柳艷香 李宇光 苗蕾 李怡 李藹恂 方麗娟 王朝

1.中國氣象局公共氣象服務(wù)中心，北京，100081

2.黑龍江省氣象局，哈爾濱，150001

3.哈爾濱市氣象局，哈爾濱，150028

4.東北農(nóng)業(yè)大學(xué)資源與環(huán)境學(xué)院，哈爾濱，150000

1 引言

心腦血管疾?。╟ardio-vascular disease，CVD）具有高患病率、高致殘率、高死亡率和高復(fù)發(fā)率的特征，其中高血壓、腦卒中、冠心病對人體健康有嚴(yán)重危害。腦梗塞是腦卒中的一種，也稱缺血性卒中，腦梗塞占腦卒中患者總數(shù)的60%—70%（王繼國，2011）。據(jù)《中國心血管健康與疾病報(bào)告2019》（國家心血管病中心，2020），中國心腦血管疾病的患病率處于持續(xù)上升階段，截至2017 年，在心腦血管患病人數(shù)的3.30 億中腦卒中占1300 萬，心腦血管疾病的死亡率居首位。

天氣、氣候變化對心腦血管疾病發(fā)生和發(fā)展有重要影響。氣象條件是腦梗塞疾病發(fā)病和死亡的誘因之一。很多研究（張瑩等，2020；黃明北等，1999；楊賢為等，2003；Yang C Y，et al，2015；Lian，et al，2015；Rakers，et al，2016；Kato，et al，2018）集中在氣溫、氣壓、濕度、風(fēng)速以及太陽輻射等單個或多個獨(dú)立氣象因子對腦梗塞疾病的影響上，且更多的觀點(diǎn)認(rèn)為與溫度的關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)，而與其他氣象因子的關(guān)系則存在較大的不同。氣溫與心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率存在“U”、“V”或“J”型關(guān)系，即當(dāng)溫度低于或高于某一臨界溫度時，隨著溫度降低或升高，心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率逐漸升高（Hong，et al，2003；Wang，et al，2009；Gasparrini，et al，2015；Rakers，et al，2016）。譚玉龍等（2019）發(fā)現(xiàn)24 h 內(nèi)氣溫下降7℃以上，缺血性心腦血管疾病相對風(fēng)險(xiǎn)開始明顯上升，下降10℃以上呈現(xiàn)明顯的即時效應(yīng)。氣溫日較差大于15℃時腦梗塞疾病相對風(fēng)險(xiǎn)劇烈升高，并呈現(xiàn)明顯的即時效應(yīng)，且其相對風(fēng)險(xiǎn)隨滯后時間延長和氣溫日較差增大達(dá)到疊加效應(yīng)的峰值。另外，風(fēng)速與腦梗塞的入院病例數(shù)增多有關(guān)（?evik，et al，2015），而極低和極高的相對濕度也與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)（Slatina，et al，2013）。

腦梗塞疾病在寒冷季和溫暖季都會發(fā)生，冷環(huán)境對心腦血管病人的影響相對明顯一些（Sobel，et al，1987；Franke，et al，1992；Rothwell，et al，1996；張書余 等，2010；Phung，et al，2016；Li，et al，2019），秋、冬季的發(fā)病率占全年的80%（黃玉霞等，2002；山義昌等，2001；Li，et al，2014），因?yàn)楸┞队隗E降的溫度環(huán)境中可能會通過改變血液粘度和/或引發(fā)感染而增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)（Kyobutungi，et al，2005）。Yang J 等（2015）根據(jù)中國15 個大城市2007—2013 年的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)共有17.1% 的心腦血管疾病死亡率可歸因于環(huán)境溫度，其中15.8%歸因于低溫，僅1.3%歸因于高溫，而通過對中國17 個大城市開展的研究（Ma，et al，2014）表明，高溫時（平均溫度75%—99%分位數(shù)），溫度每上升1℃，心血管疾病死亡率上升3.02%。

