暮春氣候易發(fā)哮喘，都市兒童最需當(dāng)心

霍壽喜

哮喘是一種常見的呼吸道過敏性疾病。哮喘發(fā)作具有明顯的季節(jié)性和都市性——春末和初秋是哮喘病的高發(fā)時節(jié)；城市的哮喘發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村。

春末和初秋為何多哮喘

不同的季節(jié)，哮喘的發(fā)病率有較大差異。初秋氣溫變化幅度較大，哮喘病容易發(fā)作。暮春冷空氣活動比較頻繁，常常上午艷陽高照，午后就陰雨綿綿。“未吃五月粽，寒衣莫入籠”，這句民諺生動地反映了春末夏初人們的防寒意識。在氣溫驟變的暮春（即每年的四五月份），哮喘的發(fā)病人數(shù)也明顯增加。

氣溫變化幅度大為何是哮喘病發(fā)作的誘因呢？氣溫驟變對人體是一種刺激因素，會影響神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫功能，而哮喘病患者對外界氣溫突變的適應(yīng)能力較差，因此容易發(fā)病。有資料表明，當(dāng)日平均氣溫在21℃左右時，哮喘最容易發(fā)作。此溫度范圍一般出現(xiàn)在季節(jié)交替之時，即春末夏初和夏末秋初。

空氣濕度的變化對哮喘發(fā)作也有影響，濕度過高或過低對患者均不利，最適宜的相對濕度為65%左右。我國幅員遼闊，春季氣候差異較大。但一般來說，南方地區(qū)暮春的濕度相對較大（雨日也較多）。一方面，過高的濕度可影響人體體表水分的蒸發(fā)。為促進(jìn)水分的排出，人體只能通過加快呼吸頻率來代償，結(jié)果加重了氣道的阻力，容易誘發(fā)哮喘。另一方面，濕度太高會促進(jìn)細(xì)菌繁殖，塵螨孳生，這些致病微生物侵入氣道后也易誘發(fā)哮喘。病毒或細(xì)菌的感染會使哮喘發(fā)作變得更難以控制。而在我國北方地區(qū)，暮春時節(jié)濕度很低，雨水也較少（此時段最容易發(fā)生山林火災(zāi)）。過低的濕度，可使人體呼吸道黏膜干燥，氣道上皮細(xì)胞損傷，上皮表面的纖毛運(yùn)動障礙，影響氣道的排痰、排異功能，這些也會加重病情。

氣壓對哮喘發(fā)作也有一定影響。近些年，氣候異常的概率很大（比如，去年很多地方3月底至4月初的氣溫都創(chuàng)歷史新高，春季宛如夏季），暮春的局地強(qiáng)對流天氣經(jīng)常出現(xiàn)，此時氣壓會明顯偏低，這對哮喘患者不利。因為氣壓驟然降低時可使支氣管黏膜上的細(xì)小血管擴(kuò)張，氣管分泌物增加，支氣管管腔變得狹窄，易發(fā)生氣管痙攣而引發(fā)哮喘。

都市人為何更易患哮喘

據(jù)估計，目前世界上有1億多人患有哮喘，我國患者在1 000萬人以上，其中16歲以下少年兒童占半數(shù)，其發(fā)病率、死亡率呈不斷上升趨勢。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，城市中的哮喘發(fā)病率明顯高于農(nóng)村。其主要的兩個原因便是城市環(huán)境惡劣和過多使用抗生素。

隨著城市人口密度增大，有限的空氣要供更多的人呼吸，加之工業(yè)污染物的排放，城市的空氣質(zhì)量嚴(yán)重下降。當(dāng)然，城市空氣質(zhì)量下降與氣候影響也有關(guān)系。眾所周知，城市熱島效應(yīng)會帶來一系列不利于健康的大氣效應(yīng)，例如溫度增高會導(dǎo)致許多病菌蔓延，同時飽含“臟”顆粒的大霧和煙幕天氣也急劇增多，增加了哮喘的病源。就居住環(huán)境而言，大多數(shù)城市家庭都已住入密封性較好的裝修房，而房屋裝修時會使用現(xiàn)代建筑材料，其含有的各種有機(jī)化學(xué)物質(zhì)會釋放大量有害物質(zhì)，也會對呼吸道產(chǎn)生刺激作用，引起患者哮喘發(fā)作。此外，飼養(yǎng)寵物、養(yǎng)花弄草漸成都市人的時尚，但寵物的唾液、糞便、尿和皮毛鱗屑中存在著許多導(dǎo)致哮喘發(fā)作的過敏物質(zhì)。人們長期與寵物接觸，可能發(fā)生過敏，引發(fā)哮喘。對花粉過敏者來說，擴(kuò)散于空氣中的某些植物花粉或孢子也是重要的致敏源。

此外，據(jù)英國哮喘病學(xué)專家沃特克教授介紹，使用抗生素與引發(fā)哮喘有很大關(guān)系。以英國牛津的研究為例，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，6個月以下便使用抗生素的幼兒，5歲以后患哮喘的概率是其他同齡兒童的3倍。和西方國家一樣，在新加坡、韓國等較發(fā)達(dá)的亞洲國家，濫用抗生素引發(fā)的抗藥性問題日趨嚴(yán)重，而其哮喘發(fā)病率也明顯高于發(fā)展中國家。針對這一情況，沃特克教授指出，醫(yī)生應(yīng)重視濫用抗生素的后果，在采用抗生素為病人（尤其是兒童患者）治療時，須非常謹(jǐn)慎，要盡可能地少采用或不采用抗生素，尤其要避免輕率采用藥力最強(qiáng)、療效最廣泛的抗生素，這樣既有助于避免病菌越變越頑強(qiáng)，減輕病人的耐藥性，又能減少哮喘的致敏源，使哮喘發(fā)病“無機(jī)可乘”。