需要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，術(shù)后也同樣需要?；颊咴谛g(shù)后身體會承受巨大的疼痛和不適感，有些患者還會出現(xiàn)焦躁不安等情緒，變的十分恐慌。這時醫(yī)護(hù)人員要及時對患者進(jìn)行術(shù)后的心理疏導(dǎo)，同樣要安撫患者的不良情緒，幫助其消除不安緊張感，對醫(yī)護(hù)人員充滿信任，對康復(fù)效果充滿信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療方案，提高預(yù)后治療質(zhì)量。

3.結(jié)束語

治療先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)是目前最主要、最普遍、最有效的治療方法。先天性心臟病患者在進(jìn)行過體外循環(huán)術(shù)后，如果能收到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)在很大程度上影響了術(shù)后患者的恢復(fù)情況。醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可以有效提升手術(shù)的治療效果，減少病患的死亡率，還可以加快患者術(shù)后恢復(fù)的進(jìn)程，減少患者因疾病帶來的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。所以只有強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識，完善相關(guān)護(hù)理措施體系，增強(qiáng)先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)后的專業(yè)護(hù)理水平，才能為心臟病患者提供更好的服務(wù)。

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