事實(shí)上，大氣環(huán)境是各氣象要素相互影響協(xié)同作用的結(jié)果，大氣環(huán)境人體感知度（Body Perception Whether Index，BPWI）是人體對大氣環(huán)境中的氣溫、相對濕度、風(fēng)速及日照時數(shù)等氣象要素協(xié)同作用綜合影響的感知程度，可綜合反映氣溫和相對濕度相互影響造成的溫濕效應(yīng)、溫度和風(fēng)速相互作用的風(fēng)寒效應(yīng)以及日照時長對人體產(chǎn)生的影響。目前尚無研究考慮大氣環(huán)境中多種氣象要素綜合對腦梗塞疾病產(chǎn)生的影響，Mostofsky 等（2014）只是在研究中發(fā)現(xiàn)濕度較大時，低溫與缺血性中風(fēng)的發(fā)病關(guān)系更加顯著。本研究以黑龍江省五常地區(qū)為例探索了大氣環(huán)境人體感知度與腦梗塞疾病的關(guān)系及其影響，以期為根據(jù)大氣環(huán)境中氣象要素綜合變化來制定降低腦梗塞疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)策略提供依據(jù)。

2 資料與方法

2.1 資 料

五常市地處黑龍江省南部的松嫩平原，屬于中溫帶大陸性季風(fēng)氣候，全年平均溫度4.6℃，從11 月到翌年3 月，月平均氣溫均低于0℃，一年中最低平均氣溫-17.7℃出現(xiàn)在1 月，最高平均氣溫22.8℃出現(xiàn)在7 月。歷史上極端最低氣溫-40.9℃，極端最高氣溫37.6℃。五常地區(qū)雨季主要集中在7—8 月，常年平均相對濕度68.9%（來自黑龍江省氣象數(shù)據(jù)中心）。

腦梗塞發(fā)病住院病例數(shù)據(jù)來自黑龍江省五常市人民醫(yī)院。五常市距離哈爾濱市約100 km 且無高速公路，所以對于該市腦梗塞發(fā)病患者其最佳選擇是作為Ⅱ級甲等醫(yī)院的五常市人民醫(yī)院。文中收集了2015 年10 月30 日—2018 年12 月31 日的逐日發(fā)病住院病例信息（數(shù)據(jù)已脫敏），數(shù)據(jù)主要包括性別、年齡、住院時間、出院時間、主要診斷等。

氣象資料來自中國氣象局國家氣象信息中心，包括與疾病數(shù)據(jù)同期的逐日氣溫、相對濕度、風(fēng)速、日照時數(shù)，以及1981—2010 年上述氣象要素的逐日平均值。

2.2 大氣環(huán)境人體感知度（BPWI）的計(jì)算方法

BPWI 的計(jì)算公式如下

式中，T表示日平均氣溫（℃），RH 為日平均相對濕度（%），V為日平均風(fēng)速（m/s），S為日照時數(shù)（h）。

3 BPWI 與腦梗塞發(fā)病特征

3.1 BPWI 的氣候變化特征

1981—2010 年30 年BPWI 的變化可以代表人體對居住地氣候的適應(yīng)性。從五常市1981—2010年30 a 逐日平均BPWI 的序列（圖1）可見，五常地區(qū)僅在5 月中旬到9 月中旬BPWI＞0，這段時間人體感知度較高，體感偏暖，最大值（10.1）出現(xiàn)在7 月，而其余8 個月BPWI＜0，人體感知度較低，體感偏冷，最小值-33.7 出現(xiàn)在1 月。

圖1 五常地區(qū)1981—2010 年BPWI 和氣溫日變化Fig.1 Time series of daily BPWI and temperature during 1981—2010 in Wuchang area

根據(jù)氣象專業(yè)制定的“寒冷程度等級表”，可將BPWI 劃分為8 個等級（詳見表1）。BPWI＞0 的暖時段包含3 級，分別為Ⅰ級熱（BPWI≥10）、Ⅱ級暖（5≤BPWI＜10）和Ⅲ級溫（0≤BPWI＜5），其中Ⅰ級熱僅短暫地出現(xiàn)在7 月中旬，只占全年的0.3%，而暖時段出現(xiàn)在除Ⅰ級熱時段外6 月中旬—8 月，占全年的23%，溫時段出現(xiàn)在5 月中旬—6 月上旬和9 月上中旬，占全年的11.2%。BPWI＜0 的冷時段較長，可劃分為5 級，分別為Ⅳ級涼（-5≤BPWI＜0）、Ⅴ級冷（-10≤BPWI＜-5）、Ⅵ級較冷（-20≤BPWI＜-10）、Ⅶ級寒冷（-30≤BPWI＜-20）和Ⅷ級嚴(yán)寒（BPWI＜-30）。其中，Ⅶ級寒冷期出現(xiàn)的時間最長，分別出現(xiàn)在2 月—3 月中旬和11 月中旬—12 月中旬，占據(jù)了全年時間的18%，其次是Ⅵ級較冷時段，分別出現(xiàn)在3 月中旬—4 月上旬和10 月中旬—11 月中旬，共占14.7%，Ⅷ級嚴(yán)寒時段則出現(xiàn)在12 月中旬—翌年1 月，占12.1%，Ⅳ 級涼和Ⅴ 級冷出現(xiàn)的概率相對較低。可以看出，五常地區(qū)全年中幾乎有65.5%的時間處于大氣環(huán)境感知度較低、體感偏冷的狀態(tài)中。

表1 五常地區(qū)30 a（1981—2010 年）平均人體感知度級別劃分Table 1 Classification of BPWI during 1981—2010 in Wuchang area

鑒于五常地區(qū)特殊的氣候條件，為了更好地了解大氣環(huán)境人體感知度對腦梗塞疾病的關(guān)系，文中將五常地區(qū)一年時間劃分為2 個時段進(jìn)行研究，分別是供暖期（10 月15 日—翌年4 月15 日），稱為冷季，非供暖期（4 月16 日—10 月14 日）稱為暖季。

3.2 BPWI 的時間變化

當(dāng)大氣環(huán)境人體感知度的變化幅度超過了居住地氣候的適應(yīng)范圍時，就會對機(jī)體產(chǎn)生一定的影響。文中采用BPWI 距平值來分析BPWI 與腦梗塞疾病的關(guān)系，即用一年中某一日的BPWI 減去1981—2010 年30 a 對應(yīng)同一日的平均BPWI，差值大于0，表明這一日的BPWI 相對于歷史同期偏高，反之亦然。差值越大，表明變化的幅度就越大。

從2015 年10 月30 日—2018 年12 月31 日BPWI 距平的變化趨勢（圖2）可以看出，與30 a 平均BPWI 相比，冷季的BPWI 變化較大，最顯著的特點(diǎn)是每年的12 月—翌年2 月，BPWI 距平值增大，意味著冬季BPWI 較歷史同期偏高，體感較歷史同期偏暖，但是在每年供暖后（10 月15 日）和次年停暖前（4 月15 日）的一段時期內(nèi)，BPWI 距平值減小，人體感知度降低。而暖季的BPWI 距平值基本位于0—-5，亦即五常地區(qū)暖季的人體感知度較歷史同期略偏低，但也有個別時段BPWI 變化較大，每年5 月都有BPWI 距平小于-5 的現(xiàn)象出現(xiàn)。如2017 年的暖季，出現(xiàn)了5 次BPWI 異常低于歷史同期的現(xiàn)象，距平值均小于-10，最小值甚至超過了-15，這5 次異常值均伴隨有明顯的天氣過程，大風(fēng)、降溫、降雨相互作用，造成的BPWI 較歷史同期異常偏低，體感較歷史同期顯著偏冷。

圖2 2015—2018 年逐日BPWI 距平變化（黑色粗曲線為15 d 滑動平均）Fig.2 Time series of daily BPWI anomaly during 2015—2018（thick black curve shows 15 d moving average）

總之，與歷史同期相比，2016—2018 年，BPWI偏低0—-10 的平均幾率高達(dá)67.3%，而偏高0—10的平均幾率則為30.0%，極端寒冷（＜-10）和極端高溫（＞10）幾率較低，分別占2.3%和0.4%（表2）。

表2 2016—2018 年BPWI 距平出現(xiàn)頻率Table 2 Occurrence frequencies of BPWI anomaly at 8 intervals from 2016 to 2018

3.3 腦梗塞發(fā)病特征

2016—2018 年五常地區(qū)人口性別比平均為106.6:100（男:女），其中60 歲以上人群占總?cè)丝谄骄?0.8%。（哈爾濱市統(tǒng)計(jì)局等，2017，2018，2019）。

2016 年1 月1日至2018 年12 月31 日，五常地區(qū)腦梗塞發(fā)病住院共3026 人·次（圖3），3 a 平均發(fā)病率106.2/（10 萬）。男性發(fā)病人數(shù)占總發(fā)病人數(shù)的61.6%，女性占38.4%。男、女發(fā)病比約為1.6:1。60 歲及以上的腦梗塞發(fā)病人數(shù)占總發(fā)病人數(shù)的74.5%，其中60—69 歲年齡段的發(fā)病人數(shù)最多，占37.4%，其次70—79 歲年齡段人群占27%；60 歲以下占25.5%，其中40 歲以下的發(fā)變率僅占0.63%。另外，無論是冷季或是暖季，腦梗塞的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)都比較高，冷季的發(fā)病人數(shù)占總發(fā)病人數(shù)的53.6%，暖季占46.4%。冷季中男性和女性的發(fā)病人數(shù)比依然為1.6:1，而暖季中的男性和女性的發(fā)病人數(shù)比為1.7:1。由此可見，在不同的季節(jié)、不同的年齡段男性的發(fā)病率均高于女性，且暖季中男性發(fā)病率更高。

圖3 五常地區(qū)腦梗塞發(fā)病人數(shù)Fig.3 Number of cerebral infarction cases in Wuchang region

4 BPWI 對腦梗塞疾病的影響機(jī)理分析

4.1 BPWI 分級與腦梗塞發(fā)病的關(guān)系

依據(jù)BPWI 劃分的8 個等級，圖4 給出了不同級別的BPWI 和腦梗塞發(fā)病對應(yīng)關(guān)系。當(dāng)BPWI 為Ⅷ級（BPWI＜-30），在嚴(yán)寒的大氣環(huán)境中，人體感受到的舒適程度最差，腦梗塞的發(fā)病人數(shù)占總發(fā)病人數(shù)的18.8%，占比最高；當(dāng)BPWI 為Ⅵ—Ⅶ（-30≤BPWI＜-10）時，在較冷和寒冷的大氣環(huán)境中，腦梗塞的發(fā)病人數(shù)占比均約16.7%。而在Ⅳ—Ⅴ（-10≤BPWI＜0）的冷和涼的大氣環(huán)境中，腦梗塞的發(fā)病人數(shù)占比幾乎只有嚴(yán)寒時期的一半。

圖4 BPWI 等級與腦梗塞發(fā)病人數(shù)占比Fig.4 BPWI grades and cerebral infarction rates

但是溫暖的大氣環(huán)境中，BPWI 為Ⅱ—Ⅲ（0≤BPWI＜10）時，腦梗塞的發(fā)病人數(shù)占比約12%—13%，僅次于Ⅵ—Ⅶ級。而大氣環(huán)境為Ⅰ級（熱）時（BPWI ≥10），人體感知度最高，腦梗塞發(fā)病率最低，僅占2%。由圖4 也可以看出，不同級別BPWI中，男性的發(fā)病率總是高于女性。

4.2 BPWI 距平變化對腦梗塞發(fā)病的影響

人們對自身常居地的氣候具有一定的適應(yīng)性，有研究（Yang C Y，et al，2015）發(fā)現(xiàn)上海居民在1981—1985 年和2006—2012 年低溫對應(yīng)的相對危險(xiǎn)度（Relative Risk，RR）明顯降低，表明在過去30 年，上海居民可能對低溫氣候存在一定的適應(yīng)力。如果大氣環(huán)境的變化超過了歷史同期水平，機(jī)體就會產(chǎn)生明顯的感知，如果變化幅度超過一定的閾值范圍，則會對人體健康產(chǎn)生影響。圖5 給出了BPWI 距平變化范圍與腦梗塞發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的對應(yīng)關(guān)系。與歷史同期相比，BPWI 偏低時，腦梗塞的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較大，尤其當(dāng)BPWI 距平值介于0—-2.5 時，腦梗塞的發(fā)病人數(shù)占總發(fā)病人數(shù)的27.6%，是腦梗塞發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最大的區(qū)間。其次是BPWI 距平值在-2.5—-5 和-5—-10 的發(fā)病人數(shù)均占總發(fā)病人數(shù)的20%左右。但是當(dāng)BPWI 較歷史同期偏高時，腦梗塞的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)則相對較低，除了BPWI 距平介于0—2.5 的發(fā)病人數(shù)占總發(fā)病人數(shù)的15.7%外，其余區(qū)間的發(fā)病人數(shù)均低于7%。特別是當(dāng)BPWI 的變化幅度大于10 或小于-10 時，腦梗塞的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最低，發(fā)病人數(shù)占比小于2.2%，這可能是因?yàn)槌霈F(xiàn)極端天氣時，各級政府都會發(fā)布相關(guān)預(yù)警信息，提醒公眾關(guān)注并加強(qiáng)防范或減少外出，降低了機(jī)體的冷/熱暴露，從而很大程度上降低了發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。Barnett等（2012）通過對美國99 個城市14 a 的寒潮和熱浪對健康的影響研究，也得出了類似的結(jié)論，如在最極端的寒潮期間，死亡人數(shù)降低了，這可能是因?yàn)槿藗冊跇O端寒潮期間采取了更好的保護(hù)措施。然而值得關(guān)注的是，在BPWI 距平為0—-2.5 和-2.5—-5 時，暖季的發(fā)病人數(shù)明顯高于冷季，說明在暖季中大氣環(huán)境的變化也會造成腦梗塞疾病的高發(fā)，而在冷季中，BPWI 較歷史同期偏高（BPWI 距平＞0）時也會增大腦梗塞疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

圖5 BPWI 距平變化范圍與腦梗塞發(fā)病占比Fig.5 Ranges of BPWI anomaly and cerebral infarction rates

4.3 BPWI 變化對腦梗塞疾病的滯后效應(yīng)

當(dāng)大氣環(huán)境發(fā)生急劇變化時，暴露在大氣環(huán)境中的機(jī)體會產(chǎn)生生物學(xué)反應(yīng)，這種應(yīng)激反應(yīng)對機(jī)體適應(yīng)外界刺激、維持自身的平衡和穩(wěn)定是有益的，但是過強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)就會給機(jī)體帶來嚴(yán)重危害。圖6 比較了連續(xù)2 天和連續(xù)3 天BPWI 距平變化與腦梗塞的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)情況。很明顯，當(dāng)連續(xù)2 d 出現(xiàn)BPWI 距平在-2.5—2.5 時，腦梗塞的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增大非常顯著，且仍然是暖季高于冷季，尤其是增加0—2.5 時，發(fā)病人數(shù)占總發(fā)病人數(shù)的31.3%，降低0—-2.5 時，發(fā)病人數(shù)占比也達(dá)到了25%。BPWI距平在2.5—5.0 和-2.5— -5.0 時，腦梗塞發(fā)病人數(shù)占比約為14%—16%，但當(dāng)BPWI 的距平在5.0—10.0 和-5.0— -10.0 時，腦梗塞的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，而超過±10 時，腦梗塞的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更低。很明顯，當(dāng)連續(xù)2 d 的BPWI 距平較大時，腦梗塞的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)具有顯著的滯后效應(yīng)。Kyobutungi 等（2005）、Mostofsky 等（2014）也指出24 h 溫度的變化大于5°C 時，急性腦梗塞的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就會明顯增加，本研究與其結(jié)論一致。

圖6 連續(xù)2 d 和連續(xù)3 d 的BPWI 距平與腦梗塞發(fā)病比較Fig.6 Comparison of cerebral infarction morbidity with BPWI anomaly in 2 and 3 consecutive days

連續(xù)3 d 的BPWI 距平在-2.5—2.5 內(nèi)時，腦梗塞的發(fā)病人數(shù)約占18%，且暖季的發(fā)病率高于冷季，而其他變化區(qū)間時均是冷季大于暖季，表現(xiàn)出了明顯的累積疊加效應(yīng)，在BPWI 距平2.5—10.0和-2.5— -10.0 的發(fā)病約占13%—14%，介于10—15和-10— -15 的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較連續(xù)2 d 時略有增加。較連續(xù)2 d 時略有增加。

另外，BPWI 增大范圍在0—2.5 時的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最大，可能是因?yàn)殡S著天氣轉(zhuǎn)暖，戶外活動隨之增多，低溫暴露幾率增大，對于冷環(huán)境耐受性差的人群，在遇到寒冷刺激時，腎上腺分泌激素的增多會使血管收縮，導(dǎo)致腦血管灌注不足，增加了腦梗塞的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。低溫對循環(huán)系統(tǒng)的影響在大鼠實(shí)驗(yàn)中也得到了證實(shí)，如暴露于寒冷環(huán)境中的大鼠，會出現(xiàn)血壓和血管功能等循環(huán)系統(tǒng)障礙（Papanek，et al，1991；于長青等，2002）。

4.4 室內(nèi)、外BPWI 差異對腦梗塞發(fā)病的影響

《嚴(yán)寒和寒冷地區(qū)居住建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ26—2010）（中華人民共和國住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部，2010）規(guī)定，冬季采暖室內(nèi)計(jì)算溫度應(yīng)取18℃（室內(nèi)相對濕度35%，風(fēng)速0.2 m/s）。一般情況下，五常地區(qū)供暖時間為10 月15 日至翌年4 月15 日。如果取五常地區(qū)冬季1 月室外平均氣溫-17.7℃，則室內(nèi)、外平均溫差可以達(dá)到35.7℃，平均BPWI 相差約35。

表3 列舉了白天（從日出至日落）室外與室內(nèi)BPWI 的差值與發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)情況，室內(nèi)溫度18℃時，BPWI 為4.4。當(dāng)室外與室內(nèi)的BPWI 差值在-30—-20 時，腦梗塞的發(fā)病人數(shù)占總發(fā)病人數(shù)最高達(dá)41.3%，BPWI 差值為-40—-30 時，腦梗塞的發(fā)病人數(shù)約占21.6%，人體感知度的巨大落差使得機(jī)體的能量無法在短時間內(nèi)調(diào)整為新的平衡狀態(tài)，受寒冷刺激，人體周表血管收縮，血壓升高，血流加快，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，促發(fā)腦梗塞疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高（O'Neill，et al，2009）。然而，當(dāng)BPWI 的差值超過-40 時，腦梗塞的發(fā)病人數(shù)只占2.9%左右，這是因?yàn)楫?dāng)?shù)鼐用駥箛?yán)寒天氣的一種生活方式—“貓冬”，即極端低溫的天氣條件下，盡可能避免出門，減少了冷暴露，從而降低了發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

表3 室內(nèi)外BPWI 差值與腦梗塞發(fā)病人數(shù)Table 3 Differences between indoor and outdoor BPWI and cerebral infarction morbidity

隨著室內(nèi)、外BPWI 差值的逐步減小，腦梗塞的發(fā)病人數(shù)逐漸降低，說明室內(nèi)、外BPWI 越接近，人體對室內(nèi)、外大氣環(huán)境感知度的差異就越小，對機(jī)體的影響也越小，甚至當(dāng)室外的BPWI 大于室內(nèi)時，腦梗塞的發(fā)病人數(shù)明顯降低。

5 結(jié)論

結(jié)合五常地區(qū)的天氣、氣候條件與腦梗塞發(fā)病住院病例數(shù)，研究了大氣環(huán)境人體感知度（BPWI）與腦梗塞發(fā)病的關(guān)系，得到以下結(jié)論：

（1）五常地區(qū)常年有34.5%的時間BPWI＞0（5 月中旬—9 月中旬），其余65.5%的時間BPWI＜0，有28.1%的患者發(fā)病在BPWI＞0 期間，而71.9%的患者則是在BPWI＜0 時發(fā)病，尤其在嚴(yán)寒環(huán)境中BPWI＜-30 時腦梗塞的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高，占總發(fā)病人數(shù)的18.8%。

（2）與歷史同期相比，BPWI 偏低時，腦梗塞的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較大，BPWI 降低幅度為0—-2.5 時，腦梗塞的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最大，占總發(fā)病人數(shù)的27.6%，BPWI降低-2.5—-10 時腦梗塞的發(fā)病人數(shù)均占比約20.6%，而BPWI 降低幅度小于-10 或升高幅度大于2.5 時，腦梗塞的發(fā)病率明顯降低。

（3）BPWI 連續(xù)2 d 的變化對腦梗塞的發(fā)病具有滯后效應(yīng)，BPWI 距平在-2.5—2.5 時，腦梗塞的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比較突出，介于0—2.5 和-2.5—0 時的腦梗塞發(fā)病率占比分別為31.3%和25.1%。BPWI 連續(xù)3 d 的變化對腦梗塞的發(fā)病具有累積疊加效應(yīng)，其距平值在-10—10 時，各區(qū)間腦梗塞的發(fā)病占比為13%—18%。

（4）當(dāng)室內(nèi)、外BPWI 的差值不超過-30 時，腦梗塞的發(fā)病率隨著室內(nèi)外BPWI 差值的減小而逐漸降低。室內(nèi)外BPWI 差值介于-30—-20 時，腦梗塞的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高，發(fā)病人數(shù)占41.3%，其次是BPWI 差值介于-40—-30 時為21.6%，當(dāng)BPWI 的差值低于-40 時，只有2.9%。

本研究只是利用五常地區(qū)的大氣環(huán)境感知度的變化與腦梗塞疾病的關(guān)系做了初步研究，盡管大氣環(huán)境人體感知度與腦梗塞的發(fā)病率具有較好的對應(yīng)關(guān)系，但是該研究方法是否具有普適性，還有待于開展不同氣候區(qū)域的大氣環(huán)境人體感知度與腦梗塞疾病關(guān)系的研究進(jìn)一步驗(yàn)證。